{"id":330527,"date":"2020-12-30T01:00:00","date_gmt":"2020-12-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/therapie-additive-de-reduction-du-glucose-pour-les-diabetiques-de-type-1-evaluer-les-benefices-et-les-risques\/"},"modified":"2020-12-30T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-30T00:00:00","slug":"therapie-additive-de-reduction-du-glucose-pour-les-diabetiques-de-type-1-evaluer-les-benefices-et-les-risques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/therapie-additive-de-reduction-du-glucose-pour-les-diabetiques-de-type-1-evaluer-les-benefices-et-les-risques\/","title":{"rendered":"Th\u00e9rapie additive de r\u00e9duction du glucose pour les diab\u00e9tiques de type 1 – \u00e9valuer les b\u00e9n\u00e9fices et les risques"},"content":{"rendered":"

Dans l’UE, les diab\u00e9tiques de type 1 en surpoids pour lesquels l’insulinoth\u00e9rapie seule ne suffit pas \u00e0 assurer le contr\u00f4le glyc\u00e9mique peuvent \u00eatre trait\u00e9s en plus par voie orale avec la dapagliflozine, un inhibiteur de SGLT2, ou la sotagliflozine, un inhibiteur dual de SGLT1\/SGLT2, \u00e0 partir d’un IMC de 27 kg\/m2. Il est toutefois conseill\u00e9 de garder \u00e0 l’esprit le risque d’acidoc\u00e9tose.<\/strong><\/p>\n

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L’insuline reste le principal pilier du traitement m\u00e9dicamenteux des diab\u00e9tiques de type 1, mais l’insulinoth\u00e9rapie exclusive ne permet pas toujours d’atteindre les objectifs glyc\u00e9miques [1]. Dans le cadre de l’EASD virtuel de cette ann\u00e9e, le professeur Bj\u00f6rn Eliasson de l’universit\u00e9 de G\u00f6teborg (Su\u00e8de) a fait un expos\u00e9 sur la situation actuelle des pharmacoth\u00e9rapies compl\u00e9mentaires visant \u00e0 r\u00e9duire le glucose dans le diab\u00e8te de type 1 [2].<\/p>\n

La dapagliflozine et la sotagliflozine approuv\u00e9es dans l’UE<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats du programme d’\u00e9tudes cliniques DEPICT ont montr\u00e9 que la dapagliflozine<\/em>, un inhibiteur de SGLT2, utilis\u00e9e comme add-on, permettait d’atteindre les objectifs glyc\u00e9miques chez les diab\u00e9tiques de type 1 [1,2,7]. Ces r\u00e9sultats positifs ont conduit \u00e0 l’approbation de la dapagliflozine dans l’UE pour les patients atteints de diab\u00e8te de type 1 dont le taux de glucose ne peut pas \u00eatre suffisamment contr\u00f4l\u00e9 par un traitement \u00e0 l’insuline seul. Selon un article de synth\u00e8se publi\u00e9 cette ann\u00e9e dans le Journal Diabetes Therapy, les patients qui b\u00e9n\u00e9ficient d’un traitement compl\u00e9mentaire par dapagliflozine sont ceux qui ont une insulinoth\u00e9rapie optimis\u00e9e stable, un faible risque d’acidoc\u00e9tose et qui ont montr\u00e9 une bonne adh\u00e9rence. La dapagliflozine ne doit pas \u00eatre prescrite aux patients ayant de faibles besoins en insuline, pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’acidoc\u00e9tose ou ayant des difficult\u00e9s \u00e0 adh\u00e9rer au traitement par insuline. Dans tous les cas, il est important de fournir des informations suffisantes aux patients.<\/p>\n

En outre, la sotagliflozine <\/em>(Zynquista\u00ae) a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9e dans l’UE pour am\u00e9liorer le contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie en compl\u00e9ment d’une insulinoth\u00e9rapie chez les adultes atteints de diab\u00e8te de type 1 et d’un indice de masse corporelle \u226527 kg\/m2 qui n’atteignent pas un contr\u00f4le ad\u00e9quat de la glyc\u00e9mie malgr\u00e9 une insulinoth\u00e9rapie optimale [3]. La sotagliflozine est un inhibiteur oral double des co-transporteurs de glucose sodium-d\u00e9pendants de type 1 et de type 2 (SGLT1 et SGLT2). SGLT1 assure l’absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal et SGLT2 assure la r\u00e9absorption du glucose par les reins. Dans l’\u00e9tude pivot de phase III Tandem 3, 28,6% des diab\u00e9tiques de type 1 trait\u00e9s par la sotagliflozine \u00e0 la dose de 400 mg une fois par jour ont atteint un taux d’HbA1c <7% (crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal). Dans le groupe placebo, ce chiffre n’\u00e9tait que de 15,2%. Cependant, il s’est av\u00e9r\u00e9 qu’il y avait significativement plus d’acidoc\u00e9toses dans la condition sotagliflozine par rapport au placebo (3% vs 0,6%) [4].<\/p>\n

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Recrutement termin\u00e9 pour l’\u00e9tude de phase III sur le vaccin ARNm   <\/strong><\/p>\n

Wang et al. ont \u00e9tudi\u00e9 dans une m\u00e9ta-analyse l’efficacit\u00e9 d’un traitement par GLP-1-RA en tant que traitement additif pour les diab\u00e9tiques de type 1 en termes d’effets sur les param\u00e8tres cibles de contr\u00f4le glyc\u00e9mique, de perte de poids et de dosage de l’insuline. La conclusion de l’\u00e9tude est que l’utilisation combin\u00e9e de l’insuline et des GLP-1-RA est utile pour les patients atteints de diab\u00e8te de type 1. L’analyse des donn\u00e9es de 1093 \u00e9tudes au total a montr\u00e9 que les agonistes du GLP-1 et l’insuline combin\u00e9s entra\u00eenaient une r\u00e9duction significativement plus importante des taux d’HbA1c et de la perte de poids. Certes, la dose quotidienne d’insuline n’a pas diminu\u00e9 de mani\u00e8re significative,
\nen revanche, la dose quotidienne d’insuline en bolus en fonction du poids l’est.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Le pramlintide est commercialis\u00e9 aux \u00c9tats-Unis<\/h2>\n

Il y a quelques ann\u00e9es, la FDA a autoris\u00e9 la mise sur le march\u00e9 du pramlintide, un analogue synth\u00e9tique de l’amyline, pour une utilisation en parall\u00e8le avec l’insuline en bolus [5]. L’amyline est une hormone peptidique impliqu\u00e9e dans la r\u00e9gulation de la glyc\u00e9mie apr\u00e8s l’ingestion d’aliments. La synth\u00e8se a lieu dans les cellules \u03b2 du pancr\u00e9as, l’amyline est stock\u00e9e et s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e en m\u00eame temps que l’insuline. En raison du dysfonctionnement du pancr\u00e9as, les patients atteints de diab\u00e8te de type 1 pr\u00e9sentent des concentrations r\u00e9duites d’amyline. Les analogues de l’amyline simulent le m\u00e9canisme de l’amyline, et le pramlintide est actuellement la seule substance active synth\u00e9tique disponible. Il emp\u00eache la s\u00e9cr\u00e9tion de l’hormone glucagon et contribue ainsi \u00e0 la r\u00e9duction de la glyc\u00e9mie. De plus, le processus de digestion dans l’estomac est ralenti et la sensation de sati\u00e9t\u00e9 dure plus longtemps. Le pramlintide est administr\u00e9 par injection et utilis\u00e9 en association avec l’insuline des repas.<\/p>\n

Source : EASD 2020<\/em>
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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Evans M, et al : Optimiser les b\u00e9n\u00e9fices des inhibiteurs de SGLT2 pour le diab\u00e8te de type 1. Diabetes Therapy 2020 ; 11 : 37-52.<\/li>\n
  2. Eliasson B : Th\u00e9rapies d’appoint chez les personnes atteintes de diab\u00e8te de type 1 – au-del\u00e0 de l’insuline. Quel est l’avenir du traitement du diab\u00e8te de type 1 ? Bj\u00f6rn Eliasson, r\u00e9union virtuelle de l’EASD, 23.09.2020<\/li>\n
  3. MMW : un double inhibiteur de SGLT obtient l’autorisation de mise sur le march\u00e9. MMW – Progr\u00e8s de la m\u00e9decine 161, 58 (2019). https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007%2Fs15006-019-0564-y<\/li>\n
  4. Garg SK, et al : Effets de la sotagliflozine ajout\u00e9e \u00e0 l’insuline chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 1. N Engl J Med 2017 ; 377 : 2337-2348.<\/li>\n
  5. Ryan G, Briscoe TA, Jobe L : Review of pramlintide as adjunctive therapy in treatment of type 1 and type 2 diabetes. Drug Des Devel Ther 2009 ; 2 : 203-214.<\/li>\n
  6. Wang W, et al : Effets de l’insuline plus agonistes du r\u00e9cepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1-RAs) dans le traitement du diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 1 : une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse. Diabetes Ther 2017 ; 8 : 727-738<\/li>\n
  7. Mathieu C, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 de la dapagliflozine chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 1 insuffisamment contr\u00f4l\u00e9 (l’\u00e9tude DEPICT-2) : R\u00e9sultats \u00e0 24 semaines d’un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9. Diabetes Care 2018 ; 41(9) : 1938-1946.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2020 ; 15(11) : 20 (publi\u00e9 le 18.11.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Dans l’UE, les diab\u00e9tiques de type 1 en surpoids pour lesquels l’insulinoth\u00e9rapie seule ne suffit pas \u00e0 assurer le contr\u00f4le glyc\u00e9mique peuvent \u00eatre trait\u00e9s en plus par voie orale avec…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":101198,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Traitement du diab\u00e8te ","footnotes":""},"category":[11345,11404,11527,11315,11535,11549],"tags":[12708,22511],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330527","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenu-des-partenaires","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-diabete-fr","tag-eads-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 14:38:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":330533,"slug":"terapia-additiva-per-la-riduzione-del-glucosio-nei-diabetici-di-tipo-1-valutazione-dei-benefici-e-dei-rischi","post_title":"Terapia additiva per la riduzione del glucosio nei diabetici di tipo 1 - valutazione dei benefici e dei rischi","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/terapia-additiva-per-la-riduzione-del-glucosio-nei-diabetici-di-tipo-1-valutazione-dei-benefici-e-dei-rischi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":330497,"slug":"terapia-com-glucose-baixo-aditivo-para-diabeticos-tipo-1-pesando-os-beneficios-e-riscos","post_title":"Terapia com glucose-baixo aditivo para diab\u00e9ticos tipo 1 - pesando os benef\u00edcios e riscos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-com-glucose-baixo-aditivo-para-diabeticos-tipo-1-pesando-os-beneficios-e-riscos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330505,"slug":"terapia-aditiva-reductora-de-la-glucosa-para-diabeticos-de-tipo-1-sopesar-los-beneficios-y-los-riesgos","post_title":"Terapia aditiva reductora de la glucosa para diab\u00e9ticos de tipo 1: sopesar los beneficios y los riesgos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-aditiva-reductora-de-la-glucosa-para-diabeticos-de-tipo-1-sopesar-los-beneficios-y-los-riesgos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330527","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330527"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330527\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330527"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330527"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330527"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330527"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}