{"id":330366,"date":"2021-01-09T01:00:00","date_gmt":"2021-01-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/noix-graines-et-semences-declencheurs-danaphylaxie-severe-partie-2\/"},"modified":"2021-01-09T01:00:00","modified_gmt":"2021-01-09T00:00:00","slug":"noix-graines-et-semences-declencheurs-danaphylaxie-severe-partie-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/noix-graines-et-semences-declencheurs-danaphylaxie-severe-partie-2\/","title":{"rendered":"Noix, graines et semences : d\u00e9clencheurs d’anaphylaxie s\u00e9v\u00e8re (partie 2)"},"content":{"rendered":"

En raison d’une consommation croissante et d’une parent\u00e9 structurelle avec le pollen, il faut s’attendre \u00e0 l’avenir \u00e0 une augmentation des r\u00e9actions allergiques li\u00e9es \u00e0 la consommation de noix, de graines et de p\u00e9pins. Apr\u00e8s avoir rapport\u00e9 dans la premi\u00e8re partie de la s\u00e9rie d’articles des anaphylaxies s\u00e9v\u00e8res apr\u00e8s l’ingestion de graines de pavot, de noix du Br\u00e9sil et de noix de macadamia, la deuxi\u00e8me partie contient une casuistique de r\u00e9actions allergiques s\u00e9v\u00e8res \u00e0 la noix de cajou, aux graines de lin et au tournesol. <\/strong><\/p>\n

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Les “noix”, “graines” et “p\u00e9pins” provoquent des r\u00e9actions anaphylactiques plus graves que la moyenne, dont certaines sont associ\u00e9es au pollen. Dans la premi\u00e8re partie de cette s\u00e9rie d’articles, parue dans DERMATOLOGIE PRAXIS 4\/2020<\/a>, des cas de r\u00e9actions anaphylactiques aux graines de pavot, aux noix du Br\u00e9sil et aux noix de macadamia ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits (cas 1-3). La deuxi\u00e8me partie contient une casuistique sur les r\u00e9actions allergiques graves aux noix de cajou, aux graines de lin et au tournesol (cas 4 – 6).<\/p>\n

\u00c9tude de cas 4<\/h2>\n

Chez l’enfant de 23 mois (A. Avrohn), environ 15 \u00e0 20 minutes apr\u00e8s l’ingestion d’environ 10 \u00e0 15 noix d’un paquet de m\u00e9lange de noix (Fig. 4)<\/strong>, a pr\u00e9sent\u00e9 des \u00e9ternuements, des s\u00e9cr\u00e9tions nasales aqueuses et, environ 10 minutes plus tard, une toux aboyante, un \u0153d\u00e8me de Quincke du visage, ainsi qu’une urticaire g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e et une agitation. La m\u00e8re a administr\u00e9 des gouttes d’antihistaminique et a attendu. L’enqu\u00eate allergologique r\u00e9alis\u00e9e ult\u00e9rieurement a montr\u00e9 une r\u00e9action imm\u00e9diate tr\u00e8s fortement positive au pollen de bouleau et une l\u00e9g\u00e8re r\u00e9action \u00e0 la farine de bl\u00e9 lors du test de Prick de synth\u00e8se. Les IgE s\u00e9riques totales \u00e9taient de 11 kU\/l, les IgE sp\u00e9cifiques (CAP) pour la noix de cajou \u00e9taient de classe 2 (1,0 KU\/L), pour la pistache de classe 1 (0,7 kU\/l) et pour le pollen de bouleau, d’aulne et de noisetier de classe 2 positives. Des r\u00e9sultats n\u00e9gatifs ont \u00e9t\u00e9 obtenus pour l’arachide, la noisette, l’amande, la noix du Br\u00e9sil, le m\u00e9lange de gramin\u00e9es, le m\u00e9lange de pollen d’herbes, la farine de bl\u00e9 et de seigle et la pomme. Un prick-to-prick test avec la noix de cajou a \u00e9t\u00e9 clairement positif (figure 5).<\/strong> Le diagnostic \u00e9tait Cashew nut – anaphylaxie et sensibilisation \u00e0 la pistache et au pollen de b\u00e9tulac\u00e9es. L’anamn\u00e8se a posteriori a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’Avrohn n’avait jamais mang\u00e9 de noix de cajou avant l’\u00e9v\u00e9nement aigu, mais qu’il avait consomm\u00e9 des pistaches par le pass\u00e9, ce qui explique la sensibilisation – et peut-\u00eatre une r\u00e9action crois\u00e9e.<\/p>\n

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\u00c9tude de cas 5<\/h2>\n

La patiente (C.F.), \u00e2g\u00e9e de 23 ans, a souffert d’une r\u00e9action allergique aigu\u00eb avec rhinite, asthme, urticaire, naus\u00e9es et douleurs gastriques quelques minutes apr\u00e8s avoir ing\u00e9r\u00e9 un pain complet contenant des graines de lin (Fig. 6) <\/strong>. Le prick-to-prick test avec les graines de lin s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 positif, de m\u00eame qu’un dosage des IgE, de sorte que le diagnostic d’anaphylaxie aux graines de lin a \u00e9t\u00e9 pos\u00e9.<\/p>\n

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\u00c9tude de cas 6<\/h2>\n

La patiente (S.E.), \u00e2g\u00e9e de 17 ans et allergique au pollen, a d\u00e9velopp\u00e9 une r\u00e9action anaphylactique apr\u00e8s avoir mang\u00e9 un yaourt contenant des graines de tournesol. L’enqu\u00eate allergologique a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une sensibilisation \u00e0 diff\u00e9rents pollens, notamment des compos\u00e9es (armoise, verge d’or, marguerite, tournesol et pissenlit). Les prick-to-prick tests avec des graines de tournesol et de tournesol \u00e9taient fortement positifs (figures 7 et 8).<\/strong> Diagnostic : r\u00e9action anaphylactique aux graines de tournesol chez une personne allergique au pollen de compos\u00e9es.<\/p>\n

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Commentaire<\/h2>\n

Noix de cajou (Anacardium occidentale) : <\/strong>Le fruit de l’anacardier se compose d’une structure en forme de pomme \u00e0 l’extr\u00e9mit\u00e9 de laquelle pend une noix unique en forme de rein. Les r\u00e9actions cliniques aux noix de cajou sont aussi graves que celles aux arachides et peuvent m\u00eame \u00eatre mortelles [21]. Des cliniciens britanniques ont rapport\u00e9 un groupe de 29 allergiques \u00e0 la noix de cajou (principalement des enfants de moins de 16 ans), dans lequel 38% ont eu une r\u00e9action anaphylactique en mangeant des noix de cajou [22]. Chez pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des personnes touch\u00e9es, un contact minimal avec des noix de cajou, comme sentir ou toucher, a d\u00e9clench\u00e9 des sympt\u00f4mes [23]. Dans une \u00e9tude australienne portant sur 27 enfants allergiques aux noix de cajou, 86% d’entre eux ont m\u00eame r\u00e9agi par une anaphylaxie \u00e0 la consommation de noix de cajou. Dans la m\u00eame \u00e9tude, on a \u00e9galement observ\u00e9 que les noix de cajou \u00e9taient plus de deux fois plus susceptibles de provoquer des sympt\u00f4mes anaphylactiques que les arachides [24]. Parmi les personnes allergiques aux noix aux \u00c9tats-Unis (enfants et adultes), les noix de cajou arrivent en deuxi\u00e8me position, apr\u00e8s les noix, dans la liste des noix les plus allergisantes [25]. Une augmentation de la pr\u00e9valence a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e ces derni\u00e8res ann\u00e9es [24].<\/p>\n

D’apr\u00e8s J\u00e4ger et Vieths [22], trois allerg\u00e8nes de noix de cajou ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s \u00e0 partir de s\u00e9rums de patients am\u00e9ricains allergiques \u00e0 la noix de cajou : L’allerg\u00e8ne Ana o 1, d’un poids mol\u00e9culaire de 50 kDa, appartient au groupe des vicilines (globulines 7S) et r\u00e9agit avec les IgE de 50% des s\u00e9rums de patients allergiques \u00e0 la noix de cajou. L’Ana o 2 appartient \u00e0 la famille des l\u00e9gumines (globulines 11S) et est un allerg\u00e8ne majeur avec un taux de sensibilisation de 62%. Une proportion de 81% des personnes allergiques avaient des IgE contre l’ana o 3, une albumine 2S d’un poids mol\u00e9culaire de 13 kDa (donn\u00e9es bibliographiques dans [22]). Les personnes allergiques \u00e0 la noix de cajou semblent pr\u00e9senter un risque accru d’allergie aux pistaches, qui appartiennent \u00e0 la m\u00eame famille botanique des Anarcadiaceae que les noix de cajou [22]. Des r\u00e9actions crois\u00e9es existent entre les noix de cajou et d’autres fruits \u00e0 coque comme les noisettes, les noix, les noix de p\u00e9can, les noix du Br\u00e9sil et les amandes, mais les r\u00e9actions crois\u00e9es entre les noix de cajou et les arachides ont \u00e9t\u00e9 exclues [22]. Le diagnostic repose sur la d\u00e9termination des IgE pour l’extrait total de noix de cajou (Phadia f202) et pour l’allerg\u00e8ne majeur Ana o 3 (Phadia f443), une albumine 2S r\u00e9sistante \u00e0 la chaleur et au suc gastrique.<\/p>\n

Graines de lin (Linum usitatissimum) :<\/strong> Le lin commun (Linum usitatissimum, famille des Linaceae), \u00e9galement appel\u00e9 lin de semence ou lin, est une ancienne plante cultiv\u00e9e pour la fibre (lin textile) et l’huile (lin ol\u00e9agineux, huile de graines de lin) [25]. Les graines de lin sont les graines du lin, elles ont une enveloppe brune ou jaune selon la vari\u00e9t\u00e9 et ont un l\u00e9ger go\u00fbt de noisette (fig. 6). <\/strong>Elles contiennent environ 40% de mati\u00e8res grasses, avec une proportion d’environ 50% d’acide gras polyinsatur\u00e9 om\u00e9ga3, l’acide alpha-linol\u00e9nique [25].<\/p>\n

Selon J\u00e4ger et Vieths [26], l’allergie aux graines de lin est l’une des premi\u00e8res allergies alimentaires d\u00e9crites en 1930. Mais jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les cas sont rest\u00e9s isol\u00e9s. Les r\u00e9actions – allant jusqu’au choc anaphylactique – ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es apr\u00e8s des biscuits contenant des graines de lin, mais aussi de l’huile. Les graines de lin peuvent \u00eatre des allerg\u00e8nes cach\u00e9s dans les c\u00e9r\u00e9ales, les muffins, les pains sp\u00e9ciaux, mais aussi dans les cosm\u00e9tiques et les aliments pour animaux [27]. L’immunoblotting a permis de d\u00e9tecter plusieurs allerg\u00e8nes entre 20 et 38 kDa, les principaux allerg\u00e8nes \u00e9tant respectivement \u00e0 22 kDa et 56 kDa (dim\u00e8re de 2 monom\u00e8res de 28 kDa) [28,29]. Pour le diagnostic, en plus de l’anamn\u00e8se et des tests cutan\u00e9s (Prick-zu-PricK,, Scratch), un dosage des IgE sur Linseed (f333 Phadia, CAP\/RAST) est disponible [27].<\/p>\n

Graines de tournesol (Helianthus annuus) :<\/strong> Le tournesol appartient \u00e0 la famille des Compositae, qui comprend notamment l’armoise et l’herbe \u00e0 poux (ambroisie) [30]. Bien que le pollen de tournesol soit entomophile, un certain nombre de r\u00e9actions allergiques ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites, en particulier dans le cadre d’une exposition professionnelle, y compris la conjonctivite, la rhinite, l’asthme et la dermatite de contact. Les graines de tournesol contiennent une grande quantit\u00e9 d’huile, qui est utilis\u00e9e pour la margarine, les salades et divers plats. Les r\u00e9sidus du processus de pressage sont utilis\u00e9s pour l’alimentation animale. Les graines sont utilis\u00e9es moulues et\/ou grill\u00e9es comme additif pour le pain, les c\u00e9r\u00e9ales et autres produits similaires. L’huile de tournesol ne contient des allerg\u00e8nes qu’\u00e0 l’\u00e9tat de traces. N\u00e9anmoins, des r\u00e9actions allergiques ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es apr\u00e8s la consommation d’huile de tournesol [31]. Globalement, les r\u00e9actions allergiques aux graines de tournesol semblent relativement rares, mais peuvent s’accompagner de r\u00e9actions anaphylactiques, comme le montre une belle revue de 2016 [32]. Dans la plupart des cas, la sensibilisation primaire est due au pollen de Compositae, en particulier l’armoise, mais un cas a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit o\u00f9 la sensibilisation a eu lieu en nourrissant des oiseaux avec des graines de tournesol. Les allerg\u00e8nes suivants ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s [32]:<\/p>\n

    \n
  • Hel a 1 – un allerg\u00e8ne majeur de 34 kDa, appartenant aux allerg\u00e8nes d’inhalation et responsable de sensibilit\u00e9s crois\u00e9es avec d’autres composites (ast\u00e9rac\u00e9es) et appartenant probablement \u00e0 la famille des “d\u00e9fensin-like protein”.<\/li>\n
  • Hel a 3 – une prot\u00e9ine de transfert des lipides, un allerg\u00e8ne alimentaire non sp\u00e9cifique de 9 kDa.<\/li>\n<\/ul>\n

    Les graines de tournesol contiennent \u00e9galement une albumine 2S, riche en m\u00e9thionine, et une prot\u00e9ine de stockage de 12 kDa. Le diagnostic repose sur un prick-test pour les pollens composites, y compris les pollens d’origine animale. tournesol, et un prick-to-prick avec des graines de tournesol, un dosage des IgE sur les graines de tournesol (k84 Phadia) a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9. Pour des raisons scientifiques et pour la d\u00e9tection d’activit\u00e9s canc\u00e9reuses, il est possible d’utiliser le microarray ImmunoCap ISAC test [32].<\/p>\n

    Conclusion<\/h2>\n

    Seuls quelques exemples de r\u00e9actions allergiques aux noix, graines et p\u00e9pins ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s. En raison d’une consommation croissante et d’une parent\u00e9 structurelle avec le pollen [33,34], il faut s’attendre \u00e0 l’avenir \u00e0 une augmentation des r\u00e9actions allergiques li\u00e9es \u00e0 leur consommation, mais aussi \u00e0 des allerg\u00e8nes cach\u00e9s [35]. La personne souffrant d’allergie alimentaire doit donc toujours avoir sur elle, surtout si les noix sont la cause de l’allergie, une trousse d’urgence contenant des comprim\u00e9s ou des solutions de cortisone et d’antihistaminiques, ainsi qu’une seringue d’adr\u00e9naline pr\u00eate \u00e0 l’emploi (auto-injecteur). La manipulation de l’auto-injecteur d’adr\u00e9naline doit faire l’objet d’instructions et de contr\u00f4les pr\u00e9cis de la part du m\u00e9decin ou du pharmacien.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    21.    Quercia S, Rafanelli S, Marsigli L, et al. : Unexpected anaphylaxis to cashew nut. Allergy 1999 ; 54 : 895-897.
    \n22.    J\u00e4ger L, Vieths S : Allerg\u00e8nes alimentaires. 8.10.5Noix de cajou (Anacardium occidentale) In : J\u00e4ger L, W\u00fcthrich B, Ballmer-Weber B, Vieths S. (\u00e9d.) Allergies et intol\u00e9rances alimentaires. Immunologie – Diagnostic – Traitement – Prophylaxie. 3\u00e8me \u00e9dition. Elsevier GmbH, Munich, Urban & Fischer 2008. S. 181-182.
    \n23.    Hourihane JO, Harris H, Langton-Hewer S, et al. : Caract\u00e9ristiques cliniques de l’allergie aux noix de cajou. Allergy 2001 ; 56 : 252-223.
    \n24.    Davoren M, Peake J : L’allergie aux noix de cajou est associ\u00e9e \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 d’anaphylaxie. Archi Dis Child 2007 ; 90 : 1084-1085.
    \n25.    Lin, https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Gemeiner_Lein
    \n26.    J\u00e4ger L, Vieths S : Allerg\u00e8nes alimentaires. 8.11.7 Graines de lin (Linumusitatissimum) Fam. Les linac\u00e9es. In : J\u00e4ger L, W\u00fcthrich B, Ballmer-Weber B, Vieths S. (\u00e9d.) Allergies et intol\u00e9rances alimentaires. Immunologie Diagnostic – Traitement – Prophylaxie. 3\u00e8me \u00e9dition . Elsevier GmbH, Munich Urban & Fischer 2008. S. 186.
    \n27.    Linette, www.phadia.com\/en\/Products\/Allergy-testing products\/ImmunoCAP-Information sur les allerg\u00e8nes\/Aliments d’origine v\u00e9g\u00e9tale\/Noix\/Linseed-\/
    \n28.    Alonso L, et al : Anaphylaxis caused by linseed (flaxseed) intake. J Alleergy Clin Immunol 1996 ; 98 ; 469-470.
    \n29.    Leon F, Rodriguez M, Cuevas K : L’allerg\u00e8ne majeur du lin. Allergy 2002 ; 57 : 968.
    \n30.    J\u00e4ger L, Vieths S : Allerg\u00e8nes alimentaires. 8.11.3 Graines de tournesol (Helianthus annuus). In : J\u00e4ger L, W\u00fcthrich B, Ballmer-Weber B, Vieths S. (\u00e9d.) Allergies et intol\u00e9rances alimentaires. Immunologie – Diagnostic – Traitement – Prophylaxie. 3\u00e8me \u00e9dition. Elsevier GmbH, Munich, Urban & Fischer 2008. S. 185-186.
    \n31.   Kanny G, Fremont S, Nicolas JP, Moneret-Vautrin DA : Allergie alimentaire \u00e0 l’huile de tournesol chez un patient sensibilis\u00e9 au pollen de mugwort. Allergy 1994 ; 49 : 561-564.
    \n32.    Ukleja-Soko\u0142owska N, Gawro\u0144ska-Ukleja E, \u017bbikowska-Gotz M, et al : Allergie aux graines de tournesol. Int J Immunopathol Pharmacol 2016 ; 29 : 498-503. doi : 10.1177\/0394632016651648
    \n33.   Fritz T, W\u00fcthrich B : La croix et la banni\u00e8re des l\u00e9gumineuses. Partie 1. Hautnah schweiz 2002 ; 13\/3 : 23-26.
    \n34.   Fritz T, W\u00fcthrich B : La croix et la banni\u00e8re des l\u00e9gumineuses. Partie 2. Hautnah schweiz 2002 ; 13\/4 : 19-23.
    \n35    Borelli S, Anliker M, W\u00fcthrich B : Anaphylaxie \u00e0 l’arachide : le probl\u00e8me des allerg\u00e8nes cach\u00e9s. Dtsch med Wschr 1999 ; 124 : 1197-1200.<\/p>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2020 ; 30(5) : 54-56<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En raison d’une consommation croissante et d’une parent\u00e9 structurelle avec le pollen, il faut s’attendre \u00e0 l’avenir \u00e0 une augmentation des r\u00e9actions allergiques li\u00e9es \u00e0 la consommation de noix, de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":100196,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Souvenirs d'un allergologue","footnotes":""},"category":[11349,11541,11531,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330366","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-cases-fr","category-formation-continue","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 22:27:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":330335,"slug":"noci-semi-e-gherigli-fattori-scatenanti-dellanafilassi-grave-parte-2","post_title":"Noci, semi e gherigli: fattori scatenanti dell'anafilassi grave (parte 2)","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/noci-semi-e-gherigli-fattori-scatenanti-dellanafilassi-grave-parte-2\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":330340,"slug":"nozes-sementes-e-graos-desencadeadores-de-anafilaxia-severa-parte-2","post_title":"Nozes, sementes e gr\u00e3os: desencadeadores de anafilaxia severa (parte 2)","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nozes-sementes-e-graos-desencadeadores-de-anafilaxia-severa-parte-2\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330447,"slug":"frutos-de-cascara-semillas-y-granos-desencadenantes-de-la-anafilaxia-grave-2a-parte","post_title":"Frutos de c\u00e1scara, semillas y granos: desencadenantes de la anafilaxia grave (2\u00aa parte)","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/frutos-de-cascara-semillas-y-granos-desencadenantes-de-la-anafilaxia-grave-2a-parte\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330366","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330366"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330366\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330366"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330366"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330366"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330366"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}