{"id":330465,"date":"2021-01-04T14:00:00","date_gmt":"2021-01-04T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-inhibiteurs-de-sglt2-ameliorent-le-risque-cardiovasculaire\/"},"modified":"2021-01-04T14:00:00","modified_gmt":"2021-01-04T13:00:00","slug":"les-inhibiteurs-de-sglt2-ameliorent-le-risque-cardiovasculaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-inhibiteurs-de-sglt2-ameliorent-le-risque-cardiovasculaire\/","title":{"rendered":"Les inhibiteurs de SGLT2 am\u00e9liorent le risque cardiovasculaire"},"content":{"rendered":"

Les inhibiteurs de SGLT2 sont utilis\u00e9s avec beaucoup de succ\u00e8s comme antidiab\u00e9tiques. De nouvelles donn\u00e9es d’\u00e9tude ont toutefois mis en \u00e9vidence un effet secondaire positif : le groupe de m\u00e9dicaments semble avoir un effet suppl\u00e9mentaire \u00e0 la fois cardioprotecteur et n\u00e9phroprotecteur. Ces effets se produisent ind\u00e9pendamment de la pr\u00e9sence d’un diab\u00e8te sucr\u00e9. Les r\u00e9sultats pr\u00e9sent\u00e9s d\u00e9montrent notamment la r\u00e9duction des \u00e9v\u00e9nements cliniques en cas d’insuffisance cardiaque chronique.<\/strong><\/p>\n

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Les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes r\u00e9centes sur le traitement de l’insuffisance cardiaque<\/span>pr\u00e9sent\u00e9es lors du congr\u00e8s montrent que les inhibiteurs de SGLT2 r\u00e9duisent le risque de d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaire ou d’hospitalisation en cas d’insuffisance cardiaque avec fraction d’\u00e9jection abaiss\u00e9e par rapport au placebo. Le fait que le patient souffre ou non de diab\u00e8te sucr\u00e9 n’a aucune importance. Les experts s’accordent \u00e0 dire que les preuves d\u00e9sormais convaincantes plaident en faveur de l’ajout des inhibiteurs de SGLT2 aux traitements recommand\u00e9s pour cette maladie.<\/p>\n

L’\u00e9tude EMPEROR-Reduced a port\u00e9 sur 3730 patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique l\u00e9g\u00e8re, mod\u00e9r\u00e9e ou s\u00e9v\u00e8re et pr\u00e9sentant une fraction d’\u00e9jection r\u00e9duite. Seule la moiti\u00e9 des patients inclus souffraient d’un diab\u00e8te sucr\u00e9 concomitant. La randomisation a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e selon un ratio de 1:1. Le groupe s\u00e9rique a re\u00e7u 10 mg d’empagliflozine une fois par jour, l’autre groupe un placebo. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal de l’\u00e9tude \u00e9tait un crit\u00e8re composite de d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaire et d’hospitalisation suite \u00e0 une insuffisance cardiaque. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires comprenaient le nombre total d’hospitalisations apr\u00e8s une premi\u00e8re insuffisance cardiaque et des insuffisances cardiaques r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, ainsi que la baisse du taux de filtration glom\u00e9rulaire au fil du temps.<\/p>\n

R\u00e9duction significative des risques atteinte<\/h2>\n

Une r\u00e9duction significative de 25% du risque de d\u00e9c\u00e8s d’origine cardiovasculaire et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque a \u00e9t\u00e9 obtenue. C’est surtout la r\u00e9duction relative des hospitalisations (premiers \u00e9v\u00e9nements) pour insuffisance cardiaque, avec 31%, qui est convaincante. En ce qui concerne la mortalit\u00e9 cardiovasculaire, l’empagliflozine a entra\u00een\u00e9 une diminution relative de 8% (10,0% vs.10,8%, HR : 0,92 ; IC \u00e0 95% : 0,75-1,12).<\/p>\n

L’inhibiteur de SGLT2 a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 b\u00e9n\u00e9fique pour la fonction r\u00e9nale : la baisse du taux de filtration glom\u00e9rulaire dans le deuxi\u00e8me crit\u00e8re d’\u00e9valuation secondaire a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 consid\u00e9rablement frein\u00e9e par rapport au placebo dans les 16 mois : -4,2 ml\/min\/1,73 m2<\/sup> pour le placebo contre -0,9 ml\/min\/1,73 m2<\/sup> pour l’empagliflozine. En outre, les patients trait\u00e9s par empagliflozine ont montr\u00e9 un risque plus faible d’\u00e9v\u00e9nements r\u00e9naux graves.<\/p>\n

Extension de la gestion de la th\u00e9rapie<\/h2>\n

Les experts se prononcent donc en faveur d’un \u00e9largissement des possibilit\u00e9s de traitement des patients souffrant d’insuffisance cardiaque, avec ou sans diab\u00e8te et avec une fraction d’\u00e9jection r\u00e9duite, par des inhibiteurs du SGLT2. Cette demande est appuy\u00e9e par d’autres r\u00e9sultats d’\u00e9tudes positifs. Par exemple, une analyse de sous-groupe a d\u00e9montr\u00e9 que l’empagliflozine entra\u00eenait non seulement une perte de poids chez les patients ayant subi un infarctus aigu du myocarde et souffrant de diab\u00e8te de type 2, mais aussi une r\u00e9duction de l’eau intra- et extracellulaire et de l’eau corporelle totale. En outre, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’un traitement add-on avec l’inhibiteur de SGLT2 peut r\u00e9duire le gradient de potassium transtubulaire (TTKG) chez les patients diab\u00e9tiques de type 2 hospitalis\u00e9s pour une insuffisance cardiaque aigu\u00eb d\u00e9compens\u00e9e (ICAD). Le TTKG est associ\u00e9 \u00e0 un mauvais pronostic chez les patients atteints d’ADHF.<\/p>\n

Source : ESC 2020<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

    \n
  • Packer M, et al : New Engl J Med 2020 ; DOI : 10.1056\/NEJMoa2022190<\/li>\n
  • Hoshika Y, et al. : effect of empagliflozin versus placebo in body composition in pateints with acute myocard infarction and type 2 diabetes mellitus : subgroup analysis often he EMBODY trial. ESC 2020<\/li>\n
  • Tamaki S, et al. : Effet de l’empagliflozine en tant que traitement d’appoint sur la concentration de potassium transtubulaire chez les patients diab\u00e9tiques de type 2 hospitalis\u00e9s pour une insuffisance cardiaque aigu\u00eb d\u00e9compens\u00e9e. ESC 2020<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2020 ; 19(4) : 22 (publi\u00e9 le 7.12.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les inhibiteurs de SGLT2 sont utilis\u00e9s avec beaucoup de succ\u00e8s comme antidiab\u00e9tiques. De nouvelles donn\u00e9es d’\u00e9tude ont toutefois mis en \u00e9vidence un effet secondaire positif : le groupe de m\u00e9dicaments…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102839,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Insuffisance cardiaque","footnotes":""},"category":[11378,11404,11527,11535,11549],"tags":[12280,12158,19179],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330465","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-diabete-sucre","tag-insuffisance-cardiaque-fr","tag-sglt2-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 09:39:19","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":330469,"slug":"gli-inibitori-sglt2-migliorano-il-rischio-cardiovascolare","post_title":"Gli inibitori SGLT2 migliorano il rischio cardiovascolare","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gli-inibitori-sglt2-migliorano-il-rischio-cardiovascolare\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":330423,"slug":"os-inibidores-sglt2-melhoram-o-risco-cardiovascular","post_title":"Os inibidores SGLT2 melhoram o risco cardiovascular","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-inibidores-sglt2-melhoram-o-risco-cardiovascular\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330434,"slug":"los-inhibidores-de-sglt2-mejoran-el-riesgo-cardiovascular","post_title":"Los inhibidores de SGLT2 mejoran el riesgo cardiovascular","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-inhibidores-de-sglt2-mejoran-el-riesgo-cardiovascular\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330465","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330465"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330465\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/102839"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330465"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330465"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330465"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330465"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}