{"id":330369,"date":"2021-01-03T01:00:00","date_gmt":"2021-01-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reussir-a-arreter-de-fumer\/"},"modified":"2021-01-03T01:00:00","modified_gmt":"2021-01-03T00:00:00","slug":"reussir-a-arreter-de-fumer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/reussir-a-arreter-de-fumer\/","title":{"rendered":"R\u00e9ussir \u00e0 arr\u00eater de fumer"},"content":{"rendered":"

La consommation de tabac augmente le risque de plusieurs maladies et entra\u00eene une augmentation significative de la mortalit\u00e9. C’est pourquoi le sevrage tabagique joue un r\u00f4le de plus en plus important dans la routine quotidienne des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Malgr\u00e9 les diff\u00e9rents programmes et outils tels que les substituts nicotiniques, l’arr\u00eat du tabac reste un d\u00e9fi de taille. Mais cela vaut la peine de pers\u00e9v\u00e9rer….<\/strong><\/p>\n

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Plus d’un quart des Suisses fument [1]. Ce groupe est donc en bonne compagnie. Selon l’OMS, nous sommes confront\u00e9s \u00e0 une v\u00e9ritable \u00e9pid\u00e9mie. Le nombre de fumeurs dans le monde devrait d\u00e9passer le milliard dans les prochaines ann\u00e9es, en d\u00e9pit de toutes les mesures prises pour arr\u00eater de fumer [3]. La plupart des personnes concern\u00e9es sont conscientes que la consommation de tabac peut s’accompagner d’importantes restrictions sur leur sant\u00e9. Les maladies cardiovasculaires art\u00e9rioscl\u00e9rotiques, diverses maladies malignes ou la broncho-pneumopathie chronique obstructive peuvent \u00eatre attribu\u00e9es au tabagisme actif. M\u00eame le tabagisme passif peut entra\u00eener des infections respiratoires, des probl\u00e8mes pulmonaires, mais aussi un infarctus du myocarde ou un cancer du poumon [2]. De plus, le tabac est la premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9 avec 9500 d\u00e9c\u00e8s par an [2]. Il est donc important d’arr\u00eater de fumer efficacement et rapidement pour am\u00e9liorer l’esp\u00e9rance et la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n

Arr\u00eater de fumer – plus facile \u00e0 dire qu’\u00e0 faire<\/h2>\n

Mais arr\u00eater de fumer n’est pas si simple. Le v\u00e9ritable pied de nez \u00e0 la d\u00e9pendance est la nicotine. Toutefois, la d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine n’existe pas seulement lorsque la personne doit consommer de plus en plus pour ressentir les m\u00eames effets. Un comportement addictif peut d\u00e9j\u00e0 exister avant (tableau 1).<\/span> Les sympt\u00f4mes de sevrage typiques, tels que l’excitabilit\u00e9 accrue et l’agitation, ne peuvent pas \u00eatre r\u00e9duits par la reprise de la consommation de nicotine, contrairement \u00e0 ce que l’on croit souvent. Elles sont m\u00eame renforc\u00e9es \u00e0 long terme. Les autres sympt\u00f4mes de sevrage peuvent \u00eatre une sensation de faim accrue, des troubles du sommeil et de l’anxi\u00e9t\u00e9 [4].<\/p>\n

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Planifier une action<\/h2>\n

En effet, une grande partie des presque 2 millions de fumeurs suisses souhaitent arr\u00eater de fumer (fig. 1) <\/span>[5,6]. Cela n’a pas seulement du sens au regard des am\u00e9liorations physiques rapides (tab. 2)<\/span> [3]. Mais pour cela, les personnes concern\u00e9es ont g\u00e9n\u00e9ralement besoin de soutien. En effet, en raison de la d\u00e9pendance psychologique et physique, des nombreux rituels quotidiens et des influences sociales, l’abstinence tabagique est un processus long et difficile pour la plupart des fumeurs [7].<\/p>\n

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De nombreuses m\u00e9thodes de sevrage tabagique ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es depuis. Il s’agit par exemple de conseils individuels, de groupe ou par t\u00e9l\u00e9phone dispens\u00e9s par des professionnels de la sant\u00e9, de traitements pharmacologiques avec des substituts nicotiniques et de programmes interactifs [2]. Une intervention br\u00e8ve “opportuniste” permet de faire un premier pas vers l’arr\u00eat du tabac en faisant prendre conscience du probl\u00e8me \u00e0 la personne concern\u00e9e. L’intervention motivationnelle a pour objectif la d\u00e9cision active d’arr\u00eater de fumer. L’intervention plus intensive vise \u00e0 consolider cette d\u00e9cision et \u00e0 \u00e9tablir un plan de sevrage.<\/p>\n

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Mesures de soutien<\/h2>\n

La d\u00e9saccoutumance au tabac est fonction des besoins individuels de la personne concern\u00e9e. En principe, aider les gens \u00e0 arr\u00eater de fumer a plus d’impact si les strat\u00e9gies de lutte contre le tabagisme sont combin\u00e9es [3]. Cela peut inclure des conseils par t\u00e9l\u00e9phone, des programmes bas\u00e9s sur Internet ou sur des smartphones, ainsi que de la documentation \u00e9crite.<\/p>\n

Plusieurs options sont disponibles pour le traitement pharmacologique (tableau 3) <\/span>[2,7]. La substitution nicotinique facilite le sevrage et r\u00e9duit les sympt\u00f4mes de sevrage. Par cons\u00e9quent, il est consid\u00e9r\u00e9 comme un soutien efficace. Les diff\u00e9rentes options fournissent entre \u00b9\u20443 et \u00b2\u20443 de la nicotine absorb\u00e9e en fumant, sans toutefois g\u00e9n\u00e9rer les pics aussi rapidement qu’une cigarette. En termes d’efficacit\u00e9, il n’y a pas de diff\u00e9rence significative entre les diff\u00e9rentes formes d’administration des substituts nicotiniques, m\u00eame si les \u00e9tudes sont tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes [7]. Le taux de r\u00e9ussite serait similaire avec la var\u00e9nciline ou le bupropion. M\u00eame si les \u00e9tudes font \u00e9tat de taux d’abstinence sur 12 mois compris entre 22% (var\u00e9nciline) et 15% (bupropion), ces taux ne sont pas toujours atteints dans la pratique quotidienne. Les effets secondaires jouent \u00e9galement un r\u00f4le plus important. Selon le Compendium des M\u00e9dicaments, les personnes sous var\u00e9nciline, en particulier, doivent faire l’objet d’une surveillance \u00e9troite des sympt\u00f4mes neuropsychiatriques [7].<\/p>\n

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Les e-cigarettes aident-elles \u00e0 arr\u00eater de fumer sur ?<\/h2>\n

Les e-cigarettes destin\u00e9es au sevrage tabagique font l’objet de controverses depuis leur mise sur le march\u00e9. Actuellement, la question n’est pas encore d\u00e9finitivement tranch\u00e9e. Toutefois, les r\u00e9sultats d’une vaste \u00e9tude men\u00e9e en Finlande montrent que les e-cigarettes peuvent effectivement contribuer de mani\u00e8re significative \u00e0 l’arr\u00eat du tabac – par rapport \u00e0 l’utilisation actuelle des substituts nicotiniques [8]. Pour ce faire, 886 fumeurs ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s et le sevrage tabagique a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 soit par le biais de la cigarette \u00e9lectronique, soit par d’autres moyens tels que les patchs ou les gommes \u00e0 la nicotine. Au bout d’un an, il s’est av\u00e9r\u00e9 que 18% des sujets avaient r\u00e9ussi \u00e0 se d\u00e9faire de leur d\u00e9pendance \u00e0 l’aide de l’e-cigarette. Pour les autres substituts nicotiniques, ce pourcentage n’\u00e9tait que de 9,9%. Une \u00e9tude clinique est \u00e9galement en cours en Suisse afin de v\u00e9rifier les r\u00e9sultats obtenus jusqu’ici sur . C’est pourquoi l’effet, la s\u00e9curit\u00e9 et la tol\u00e9rance des e-cigarettes en tant qu’aide \u00e0 l’arr\u00eat du tabac sont examin\u00e9s de plus pr\u00e8s [9]. Une mise \u00e0 jour r\u00e9cemment publi\u00e9e d’une revue Cochrane souligne qu’avec l’augmentation des preuves sur le sevrage tabagique, il existe des preuves plus claires que les e-cigarettes avec nicotine peuvent aider plus de personnes \u00e0 r\u00e9ussir leur sevrage tabagique que les autres approches. Selon le consensus scientifique, les e-cigarettes sont beaucoup moins nocives que les cigarettes traditionnelles, mais elles ne sont pas consid\u00e9r\u00e9es comme sans risque. Il manque des \u00e9tudes sur les effets \u00e0 long terme de la vapeur de nicotine [10].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. www.praxis-suchtmedizin.ch\/praxis-suchtmedizin\/index.php\/de\/nikotin (dernier acc\u00e8s le 08.05.2020)<\/li>\n
  2. Humair JP : m\u00e9thodes efficaces et place de la cigarette \u00e9lectronique. Arr\u00eat du tabac. Primary and Hospital Care – M\u00e9decine interne g\u00e9n\u00e9rale 2018 ; 18(19) : 339-342.<\/li>\n
  3. https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/326043\/9789241516204-eng.pdf?ua=1 (dernier acc\u00e8s le 08.05.2020)<\/li>\n
  4. www.netdoktor.de\/krankheiten\/nikotinsucht (dernier acc\u00e8s le 08.05.2020)<\/li>\n
  5. www.freivontabak.ch\/index.php\/de\/das-projekt (dernier acc\u00e8s le 08.05.2020)<\/li>\n
  6. Kuendig H et al. D\u00e9saccoutumance tabagique en Suisse en 2015. Analyse des donn\u00e9es du Monitorage suisse des addictions. Addiction Suisse, Lausanne. 2016<\/li>\n
  7. Cornuz J, Jacot Sadowski I, Humair JP : Conseils m\u00e9dicaux pour l’arr\u00eat du tabac, 3e \u00e9dition LIBRE DE TABAC 2015<\/li>\n
  8. Hajek P et al. Un essai randomis\u00e9 de cigarettes \u00e9lectroniques versus une th\u00e9rapie de remplacement de la nicotine. NEJM 2019. DOI : 10.1056\/NEJMoa1808779<\/li>\n
  9. www.estxends.ch (dernier acc\u00e8s le 13.10.2020)<\/li>\n
  10. www.cochrane.de\/de\/news\/cochrane-review-zeigt-nutzen-von-e-zigaretten-f\u00fcr-den-rauchstopp (dernier acc\u00e8s le 15.10.2020)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(10) : 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La consommation de tabac augmente le risque de plusieurs maladies et entra\u00eene une augmentation significative de la mortalit\u00e9. C’est pourquoi le sevrage tabagique joue un r\u00f4le de plus en plus…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":100568,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Arr\u00eater de fumer","footnotes":""},"category":[11531,11315,11383,11482,11549],"tags":[12640,22162,12094],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330369","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-neurologie-fr","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-arret-du-tabac","tag-arreter-de-fumer-fr","tag-fumer","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 19:33:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":330336,"slug":"cessazione-di-successo-del-consumo-di-tabacco","post_title":"Cessazione di successo del consumo di tabacco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cessazione-di-successo-del-consumo-di-tabacco\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":330354,"slug":"cessacao-bem-sucedida-do-consumo-de-tabaco","post_title":"Cessa\u00e7\u00e3o bem sucedida do consumo de tabaco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/cessacao-bem-sucedida-do-consumo-de-tabaco\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330362,"slug":"abandono-con-exito-del-consumo-de-tabaco","post_title":"Abandono con \u00e9xito del consumo de tabaco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/abandono-con-exito-del-consumo-de-tabaco\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330369","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330369"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330369\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/100568"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330369"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330369"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330369"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330369"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}