{"id":330372,"date":"2021-01-09T00:00:00","date_gmt":"2021-01-08T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-microbiome-du-tractus-gastro-intestinal-un-equilibre-fragile\/"},"modified":"2021-01-09T00:00:00","modified_gmt":"2021-01-08T23:00:00","slug":"le-microbiome-du-tractus-gastro-intestinal-un-equilibre-fragile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-microbiome-du-tractus-gastro-intestinal-un-equilibre-fragile\/","title":{"rendered":"Le microbiome du tractus gastro-intestinal : un \u00e9quilibre fragile"},"content":{"rendered":"

Les troubles gastro-intestinaux fonctionnels sont une maladie multifactorielle complexe. Comme pour d’autres pathologies, il y a de plus en plus de preuves que les modifications de la microflore intestinale sont pathog\u00e9n\u00e9tiquement importantes. Il n’existe \u00e0 ce jour aucun traitement causal des troubles gastro-intestinaux fonctionnels. Dans le cadre d’une strat\u00e9gie de traitement multimodale, plusieurs directives recommandent l’utilisation de pr\u00e9parations phytopharmaceutiques dont le spectre d’action comprend, entre autres, une inhibition s\u00e9lective des micro-organismes pathog\u00e8nes.<\/strong><\/p>\n

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Aujourd’hui, les technologies de s\u00e9quen\u00e7age les plus modernes sont disponibles et permettent d’\u00e9tudier le microbiome intestinal dans son ensemble et non plus uniquement en culture cellulaire comme c’\u00e9tait le cas auparavant [1]. Le fonctionnement du microbiote intestinal est comparable \u00e0 celui d’un organe endocrinien, il produit entre autres des m\u00e9tabolites bioactifs et des enzymes qui modulent les processus physiologiques [2]. Comme pour de nombreuses autres maladies, on pense que les troubles gastro-intestinaux fonctionnels sont influenc\u00e9s par le microbiome [3]. On pense qu’une modification de la composition de la microflore intestinale et des mol\u00e9cules de signalisation associ\u00e9es joue un r\u00f4le important dans le m\u00e9canisme de la pathologie. \u00c9tant donn\u00e9 que le microbiome intestinal a une influence sur le syst\u00e8me immunitaire et sur la barri\u00e8re intestinale ainsi que sur l’axe intestin-cerveau, il est \u00e9vident qu’il existe des liens avec les troubles gastro-intestinaux fonctionnels [4].<\/p>\n

Barri\u00e8re intestinale perturb\u00e9e et microflore alt\u00e9r\u00e9e<\/h2>\n

Les troubles gastro-intestinaux fonctionnels sont fr\u00e9quents et peuvent \u00eatre diagnostiqu\u00e9s \u00e0 l’aide des crit\u00e8res de Rome IV lorsqu’une maladie structurelle organopathologique a \u00e9t\u00e9 exclue [5]. Il existe des preuves empiriques de corr\u00e9lations entre les modifications du microbiote intestinal et les sympt\u00f4mes des troubles gastro-intestinaux fonctionnels. Par exemple, les patients souffrant de c\u00f4lon irritable pr\u00e9sentent une composition diff\u00e9rente ou une diversit\u00e9 r\u00e9duite du microbiote par rapport aux contr\u00f4les sains [6]. Les m\u00e9canismes sp\u00e9cifiques des interactions entre le microbiome et le c\u00f4lon irritable ne sont pas encore totalement \u00e9lucid\u00e9s, mais il semblerait que le sous-type associ\u00e9 \u00e0 la diarrh\u00e9e soit associ\u00e9 \u00e0 une prolif\u00e9ration bact\u00e9rienne intestinale et que le sous-type associ\u00e9 \u00e0 la constipation soit associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction des m\u00e9thanobact\u00e9ries.<\/p>\n

La dyspepsie fonctionnelle est \u00e9galement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 des modifications du microbiote ainsi qu’\u00e0 un dysfonctionnement de la barri\u00e8re intestinale [7]. Le duod\u00e9num, c’est-\u00e0-dire la partie la plus orale de l’intestin gr\u00eale, est une r\u00e9gion cl\u00e9 dans la physiopathologie de la dyspepsie fonctionnelle, selon plusieurs r\u00e9sultats [8]. Une int\u00e9grit\u00e9 r\u00e9duite de la muqueuse duod\u00e9nale favorise la p\u00e9n\u00e9tration de l’acide, des s\u00e9cr\u00e9tions biliaires, du microbiote et des antig\u00e8nes alimentaires, et la structure des interactions est complexe en ce qui concerne les processus pathog\u00e9niques associ\u00e9s. Le ballonnement est un sympt\u00f4me commun \u00e0 diff\u00e9rents troubles gastro-intestinaux fonctionnels. Outre l’hypersensibilit\u00e9 visc\u00e9rale, les glucides fermentescibles mal absorb\u00e9s et d’autres facteurs, les alt\u00e9rations du microbiome jouent \u00e9galement un r\u00f4le en influen\u00e7ant la formation de gaz et de mousse dans l’intestin, ce qui contribue aux ballonnements [9].<\/p>\n

Inhibition s\u00e9lective des germes pathog\u00e8nes comme principe d’action th\u00e9rapeutique<\/h2>\n

Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les causes exactes des troubles gastro-intestinaux fonctionnels n’ont pas encore \u00e9t\u00e9 \u00e9lucid\u00e9es. On pense qu’il existe un ensemble d’interactions multifactorielles, dans lequel plusieurs aspects autres que le microbiote intestinal jouent un r\u00f4le. C’est pourquoi il n’existe actuellement pas de strat\u00e9gie de traitement causal, mais on se concentre sur le traitement des sympt\u00f4mes tels que les ballonnements, les douleurs \u00e9pigastriques, les crampes, la sensation de pl\u00e9nitude, la diarrh\u00e9e ou la constipation. Sur la base de nombreuses preuves issues d’\u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es par placebo, les lignes directrices nationales et internationales recommandent d\u00e9sormais les phytoth\u00e9rapies pour les troubles gastro-intestinaux fonctionnels, en particulier la dyspepsie fonctionnelle et le syndrome du c\u00f4lon irritable [5,10]. Une combinaison hautement dos\u00e9e d’huile de menthe poivr\u00e9e et d’huile de carvi (Carmenthin\u00ae) est un m\u00e9dicament efficace contre les troubles digestifs, notamment en cas de crampes, de ballonnements et de lourdeurs d’estomac. En plus de leurs effets analg\u00e9siques et anti-inflammatoires, ces deux huiles essentielles poss\u00e8dent \u00e9galement des effets antibact\u00e9riens. Ils combattent ainsi les bact\u00e9ries intestinales sp\u00e9cifiquement pathog\u00e8nes sans affecter les commensaux. L’huile de carvi (Carvi aetheroleum), en particulier, inhibe s\u00e9lectivement la croissance des germes pathog\u00e8nes (par ex. Bacteroides fragilis, Candida albicans, Clostridium spp.) sans affecter les bact\u00e9ries utiles (par ex. Lactobacilles, Bifidobact\u00e9ries, E.coli). Il en r\u00e9sulte une r\u00e9duction de la formation de gaz par les micro-organismes [11]. L’huile de menthe poivr\u00e9e a \u00e9galement, entre autres, des propri\u00e9t\u00e9s antibact\u00e9riennes [12]. Gr\u00e2ce au principe multicible, la pr\u00e9paration combin\u00e9e Carmenthin\u00ae soulage simultan\u00e9ment plusieurs complexes de troubles [13]. Le phytopharmaceutique est rembours\u00e9 en Suisse pour les adultes et les adolescents \u00e0 partir de 12 ans pour le traitement de la dyspepsie fonctionnelle accompagn\u00e9e de douleurs \u00e9pigastriques, de crampes l\u00e9g\u00e8res, de flatulences et de ballonnements et s’est av\u00e9r\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9, m\u00eame en cas de prises fr\u00e9quentes et prolong\u00e9es [14]. Il est recommand\u00e9 d’utiliser des produits phytoth\u00e9rapeutiques pour traiter les troubles gastro-intestinaux fonctionnels dans le cadre d’une approche th\u00e9rapeutique multimodale.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Shin A, et al : Le microbiome du bon dans les troubles gastro-intestinaux fonctionnels de l’adulte et du p\u00e9diatre. Clin Gastroenterol Hepatol 2019 ; 17(2) : 256-274.<\/li>\n
  2. Meng X, et al : Gut dysbacteriosis and intestinal disease : mechanism and treatment. J Appl Microbiol 2020 ; 129(4) : 787-805.<\/li>\n
  3. Layer P, et al : Irritable bowel syndrome : German consensus guidelines on definition, pathophysiology and management. Z Gastroenterol 2011 ; 49 : 237-293.<\/li>\n
  4. Pimentel M, Lembo A : Le microbiome et son r\u00f4le dans le syndrome de l’intestin irritable. Dig Dis Sci 2020 ; 65(3) : 829-839.<\/li>\n
  5. Stanghellini V, et al : Rome IV – Troubles gastroduod\u00e9naux. Gastroenterology 2016 pii : S0016-5085(16)00177-3.<\/li>\n
  6. Enck P, et al : Syndrome de l’intestin irritable. Nat Rev Dis Primers 2016 ; 2 : 16014<\/li>\n
  7. Madisch A, et al. : Diagnostic et traitement de la dyspepsie fonctionnelle. https:\/\/cdn.aerzteblatt.de\/pdf\/115\/13\/m222.pdf<\/li>\n
  8. Wauters L, et al : Novel concepts in the pathophysiology and treatment of functional dyspepsia. Gut 2020 ; 69(3) : 591-600.<\/li>\n
  9. Mari A, et al : Bloating and Abdominal Distension : Clinical Approach and Management. Adv Ther 2019 ; 36(5) : 1075-1084.<\/li>\n
  10. Talley NJ, Walker MM, Holtmann G : Dyspepsie fonctionnelle. Curr Opin Gastroenterol 2016 ; 32 : 467-473.<\/li>\n
  11. Hawrelak JA, et al. : Les huiles essentielles dans le traitement de la dysbiose intestinale : une \u00e9tude pr\u00e9liminaire in vitro. Altern Med Rev 2009 ; 14(4) : 380-384.<\/li>\n
  12. Shams EC, et al : Peppermint Oil : Clinical Uses in the Treatment of Gastrointestinal Diseases. JSM Gastroenterol Hepatol 2015 ; 3(1), www.jscimedcentral.com\/Gastroenterology\/gastroenterology-3-1036.pdf<\/li>\n
  13. Madisch A, et al : Internist 2015 ; 56, (Suppl. 1) : 28.<\/li>\n
  14. Compendium suisse des m\u00e9dicaments : www.compendium.ch<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(10) : 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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