{"id":330517,"date":"2021-01-01T14:00:00","date_gmt":"2021-01-01T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestion-moderne-des-traitements-tout-au-long-de-la-vie\/"},"modified":"2021-01-01T14:00:00","modified_gmt":"2021-01-01T13:00:00","slug":"gestion-moderne-des-traitements-tout-au-long-de-la-vie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/gestion-moderne-des-traitements-tout-au-long-de-la-vie\/","title":{"rendered":"Gestion moderne des traitements tout au long de la vie"},"content":{"rendered":"

La carence en fer est un probl\u00e8me fr\u00e9quent dans la pratique de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et peut survenir tout au long de la vie d’une personne. Les raisons sont multiples, tout comme les sympt\u00f4mes que peut provoquer un taux de fer d\u00e9ficitaire. Des experts de renom ont expliqu\u00e9 lors de la 13e Iron Academy quels patients m\u00e9ritent un examen plus approfondi, quels sont les d\u00e9fis en mati\u00e8re de diagnostic et comment le fer peut \u00eatre substitu\u00e9 efficacement.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Outre sa fonction bien connue de transport de l’oxyg\u00e8ne, le fer est indispensable \u00e0 toute une s\u00e9rie d’autres processus m\u00e9taboliques tels que la protection contre l’oxydation, la respiration cellulaire, le cycle de l’acide citrique, le m\u00e9tabolisme de l’\u00e9nergie et des purines. Les deux tiers de cet oligo-\u00e9l\u00e9ment sont pr\u00e9sents sous forme de fer fonctionnel, principalement dans l’h\u00e9moglobine, le tiers restant \u00e9tant \u00e0 la disposition de l’\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se sous forme de stockage. Le fer alimentaire peut \u00eatre directement absorb\u00e9 par les ent\u00e9rocytes dans le duod\u00e9num s’il est sous forme de fer divalent. Le fer trivalent est r\u00e9duit en fer divalent par la ferrine r\u00e9ductase. L’un des principaux r\u00e9gulateurs de l’absorption du fer est l’hormone hepcidine qui, en inhibant la ferroportine, diminue la lib\u00e9ration de fer par les ent\u00e9rocytes et les macrophages.<\/p>\n

La carence en fer peut se pr\u00e9senter sous diff\u00e9rentes formes, comme l’a expliqu\u00e9 le professeur A. von Eckardstein (Fig. 1). <\/span>Selon les directives, pour un diagnostic efficace, il convient de choisir une combinaison de tests comprenant l’h\u00e9moglobine, la ferritine, la saturation de la transferrine et la CRP.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

La carence en fer peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge<\/h2>\n

Plus de deux milliards de personnes dans le monde vivent avec un taux de fer trop faible – les enfants comme les adultes. Le risque existe surtout chez les enfants pr\u00e9matur\u00e9s, les enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire ayant une consommation excessive de lait de vache ou un r\u00e9gime v\u00e9g\u00e9tarien, les adolescentes ayant des r\u00e8gles abondantes, les femmes enceintes et les patients \u00e2g\u00e9s en raison d’une malnutrition. Une fatigue chronique, une faiblesse g\u00e9n\u00e9rale, une perte d’app\u00e9tit, une perte accrue de cheveux ou des troubles du sommeil peuvent notamment \u00eatre les signes d’une carence en fer.<\/p>\n

Effets sur la sant\u00e9 cardiaque<\/h2>\n

Une carence en fer est \u00e9galement tr\u00e8s fr\u00e9quente chez les patients HFrEF (54%), principalement chez les femmes et les patients pr\u00e9sentant une an\u00e9mie, un NT-proBNP \u00e9lev\u00e9 et\/ou une hsCRP \u00e9lev\u00e9e. Les cons\u00e9quences peuvent \u00eatre importantes. PD Dr. med. M.T. Maeder a montr\u00e9, \u00e0 l’aide des r\u00e9sultats d’\u00e9tudes, que le pronostic se d\u00e9t\u00e9riore nettement. La survie des patients sans carence en fer \u00e9tait en moyenne de 66,7%, contre 53,6% pour les personnes souffrant d’une carence en fer suppl\u00e9mentaire. La carence en fer \u00e9tait d\u00e9finie par une ferritine <100 \u00b5g\/l ou une ferritine 100-300 \u00b5g\/l et un TFS <20%. Plus le statut NYHA est \u00e9lev\u00e9, plus la probabilit\u00e9 d’une carence en fer et\/ou d’une an\u00e9mie est grande.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Substitution du fer par voie orale ou IV ?<\/h2>\n

Pour la substitution, il existe une s\u00e9rie d’administrations de fer par voie orale et intraveineuse. L’administration orale est encore fr\u00e9quemment utilis\u00e9e, bien que le d\u00e9but de l’effet soit retard\u00e9 par rapport \u00e0 l’administration parent\u00e9rale. En revanche, selon la ligne directrice actuelle de l’ESC, les patients souffrant d’insuffisance cardiaque doivent \u00eatre trait\u00e9s d’embl\u00e9e avec du ferrocarboxymaltose. Dans une \u00e9tude clinique, par exemple, une diff\u00e9rence de 33 m a \u00e9t\u00e9 obtenue par rapport au placebo sur la distance de marche de 6 minutes.<\/p>\n

La correction de la carence en fer au moyen d’une substitution intraveineuse de fer am\u00e9liore la qualit\u00e9 de vie, augmente les performances et r\u00e9duit le risque de r\u00e9hospitalisation li\u00e9e \u00e0 l’insuffisance cardiaque. Selon les derni\u00e8res \u00e9tudes, une th\u00e9rapie orale \u00e0 base de fer n’est pas suffisamment efficace.<\/p>\n

Source : Iron Academy<\/em><\/p>\n

\nHAUSARZT PRAXIS 2020 ; 15(12) : 36 (publi\u00e9 le 10.12.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La carence en fer est un probl\u00e8me fr\u00e9quent dans la pratique de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et peut survenir tout au long de la vie d’une personne. Les raisons sont multiples,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":103109,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Carence en fer","footnotes":""},"category":[11373,11315,11535,11549],"tags":[22486,22495,12710,22501,14154,22506,12234,20892,22508,22478],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330517","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-hematologie","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-academie-de-fer","tag-cabinet-de-medecine-generale","tag-carence-en-fer","tag-causes-fr","tag-diagnostic-fr","tag-duree-de-vie","tag-gestion-du-traitement","tag-substitution-du-fer","tag-sypmtome-fr","tag-taux-de-ferritine","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 09:22:09","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":330529,"slug":"gestione-moderna-del-trattamento-nellarco-della-vita","post_title":"Gestione moderna del trattamento nell'arco della vita","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gestione-moderna-del-trattamento-nellarco-della-vita\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":330488,"slug":"gestao-moderna-do-tratamento-durante-a-vida","post_title":"Gest\u00e3o moderna do tratamento durante a vida","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/gestao-moderna-do-tratamento-durante-a-vida\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330507,"slug":"gestion-moderna-del-tratamiento-a-lo-largo-de-la-vida","post_title":"Gesti\u00f3n moderna del tratamiento a lo largo de la vida","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/gestion-moderna-del-tratamiento-a-lo-largo-de-la-vida\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330517","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330517"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330517\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/103109"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330517"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330517"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330517"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330517"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}