{"id":330385,"date":"2021-01-21T01:00:00","date_gmt":"2021-01-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/du-probleme-a-la-solution-quelle-est-lapproche-indiquee-et-a-quel-moment\/"},"modified":"2021-01-21T01:00:00","modified_gmt":"2021-01-21T00:00:00","slug":"du-probleme-a-la-solution-quelle-est-lapproche-indiquee-et-a-quel-moment","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/du-probleme-a-la-solution-quelle-est-lapproche-indiquee-et-a-quel-moment\/","title":{"rendered":"Du probl\u00e8me \u00e0 la solution – quelle est l’approche indiqu\u00e9e et \u00e0 quel moment ?"},"content":{"rendered":"

Non seulement la douleur chronique affecte \u00e9norm\u00e9ment la qualit\u00e9 de vie des personnes concern\u00e9es, mais elle n’est pas non plus facile \u00e0 ma\u00eetriser. Le choix de la bonne substance active au bon moment est un d\u00e9fi de taille et doit \u00eatre m\u00fbrement r\u00e9fl\u00e9chi. En effet, outre les interactions possibles, le risque de fin de dose peut par exemple entra\u00eener une augmentation de la chronicit\u00e9 de la douleur.<\/strong><\/p>\n

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L’exp\u00e9rience de la douleur est un processus multifactoriel. Il est donc compr\u00e9hensible que les approches th\u00e9rapeutiques monomodales ne produisent pas les r\u00e9sultats souhait\u00e9s. Un traitement interdisciplinaire et multimodal de la douleur est donc au c\u0153ur de la plupart des options de traitement. Les objectifs sont non seulement le contr\u00f4le de la douleur, mais surtout la r\u00e9cup\u00e9ration ou la stabilisation de la qualit\u00e9 de vie ainsi qu’une restauration fonctionnelle. Le r\u00e9gime th\u00e9rapeutique doit \u00eatre adapt\u00e9 aux besoins individuels de la personne concern\u00e9e et inclure, outre une th\u00e9rapie par l’exercice, des mesures d’ergoth\u00e9rapie\/physioth\u00e9rapie, une psychoth\u00e9rapie et des interventions pharmacologiques.<\/p>\n

Le sch\u00e9ma des niveaux facilite l’orientation<\/h2>\n

Le champ des possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques pharmacologiques est vaste. Une premi\u00e8re orientation est fournie par un sch\u00e9ma graduel qui attribue les diff\u00e9rentes substances actives au degr\u00e9 de douleur (tableau 1). <\/span>En principe, les m\u00e9dicaments doivent \u00eatre choisis en fonction de la cause physiopathologique de la douleur. En outre, il convient de pr\u00eater attention au rapport entre l’effet et l’effet secondaire, qui a souvent besoin d’\u00eatre optimis\u00e9. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les patients souffrant de douleurs chroniques interrompent plus souvent leur traitement en raison des effets secondaires qu’en raison d’une efficacit\u00e9 insuffisante.<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Effet comparable et pourtant diff\u00e9rent<\/h2>\n

Les patients souffrant de douleurs intenses, telles que les douleurs li\u00e9es \u00e0 la perc\u00e9e d’une tumeur, ont particuli\u00e8rement besoin d’un opio\u00efde tr\u00e8s puissant. Les douleurs de perc\u00e9e sont soudaines et durent jusqu’\u00e0 30 minutes, voire 60 minutes dans de rares cas. Ils peuvent se produire jusqu’\u00e0 dix fois par jour. Ils constituent une aggravation temporaire de la douleur permanente sous un traitement de base pr\u00e9existant et bien \u00e9quilibr\u00e9.<\/p>\n

Les facteurs de risque individuels tels que l’\u00e2ge, la fonction r\u00e9nale et h\u00e9patique, l’\u00e9tat du syst\u00e8me immunitaire et la m\u00e9dication concomitante jouent un r\u00f4le d\u00e9cisif dans le choix de la pr\u00e9paration ad\u00e9quate. La morphine, l’oxycodone et l’hydromorphone se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es d’une efficacit\u00e9 comparable. Il existe toutefois des diff\u00e9rences importantes en mati\u00e8re de traitement diff\u00e9rentiel. Les analyses de registres ont montr\u00e9 que la morphine est la moins bien tol\u00e9r\u00e9e. La tendance est \u00e0 l’hydromorphone, qui permet un traitement \u00e0 long terme s\u00fbr, efficace et bien tol\u00e9r\u00e9, m\u00eame chez les personnes \u00e2g\u00e9es. En tant que retard de 24 heures, il permet en outre de r\u00e9duire le risque de fin de dose.<\/p>\n

Source : Congr\u00e8s allemand sur la douleur<\/em><\/p>\n

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InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020 ; 18(6) : 24 (publi\u00e9 le 28.11.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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