{"id":330322,"date":"2021-01-12T14:00:00","date_gmt":"2021-01-12T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aad-2020-apercu-des-points-forts-selectionnes\/"},"modified":"2021-01-12T14:00:00","modified_gmt":"2021-01-12T13:00:00","slug":"aad-2020-apercu-des-points-forts-selectionnes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/aad-2020-apercu-des-points-forts-selectionnes\/","title":{"rendered":"AAD 2020 : aper\u00e7u des points forts s\u00e9lectionn\u00e9s"},"content":{"rendered":"

Outre les alternatives th\u00e9rapeutiques topiques non st\u00e9ro\u00efdiennes issues du domaine des “petites mol\u00e9cules” pour les indications du psoriasis et de la dermatite atopique, des progr\u00e8s significatifs ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s en ce qui concerne les nouvelles possibilit\u00e9s de traitement des maladies auto-immunes v\u00e9sicantes, entre autres. On attend avec impatience la suite des \u00e9v\u00e9nements.<\/strong><\/p>\n

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Comme de nombreux autres \u00e9v\u00e9nements, la r\u00e9union annuelle de l’AAD s’est d\u00e9roul\u00e9e cette ann\u00e9e de mani\u00e8re virtuelle. Le professeur Thomas M. K\u00fcndig, directeur de la clinique dermatologique de l’h\u00f4pital universitaire de Zurich, a pr\u00e9sent\u00e9 quelques-uns des meilleurs r\u00e9sum\u00e9s de l’\u00e9dition 2020 du congr\u00e8s annuel virtuel de la SSDP [1].<\/p>\n

Le roflumilast est particuli\u00e8rement efficace dans le psoriasis intertrigineux<\/h2>\n

Contrairement aux inhibiteurs de la PDE4 disponibles jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent pour le traitement du psoriasis, le roflumilast peut \u00eatre appliqu\u00e9 topiquement sous forme de cr\u00e8me. Pour les zones intertrigineuses en particulier, il est tr\u00e8s int\u00e9ressant de disposer d’une alternative de traitement topique efficace et bien tol\u00e9r\u00e9e aux pr\u00e9parations actuelles. Les cr\u00e8mes \u00e0 base de cortisone et les analogues de la vitamine D disponibles jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent sont limit\u00e9s pour cette indication en raison des effets secondaires. D’excellents r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 obtenus avec le roflumilast dans une \u00e9tude de phase IIb men\u00e9e chez des patients atteints de psoriasis avec un IGA* \u22652 (n=331) [2]. Apr\u00e8s 6 semaines, une proportion significativement plus \u00e9lev\u00e9e de patients a obtenu un score IGA de 0 ou 1 dans le bras de traitement (roflumilast 0,3% ou 0,15%, une fois par jour) par rapport au placebo. En ce qui concerne la zone intrigineuse, difficile \u00e0 traiter, plus de 90% des patients trait\u00e9s par Roflumilast 0,3% ne pr\u00e9sentaient pas ou presque pas d’apparition \u00e0 la semaine 12. L’inhibiteur topique de la PDE4 s’est av\u00e9r\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9 et aucun effet secondaire grave n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9. Selon le professeur K\u00fcndig, ces progr\u00e8s dans le domaine des agents de faible poids mol\u00e9culaire \u00e0 usage topique, en tant qu’alternative notamment aux topiques \u00e0 base de st\u00e9ro\u00efdes, sont tr\u00e8s encourageants. Actuellement, le roflumilast est \u00e9galement test\u00e9, entre autres, pour le traitement du psoriasis du cuir chevelu.<\/p>\n

* IGA = \u00c9valuation globale de l’investigateur<\/em><\/span>
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Le Crisaborol fait ses preuves dans la dermatite atopique<\/h2>\n

La pommade Crisaborol 2% est \u00e9galement un inhibiteur topique de la PDE4 sans st\u00e9ro\u00efdes, commercialis\u00e9 depuis plusieurs ann\u00e9es aux \u00c9tats-Unis et au Canada sous la marque Eucrisa\u00ae pour la dermatite atopique. Des r\u00e9sultats r\u00e9cents confirment l’efficacit\u00e9 fond\u00e9e sur des preuves de ce traitement local non st\u00e9ro\u00efdien chez les adultes et les enfants souffrant de dermatite atopique l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e [3,8]. Cette ann\u00e9e, l’Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA) a \u00e9galement autoris\u00e9 le Crisaborol, sous le nom commercial Staquis\u00ae, pour le traitement de la dermatite atopique l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e chez les adultes et les patients p\u00e9diatriques \u00e2g\u00e9s de 2 ans et plus, lorsque \u226440% de la surface corporelle (BSA) est affect\u00e9e [4]. La majorit\u00e9 des patients atteints de dermatite atopique souffrent d’une forme l\u00e9g\u00e8re de la maladie. Les puissants effets anti-inflammatoires du crisaborol sont dus \u00e0 l’inhibition de la s\u00e9cr\u00e9tion de plusieurs cytokines. Actuellement, les pr\u00e9parations correspondantes sont nettement plus ch\u00e8res que les pr\u00e9parations topiques \u00e0 base de cortisone.<\/p>\n

Epidermolyse bulleuse h\u00e9r\u00e9ditaire : gentamicine intraveineuse<\/h2>\n

L’\u00e9pidermolyse bulleuse dystrophique autosomique r\u00e9cessive (RDEB) et l’\u00e9pidermolyse bulleuse non dystrophique jonctionnelle (JEB) sont toutes deux des \u00e9pidermolyses h\u00e9r\u00e9ditaires. Du point de vue g\u00e9notypique, les mutations dans les g\u00e8nes des prot\u00e9ines structurelles, entre autres, sont caract\u00e9ristiques. Des r\u00e9sultats ant\u00e9rieurs ont montr\u00e9 qu’un traitement \u00e0 la gentamicine topique induit de nouvelles prot\u00e9ines structurelles fonctionnelles, concr\u00e8tement le collag\u00e8ne de type VII et la laminine-332. De plus, la cicatrisation des plaies s’est am\u00e9lior\u00e9e. Une nouvelle \u00e9tude a d\u00e9montr\u00e9 que la gentamicine administr\u00e9e par voie intraveineuse est \u00e9galement une option de traitement efficace et s\u00fbre. Quatre patients atteints de RDEB et trois patients atteints de JEB ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par une perfusion quotidienne de 7,5 mg\/kg de gentamicine sur une p\u00e9riode de 14 jours. Aux points de mesure \u00e0 1 mois et 3 mois apr\u00e8s la ligne de base, tous les patients RDEB pr\u00e9sentaient une expression nouvelle et accrue du collag\u00e8ne de type VII et les trois patients JEB pr\u00e9sentaient une augmentation de la laminine-332. De plus, la cicatrisation des plaies et d’autres caract\u00e9ristiques cliniques se sont am\u00e9lior\u00e9es. Le traitement a \u00e9t\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9 et aucun auto-anticorps contre la laminine-332 nouvellement form\u00e9e ou contre le collag\u00e8ne de type VII n’a pu \u00eatre mesur\u00e9. “Le fait que l’on puisse d\u00e9sormais traiter non seulement avec des cr\u00e8mes, mais aussi par voie intraveineuse, est certainement int\u00e9ressant pour les probl\u00e8mes \u00e0 grande \u00e9chelle”, r\u00e9sume le professeur K\u00fcndig \u00e0 propos des r\u00e9sultats.<\/p>\n

Inhibiteur de BTK : r\u00e9sultats prometteurs de phase II dans le pemphigus vulgaire<\/h2>\n

Le pemphigus vulgaire fait \u00e9galement partie des maladies rares. L’\u00e2ge moyen de la premi\u00e8re manifestation se situe entre 50 et 60 ans, bien que des cas ayant d\u00e9but\u00e9 dans l’enfance aient \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits. Cette maladie auto-immune chronique de la peau se caract\u00e9rise par la formation de cloques dans la couche externe de la peau et des muqueuses. Il existe un besoin de traitements pr\u00e9sentant un bon profil efficacit\u00e9\/s\u00e9curit\u00e9. Bien qu’efficaces, les st\u00e9ro\u00efdes \u00e0 haute dose ont des effets secondaires importants. Une alternative consiste \u00e0 utiliser l’agent immunosuppresseur rituximab, mais le traitement \u00e0 la cortisone doit \u00eatre poursuivi pendant ce temps et la sensibilit\u00e9 aux infections augmente. Le rilzabrutinib (nom alternatif : PRN 1008) est un inhibiteur r\u00e9versible de la tyrosine kinase brutone (BTK) par voie orale. Dans la partie A de l’\u00e9tude BELIEVE-PV, le traitement par rilzabrutinib a permis de contr\u00f4ler l’activit\u00e9 de la maladie chez 75% des participants \u00e0 l’\u00e9tude \u00e0 la semaine 12 et d’obtenir une r\u00e9mission compl\u00e8te chez 17% d’entre eux, qui s’est maintenue pendant la phase de suivi sans traitement [6]. Les r\u00e9sultats de la partie B de l’\u00e9tude BELIEVE-PV pr\u00e9sent\u00e9s cette ann\u00e9e dans le cadre de la r\u00e9union annuelle virtuelle de l’AAD ont confirm\u00e9 ce bon bilan [7]. 15 patients \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 80 ans pr\u00e9sentant un pemphigus vulgaire l\u00e9ger \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 nouvellement diagnostiqu\u00e9 ou une r\u00e9cidive correspondante ont re\u00e7u une monoth\u00e9rapie orale de rilzabrutinib ou des corticost\u00e9ro\u00efdes \u00e0 une dose \u22640,5 mg\/kg\/jour pendant 24 semaines, avec une p\u00e9riode de suivi de 4 semaines sans traitement. Le rilzabrutinib a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 \u00e0 la dose initiale de 400 mg 1\u00d7\/jour, avec une augmentation individuelle de la dose apr\u00e8s la semaine 2 jusqu’\u00e0 400 mg 2\u00d7\/jour, puis 600 mg 2\u00d7\/jour. Le contr\u00f4le de l’activit\u00e9 de la maladie a \u00e9t\u00e9 rapide et ind\u00e9pendant de la dose. 60% des participants \u00e0 l’\u00e9tude ont obtenu une r\u00e9duction de l’activit\u00e9 de la maladie apr\u00e8s quatre semaines (crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal). Jusqu’\u00e0 la semaine 12, ce pourcentage est pass\u00e9 \u00e0 87%. A la semaine 24, 67% des patients avaient un score d’activit\u00e9 PDAI de 0-1. La r\u00e9duction moyenne du score d’activit\u00e9 PDAI depuis la ligne de base \u00e9tait de 79%. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que 400 mg 2x\/d correspondait \u00e0 la dose minimale efficace de rilzabrutinib. Les effets ind\u00e9sirables li\u00e9s au traitement, qui sont survenus chez plus de 10% des patients, comprenaient des naus\u00e9es, une distension abdominale, une rhinopharyngite et une trach\u00e9ite. Aucun effet secondaire grave n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9. Comme il s’agit d’un inhibiteur de BTK \u00e0 courte dur\u00e9e d’action, la substance active est \u00e9limin\u00e9e de l’organisme dans les 24 heures suivant son arr\u00eat. La conclusion de l’\u00e9tude est que le rilzabrutinib entra\u00eene une am\u00e9lioration de l’activit\u00e9 clinique, m\u00eame sur une p\u00e9riode de traitement prolong\u00e9e, avec un profil de s\u00e9curit\u00e9 favorable qui s’est av\u00e9r\u00e9 coh\u00e9rent avec la partie A de l’\u00e9tude. Ces donn\u00e9es soutiennent le dosage de l’\u00e9tude de phase III en cours.<\/p>\n

Source : SGDV 2020<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. K\u00fcndig TM : 2020 AAD Abstracts, late breaking research. Thomas M. K\u00fcndig, SGDV 2020, livestream, 18.09.2020.<\/li>\n
  2. Lebwohl MG, et al : ARQ-151, Roflumilast Cream, am\u00e9liore de mani\u00e8re significative le psoriasis en plaques chronique dans une \u00e9tude de phase 2b. Late-breaking abstract, AAD Virtual Meeting Experience, 12-14 juin 2020.<\/li>\n
  3. Silverberg J, et al : Evaluating the Efficacy of Crisaborole Using the Atopic Dermatitis Severity Index and Percentage of Affected Body Surface Area. Acta Derm Venereol 2020 ; 100(13) : adv00170…<\/li>\n
  4. Commission europ\u00e9enne : Union Register of medicinal products for human use, https:\/\/ec.europa.eu\/health\/documents\/community-register\/html\/h1421.htm, derni\u00e8re consultation 11.11.2020<\/li>\n
  5. Hao M, et al : Traitement par gentamicine intraveineuse pour l’\u00e9pidermolyse bulleuse. Late-breaking abstract, AAD Virtual Meeting Experience, 12-14 juin 2020.<\/li>\n
  6. Murrell DF, et al. : R\u00e9sultats finaux de l’\u00e9tude BELIEVE-PV part A proof of concept study of PRN1008 in pemphigus. J Am Acad Dermatol. 2019 : Late-Breaking Abstract #10086.<\/li>\n
  7. Murrell DF, et al : BELIEVE-PV Phase II Part B Study : Extended Treatment With PRN1008 Improves Outcomes For Patients With Pemphigus, Late-breaking abstract, AAD Virtual Meeting Experience, 12-14 June 2020.<\/li>\n
  8. Eichenfield LF, et al : Improvement in disease severity and prurit outcomes with crisaborole ointment, 2%, by baseline atopic dermatitis severity in children and adolescents with mild-to-moderate atopic dermatitis. Pediatr Dermatol 2020. doi : 10.1111\/pde.14328.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2020 ; 30(6) : 36-37 (publi\u00e9 le 10.12.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Outre les alternatives th\u00e9rapeutiques topiques non st\u00e9ro\u00efdiennes issues du domaine des “petites mol\u00e9cules” pour les indications du psoriasis et de la dermatite atopique, des progr\u00e8s significatifs ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102704,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congr\u00e8s internationaux ","footnotes":""},"category":[11362,11527,11535,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330322","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-28 14:36:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":330283,"slug":"aad-2020-alcuni-punti-salienti-in-sintesi","post_title":"AAD 2020: alcuni punti salienti in sintesi","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/aad-2020-alcuni-punti-salienti-in-sintesi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":330289,"slug":"aad-2020-destaques-seleccionados-num-relance","post_title":"AAD 2020: destaques seleccionados num relance","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/aad-2020-destaques-seleccionados-num-relance\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330294,"slug":"aad-2020-resumen-de-los-aspectos-mas-destacados","post_title":"AAD 2020: resumen de los aspectos m\u00e1s destacados","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aad-2020-resumen-de-los-aspectos-mas-destacados\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330322","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330322"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330322\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/102704"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330322"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330322"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330322"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330322"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}