{"id":330512,"date":"2020-12-27T01:00:00","date_gmt":"2020-12-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-tdah-tout-au-long-de-la-vie-comment-reussir-la-transition\/"},"modified":"2020-12-27T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-27T00:00:00","slug":"le-tdah-tout-au-long-de-la-vie-comment-reussir-la-transition","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-tdah-tout-au-long-de-la-vie-comment-reussir-la-transition\/","title":{"rendered":"Le TDAH tout au long de la vie – comment r\u00e9ussir la transition"},"content":{"rendered":"

L’id\u00e9e re\u00e7ue selon laquelle le trouble du d\u00e9ficit de l’attention\/hyperactivit\u00e9 (TDAH) se d\u00e9veloppe au cours de l’adolescence est d\u00e9sormais r\u00e9fut\u00e9e sur la base de nombreuses publications scientifiques. Cependant, la symptomatologie si typique des enfants se modifie, ce qui fait que de nombreux troubles ne sont alors plus reconnus. Comment r\u00e9ussir malgr\u00e9 tout la transition vers l’\u00e2ge adulte ?<\/strong><\/p>\n

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Chez les enfants et les adolescents, la pr\u00e9valence du trouble du d\u00e9ficit de l’attention\/hyperactivit\u00e9 (TDAH) se situe entre 3 et 5%, et chez les adultes, on estime que 1 \u00e0 4% des personnes concern\u00e9es sont atteintes. En cons\u00e9quence, la persistance du trouble du d\u00e9veloppement est d’environ 80 %. Pourtant, de nombreux adultes souffrant de TDAH sont sous-diagnostiqu\u00e9s et sous-trait\u00e9s. Cela s’explique notamment par le fait que de nombreux patients sont “perdus” lors du passage de l’adolescence \u00e0 l’\u00e2ge adulte. Les raisons en sont multiples. Ainsi, une certaine lassitude th\u00e9rapeutique s’installe souvent chez les jeunes, notamment en raison de l’\u00e9volution de leur r\u00f4le dans la soci\u00e9t\u00e9. La volont\u00e9 de suivre un traitement r\u00e9gulier et de prendre des m\u00e9dicaments diminue, de m\u00eame que l’influence et l’int\u00e9r\u00eat des parents. En Grande-Bretagne, on a d\u00e9couvert que pratiquement aucun patient atteint de TDAH ne recevait encore de m\u00e9dicament sp\u00e9cifique \u00e0 l’\u00e2ge de 21 ans.<\/p>\n

Mais une autre probl\u00e9matique intervient : la triade de sympt\u00f4mes compos\u00e9e du trouble de l’attention, de l’hyperactivit\u00e9 et de l’impulsivit\u00e9 se modifie. Certes, le trouble de l’attention persiste et reste pr\u00e9sent chez environ 80% des personnes concern\u00e9es. Toutefois, celle-ci se traduit plus tard dans la vie par des difficult\u00e9s \u00e0 travailler avec pr\u00e9cision. L’hyperactivit\u00e9 motrice de l’enfance se transforme en agitation interne et l’impulsivit\u00e9 diminue chez 40% des patients. Elle est alors souvent encore reconnaissable lors de la participation \u00e0 la circulation routi\u00e8re. De plus, des sympt\u00f4mes suppl\u00e9mentaires tels que la d\u00e9sorganisation et la dysr\u00e9gulation \u00e9motionnelle apparaissent chez les adultes. Il n’est pas rare non plus que des comorbidit\u00e9s telles que les addictions, la d\u00e9pression ou les troubles anxieux viennent masquer le tableau clinique du TDAH.<\/p>\n

Un bon r\u00e9seau est essentiel<\/h2>\n

Dans la pratique quotidienne, la situation est telle que le p\u00e9dopsychiatre ne peut traiter son patient que jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de 18 ans . Il ne peut donc pas traiter les enfants de moins de 18 ans. Il s’agit ensuite de passer le relais \u00e0 un coll\u00e8gue du service de psychiatrie adulte. C’est \u00e0 ce moment-l\u00e0 que de nombreuses personnes concern\u00e9es ne re\u00e7oivent plus aucun soutien. La relation de confiance \u00e9tablie pendant des ann\u00e9es dans l’enfance doit \u00eatre absorb\u00e9e par un nouveau m\u00e9decin – si tant est que les patients se pr\u00e9sentent dans un service de psychiatrie pour adultes. Dans l’id\u00e9al, les psychiatres pour enfants et adolescents et leurs coll\u00e8gues pour adultes sont bien connect\u00e9s. Cela permet d’\u00e9changer des informations pertinentes et de se consulter si n\u00e9cessaire. De m\u00eame, les inhibitions seraient certainement r\u00e9duites s’il existait la possibilit\u00e9 d’un entretien de transfert o\u00f9 toutes les parties concern\u00e9es sont assises autour d’une table. Pour tenir compte de la complexit\u00e9 particuli\u00e8re de la maladie et des d\u00e9fis qu’elle pose, il faudrait discuter de l’abandon des limites d’\u00e2ge rigides. En effet, en raison d’un retard de maturation du cerveau, les personnes atteintes de TDAH ne commencent \u00e0 atteindre l’\u00e2ge adulte neurobiologique qu’aux alentours de 25 ans.<\/p>\n

Prudence \u00e9galement en cas de changement de m\u00e9dicament<\/h2>\n

Il convient \u00e9galement d’accorder une attention particuli\u00e8re \u00e0 la m\u00e9dication. Le m\u00e9thylph\u00e9nidate est consid\u00e9r\u00e9 comme l’\u00e9talon-or th\u00e9rapeutique non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes, sur la base des donn\u00e9es et des preuves av\u00e9r\u00e9es. Mais si de nombreuses pr\u00e9parations \u00e0 base de m\u00e9thylph\u00e9nidate sont disponibles pour les enfants, la situation est diff\u00e9rente pour les adultes. Seules quelques formulations ont une autorisation compl\u00e8te. Selon le fournisseur, il n’est donc pas possible de passer facilement d’une “pr\u00e9paration pour enfants” \u00e0 une pr\u00e9paration pour adultes. Si cela n’est pas adress\u00e9 et discut\u00e9 \u00e0 temps, cela peut entra\u00eener des interruptions de traitement.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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  • Fayyad J, et al : Pr\u00e9valence transnationale et corr\u00e9lations du trouble d’hyperactivit\u00e9 avec d\u00e9ficit de l’attention chez l’adulte. Br J Psychiatry 2007 ; 190 : 402-409.<\/li>\n
  • R\u00f6sler M, et al. : Diagnostic du TDAH chez les adultes : Selon le DSM-IV, la CIM-10 et les crit\u00e8res UTAH. Nervenarzt 2008 ; 3 : 320-327.<\/li>\n
  • Str\u00f6hlein B, et al. : Transition dans le TDAH : les t\u00e2ches critiques du d\u00e9veloppement et leur gestion. NeuroTransmitter 2016 ; 27.<\/li>\n<\/ul>\n

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    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020 ; 18(6) : 36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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