{"id":330547,"date":"2020-12-25T01:00:00","date_gmt":"2020-12-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/effets-de-lexposition-au-bruit-sur-le-systeme-cardiovasculaire-2\/"},"modified":"2020-12-25T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-25T00:00:00","slug":"effets-de-lexposition-au-bruit-sur-le-systeme-cardiovasculaire-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/effets-de-lexposition-au-bruit-sur-le-systeme-cardiovasculaire-2\/","title":{"rendered":"Effets de l’exposition au bruit sur le syst\u00e8me cardiovasculaire"},"content":{"rendered":"

Le bruit du trafic est un sujet d’actualit\u00e9. La crise de Corona a appris aux gens \u00e0 appr\u00e9cier le calme qui s’est install\u00e9 en de nombreux endroits pendant plusieurs semaines \u00e0 la suite de la r\u00e9duction drastique de la mobilit\u00e9 et de la diminution du bruit li\u00e9 \u00e0 la circulation.<\/strong><\/p>\n

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Le bruit du trafic est un sujet d’actualit\u00e9. La crise de Corona a appris aux gens \u00e0 appr\u00e9cier le calme qui s’est install\u00e9 en de nombreux endroits pendant plusieurs semaines \u00e0 la suite de la r\u00e9duction drastique de la mobilit\u00e9 et de la diminution du bruit li\u00e9 \u00e0 la circulation.<\/p>\n

La mesure et la description du bruit [1]<\/h2>\n

La mesure physique objective des sons g\u00eanants, c’est-\u00e0-dire du bruit, est le d\u00e9cibel (dB), une mesure logarithmique. Une augmentation de 10 dB correspond \u00e0 un doublement du volume sonore per\u00e7u. Un doublement par deux sources sonores de m\u00eame intensit\u00e9 entra\u00eene une augmentation de la valeur dB de 3 dB. L’\u00e9valuation subjective du son d\u00e9pend de son volume, de sa fr\u00e9quence, de sa tonalit\u00e9, de sa nature impulsive, du moment o\u00f9 il se produit et de sa dur\u00e9e. Par exemple, pour une m\u00eame pression sonore, l’oreille humaine per\u00e7oit les sons graves et aigus comme moins forts que les sons moyennement aigus. La plupart des pays utilisent le filtre de fr\u00e9quence A (dB(A)) pour d\u00e9crire le bruit, afin de corriger les valeurs mesur\u00e9es pour les diff\u00e9rentes fr\u00e9quences du son en fonction de la capacit\u00e9 auditive humaine.<\/p>\n

Pour \u00e9valuer l’effet perturbateur d’une exposition au bruit, on utilise une valeur moyenne des niveaux sonores, appel\u00e9e niveau sonore continu \u00e9quivalent en \u00e9nergie Leq.<\/strong> Il mesure l’\u00e9nergie totale des \u00e9v\u00e9nements sonores sur une p\u00e9riode de mesure donn\u00e9e, par exemple toute la journ\u00e9e, toute la nuit ou toute une ann\u00e9e. Le niveau jour-soir-nuit Lden, <\/strong>\u00e9galement une valeur moyenne, est d\u00e9fini de mani\u00e8re \u00e0 couvrir toute la journ\u00e9e. Pour tenir compte de la diff\u00e9rence de g\u00eane pendant les diff\u00e9rentes p\u00e9riodes de la journ\u00e9e, les heures de soir\u00e9e sont pond\u00e9r\u00e9es par une majoration de 5 dB(A) et les heures de nuit par une majoration de 10 dB(A).<\/p>\n

Afin de limiter les nuisances sonores en Suisse, l’ordonnance sur la protection contre le bruit fixe des valeurs de planification, des valeurs limites d’immissions et des valeurs d’alarme pour diff\u00e9rents types de bruit. Elles sont adapt\u00e9es \u00e0 la sensibilit\u00e9 au bruit de la zone expos\u00e9e et sont toujours plus basses pendant la nuit. Dans les zones r\u00e9sidentielles, par exemple, les valeurs limites d’immission pour le jour et la nuit sont respectivement de 60 et 50 dB – ces valeurs limites d\u00e9finissent le seuil \u00e0 partir duquel le bruit perturbe consid\u00e9rablement le bien-\u00eatre de la population. Les valeurs d’alarme analogiques sont respectivement de 70 et 65 dB et marquent l’urgence de travaux de r\u00e9novation tels que l’installation de fen\u00eatres antibruit. Pour tenir compte des diff\u00e9rents effets perturbateurs des diff\u00e9rents types de bruit dans les valeurs limites, des corrections de niveau, appel\u00e9es valeurs K, sont \u00e9galement appliqu\u00e9es. Par exemple, pour \u00e9valuer les d\u00e9passements de valeurs limites dans le cas du bruit industriel, on ajoute de deux \u00e0 six d\u00e9cibels aux valeurs mesur\u00e9es \u00e0 mesure que le contenu en sons et en impulsions augmente.<\/p>\n

Exposition de la population suisse au bruit du trafic et mesures de limitation du bruit<\/h2>\n

Le trafic routier est le principal contributeur \u00e0 l’exposition au bruit de la population. Selon les estimations de l’Office f\u00e9d\u00e9ral de l’environnement, une personne sur sept est expos\u00e9e \u00e0 la pollution sonore nocive ou incommodante \u00e0 son domicile le jour et une sur huit la nuit. <\/strong>Bruit du trafic routier<\/em> concern\u00e9, c’est-\u00e0-dire une exposition au bruit sup\u00e9rieure \u00e0 la valeur limite d’immission. Le bruit du trafic routier est essentiellement un probl\u00e8me urbain, mais les zones situ\u00e9es hors de l’influence des zones centrales urbaines sont \u00e9galement touch\u00e9es \u00e0 plus de 5% (figure 1).<\/span> Pour une population de 8,3 millions d’habitants en Suisse (situation 2015), cela repr\u00e9sente environ 1,1 millions de personnes le jour et 1,0 millions la nuit. En outre, environ 16 000 personnes sont affect\u00e9es par le bruit ferroviaire <\/em>nuisible ou g\u00eanant \u00e0 leur domicile le jour et 87 000 la nuit. Le bruit des avions<\/em>, qu’il soit nuisible ou g\u00eanant, affecte 24 000 personnes le jour et 75 000 la nuit \u00e0 leur domicile [1].<\/p>\n

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La premi\u00e8re priorit\u00e9 des mesures de limitation du bruit est la r\u00e9duction des \u00e9missions sonores \u00e0 la source (par ex. rev\u00eatements routiers et pneus peu bruyants ; r\u00e9duction de la vitesse sur les routes ; v\u00e9hicules plus l\u00e9gers, mat\u00e9riel roulant moderne pour les trains ; avions moins bruyants). La deuxi\u00e8me priorit\u00e9 est de lutter contre la propagation du bruit (par exemple, construction de murs antibruit). Si les \u00e9missions sonores des installations ne peuvent pas \u00eatre r\u00e9duites en dessous des valeurs limites en raison de priorit\u00e9s plus \u00e9lev\u00e9es (p. ex. construction de routes ou de voies ferr\u00e9es au niveau national), des mesures d’insonorisation des b\u00e2timents environnants entrent en ligne de compte (p. ex. fen\u00eatres antibruit et ventilation de confort).<\/p>\n

Le bruit de la circulation comme facteur de risque cardiovasculaire : m\u00e9canismes d’action pr\u00e9sum\u00e9s<\/h2>\n

Sur la base des preuves existantes, les particules fines dans l’air sont consid\u00e9r\u00e9es depuis plusieurs ann\u00e9es comme un facteur de risque causal de la morbidit\u00e9 et de la mortalit\u00e9 cardiovasculaires. La pollution de l’air est consid\u00e9r\u00e9e comme le facteur de risque environnemental le plus important du point de vue de la sant\u00e9, mais elle est imm\u00e9diatement suivie par le bruit de la circulation [2].<\/p>\n

Il est de plus en plus confirm\u00e9 scientifiquement que le bruit peut finalement entra\u00eener des modifications physiopathologiques du syst\u00e8me vasculaire par le biais de la pollution sonore, du stress chronique, de l’activation du syst\u00e8me nerveux autonome et du syst\u00e8me endocrinien et de la perturbation du sommeil. Ces changements peuvent finalement se traduire par l’apparition ou la progression de maladies cardiovasculaires.<\/p>\n

L’\u00e9valuation des nuisances sonores est influenc\u00e9e par des facteurs personnels. Il s’agit par exemple de l’attitude et des jugements de valeur individuels et sociaux \u00e0 l’\u00e9gard de la source de bruit ou de la situation psychologique et de l’activit\u00e9 actuelle de la personne concern\u00e9e. Une d\u00e9couverte importante est cependant que la perception du bruit comme un facteur de stress n’est pas une condition pr\u00e9alable \u00e0 ses effets physiopathologiques.<\/p>\n

Le bruit, qu’il soit per\u00e7u consciemment comme un facteur de stress ou par ses effets de stress objectifs, modifie l’\u00e9quilibre des voies biologiques associ\u00e9es au stress, passant d’une r\u00e9action de fuite aigu\u00eb r\u00e9p\u00e9t\u00e9e \u00e0 une r\u00e9action de stress chronicis\u00e9e [3]. Le bruit, comme d’autres facteurs de stress chroniques, est associ\u00e9 \u00e0 une augmentation de la pression art\u00e9rielle, de la glyc\u00e9mie, de la viscosit\u00e9 sanguine et des lipides sanguins, ainsi qu’\u00e0 une activation de la coagulation sanguine (Fig. 2). <\/span>Ce sont tous des biomarqueurs physiopathologiquement \u00e9tablis dans le d\u00e9veloppement des maladies cardiovasculaires. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le bruit peut \u00e9galement d\u00e9clencher des dysfonctionnements endoth\u00e9liaux par le biais du stress oxydatif et de processus inflammatoires. L’exposition au bruit a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de la variabilit\u00e9 du rythme cardiaque. Dans le mod\u00e8le animal, l’exposition au bruit a en outre provoqu\u00e9 des processus inflammatoires dans l’intestin, qui pourraient \u00e9galement entra\u00eener une modification de la flore intestinale. L’\u00e9tude g\u00e9nomique des modifications induites par le bruit dans le tissu aortique des animaux a montr\u00e9 des changements dans les g\u00e8nes ayant une fonction r\u00e9gulatrice sur la fonction vasculaire, le remodelage vasculaire et la mort cellulaire [3].<\/p>\n

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Preuves \u00e9pid\u00e9miologiques des associations entre le bruit de la circulation et les maladies cardiovasculaires<\/h2>\n

Sur la base d’une m\u00e9ta-analyse des preuves existantes, un groupe d’experts mandat\u00e9 par l’OMS a conclu que le bruit du trafic, en particulier le bruit du trafic routier, augmente le risque de cardiopathies isch\u00e9miques (maladies coronariennes stables et syndromes coronariens aigus) sur la base de preuves [4]. L’OMS a estim\u00e9 que l’incidence des cardiopathies isch\u00e9miques augmentait de 8% pour chaque augmentation de 10 dB de l’exposition au bruit, \u00e0 partir de 53 dB. Parall\u00e8lement, le risque d’hypertension, d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, d’arythmie, d’insuffisance cardiaque, d’ob\u00e9sit\u00e9 et de diab\u00e8te pourrait \u00e9galement augmenter [5\u20137]. Les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques les plus r\u00e9centes renforcent encore ces liens pr\u00e9sum\u00e9s. De plus, contrairement aux \u00e9tudes plus anciennes, les preuves r\u00e9centes prennent en compte l’exposition simultan\u00e9e \u00e0 la pollution atmosph\u00e9rique et les facteurs socio-\u00e9conomiques. Tous deux influencent \u00e9galement le risque de maladies cardiovasculaires. En m\u00eame temps, ils sont souvent fortement corr\u00e9l\u00e9s au bruit de la circulation. Cependant, lors de l’ajustement pour ces facteurs dans les mod\u00e8les de r\u00e9gression multiple, l’association entre le bruit du trafic et les maladies cardiovasculaires persiste g\u00e9n\u00e9ralement et ne change souvent que faiblement.<\/p>\n

Sur la base d’une analyse de la relation dose-effet, l’OMS a recommand\u00e9 de r\u00e9duire le Lden pour la protection contre les maladies cardiovasculaires comme suit : moins de 53 dB pour le trafic routier ; moins de 54 dB pour le bruit des trains ; et moins de 45 dB pour le bruit des avions. Ces valeurs sont plus basses que les limites d’immissions actuellement recommand\u00e9es par l’OMS, qui sont de 55 dB.<\/p>\n

Le bruit de la circulation est particuli\u00e8rement critique la nuit [8,9]. Pour les troubles du sommeil auto-d\u00e9clar\u00e9s et polysomnographiques, le bruit est particuli\u00e8rement pertinent aux premi\u00e8res heures du matin, lorsque la pression de sommeil est moins \u00e9lev\u00e9e. Des probl\u00e8mes d’endormissement sont \u00e9galement av\u00e9r\u00e9s en cas de bruit en d\u00e9but de nuit. Cependant, la distinction \u00e9pid\u00e9miologique des effets \u00e0 long terme du bruit de la circulation pendant la journ\u00e9e et \u00e0 diff\u00e9rents moments de la nuit est un d\u00e9fi. Par exemple, l’attribution du bruit de la circulation au lieu de r\u00e9sidence est plus sujette \u00e0 erreur pendant la journ\u00e9e, car la plupart des personnes passent \u00e9galement un pourcentage important de la journ\u00e9e dans des lieux autres que leur domicile. De plus, les bruits diurnes et nocturnes sont souvent si fortement corr\u00e9l\u00e9s sur le lieu de r\u00e9sidence qu’il est difficile de d\u00e9terminer leurs effets ind\u00e9pendants sur la sant\u00e9. Il existe cependant des preuves \u00e9pid\u00e9miologiques selon lesquelles le bruit nocturne est particuli\u00e8rement nocif pour les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires aigus, en particulier lorsqu’il se pr\u00e9sente sous la forme d’\u00e9v\u00e9nements isol\u00e9s se distinguant du bruit de fond g\u00e9n\u00e9ral. En revanche, pour des crit\u00e8res cardiovasculaires plus chroniques, comme l’insuffisance cardiaque, l’exposition au bruit de la circulation tout au long de la journ\u00e9e semble importante.<\/p>\n

Le voyage de recherche – il se poursuit et s’\u00e9largit<\/h2>\n

Dans l’optique d’une pr\u00e9vention efficace des maladies cardio-vasculaires, il est important d’une part de caract\u00e9riser encore mieux la causalit\u00e9 des risques environnementaux. D’autre part, nous voulons mieux comprendre les effets sur la sant\u00e9 de plusieurs facteurs qui se rencontrent, dans le contexte de la conjonction de diff\u00e9rents risques environnementaux (tels que la pollution de l’air, le bruit de la circulation et le manque d’espaces verts), en particulier dans les environnements urbains.<\/p>\n

La recherche sur les exposomes permet de le faire [10]. L’exposome a \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini comme l’ensemble des facteurs endog\u00e8nes et exog\u00e8nes auxquels un organisme humain est expos\u00e9 au cours de sa vie. Bien s\u00fbr, cela ne peut pas \u00eatre analys\u00e9 sous cette forme extr\u00eame. N\u00e9anmoins, les technologies modernes offrent la possibilit\u00e9 de mesurer les facteurs environnementaux et le comportement des personnes \u00e0 l’aide de capteurs, de donn\u00e9es satellites ou de wearables avec beaucoup plus de pr\u00e9cision que ce qui \u00e9tait possible auparavant avec les seules donn\u00e9es de questionnaires. De plus, les technologies g\u00e9nomiques (-omics technologies) nous permettent d’analyser des milliers de mol\u00e9cules dans diff\u00e9rents fluides corporels facilement accessibles. Dans les consortiums de recherche avec de grandes \u00e9tudes \u00e0 long terme et des biobanques associ\u00e9es, ces technologies sont appliqu\u00e9es pour mesurer et mod\u00e9liser plus pr\u00e9cis\u00e9ment, par exemple, l’exposition au bruit et simultan\u00e9ment d’autres expositions (environnement alimentaire, environnement r\u00e9sidentiel construit, environnement social) des participants \u00e0 l’\u00e9tude. Parall\u00e8lement, le mat\u00e9riel stock\u00e9 dans les biobanques est utilis\u00e9 pour rechercher les empreintes mol\u00e9culaires que ces sch\u00e9mas d’exposition laissent dans le corps. Les r\u00e9seaux mol\u00e9culaires associ\u00e9s permettent de d\u00e9duire de nouvelles connaissances sur les m\u00e9canismes d’action biologiques des facteurs environnementaux et de style de vie [11]. Une compr\u00e9hension de la biologie est un pilier important de la compr\u00e9hension de la causalit\u00e9.<\/p>\n

Une \u00e9valuation de sant\u00e9 publique du lien entre le bruit du trafic et les maladies cardiovasculaires<\/h2>\n

Les effets aigus du bruit de la circulation sur les param\u00e8tres et les maladies cardiovasculaires peuvent \u00eatre clairement d\u00e9montr\u00e9s dans des exp\u00e9riences en laboratoire et chez l’homme dans le cadre d’exp\u00e9riences naturelles. Comme pour d’autres risques environnementaux, l’exposition \u00e0 long terme au bruit chronique de la circulation ne peut pas \u00eatre randomis\u00e9e, de sorte que les preuves sont bas\u00e9es sur des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques d’observation. Si la causalit\u00e9 des associations de bruit observ\u00e9es dans les \u00e9tudes \u00e0 long terme peut \u00eatre approch\u00e9e par les m\u00e9thodes d’exposome pr\u00e9sent\u00e9es ci-dessus, elle ne pourra jamais \u00eatre absolue. C’est pourquoi la r\u00e9glementation des immissions et des \u00e9missions sonores devra toujours se faire dans un contexte d’incertitude. Mais il est vrai que les preuves d’un effet causal du bruit de la circulation sur la sant\u00e9 sont si fortes et que la charge de morbidit\u00e9 associ\u00e9e est potentiellement si importante que ne rien faire n’est pas une option. Il est du devoir de la science, en dialogue avec la politique, d’attirer l’attention sur l’importance des mesures de protection de la tranquillit\u00e9. Ces efforts sont d\u00e9sormais soutenus par l’\u00e9pid\u00e9mie de coronavirus. Le nouveau calme apport\u00e9 par le lockdown a rendu les citoyens plus sensibles au bruit de la circulation. Dans plusieurs r\u00e9gions d’Europe, dont la Suisse, des efforts sont actuellement d\u00e9ploy\u00e9s pour recenser les d\u00e9passements de la limite de vitesse et les contr\u00f4les de vitesse au moyen de contr\u00f4les, afin de mieux r\u00e9glementer les d\u00e9passements de la limite de bruit par les v\u00e9hicules individuels.<\/p>\n

Une \u00e9valuation des effets cardiovasculaires du bruit de la circulation d’un point de vue clinique<\/h2>\n

Ce qui est important pour l’approche clinique, c’est que le bruit de la circulation peut contribuer \u00e0 la fois \u00e0 l’apparition de nouvelles maladies cardiovasculaires et \u00e0 l’\u00e9volution clinique des maladies existantes. Cela signifie que les m\u00e9decins de premier recours comme les sp\u00e9cialistes peuvent \u00e9mettre des recommandations sur la pr\u00e9vention du bruit chez leurs patients. Les conseils se concentrent sur les recommandations qui prot\u00e8gent le sommeil nocturne d’un bruit excessif. Il s’agit notamment de conseils pour prot\u00e9ger la chambre \u00e0 coucher d’un bruit excessif en la pla\u00e7ant du c\u00f4t\u00e9 le plus calme de la maison. En pr\u00e9sence d’une ventilation de confort dans la maison, il peut \u00e9galement \u00eatre judicieux de recommander de dormir la fen\u00eatre ferm\u00e9e, en particulier les jours o\u00f9 il ne fait pas trop chaud. Si ces mesures ne sont pas possibles, il peut \u00eatre recommand\u00e9 de dormir avec des protections auditives. Pour les patients particuli\u00e8rement sensibles au bruit, il peut \u00e9galement \u00eatre utile de recommander un changement de domicile dans un endroit plus calme. D’un point de vue individuel, un changement de logement peut probablement am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie globale li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9, car la g\u00eane et la sensibilit\u00e9 au bruit ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 une r\u00e9duction consid\u00e9rable de cette qualit\u00e9 dans nos propres \u00e9tudes [12]. D’un point de vue de sant\u00e9 publique, ce n’est \u00e9videmment pas une recette, car cela cr\u00e9e un potentiel de trafic suppl\u00e9mentaire et une augmentation de la pollution, y compris sonore. Il est donc d’autant plus important de prot\u00e9ger les zones r\u00e9sidentielles par des mesures \u00e0 la source et un am\u00e9nagement du territoire ad\u00e9quat \u00e0 long terme.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • Les personnes expos\u00e9es de mani\u00e8re chronique ou aigu\u00eb \u00e0 des niveaux \u00e9lev\u00e9s de bruit de la circulation ont un risque accru d’infarctus du myocarde et probablement d’autres maladies cardiovasculaires et de diab\u00e8te.<\/li>\n
  • Recommandez \u00e0 vos patients de d\u00e9placer leur chambre \u00e0 coucher du c\u00f4t\u00e9 le plus calme de l’appartement ou de la maison afin de se prot\u00e9ger contre un risque cardiovasculaire accru.<\/li>\n
  • Les mesures prises contre une exposition subjective excessive au bruit contribuent \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. OFEV (\u00e9d.) : Pollution sonore en Suisse 2018. R\u00e9sultats du monitoring national du bruit sonBASE, \u00e9tat 2015. Office f\u00e9d\u00e9ral de l’environnement. Berne. \u00c9tat de l’environnement, n\u00b0 1820 : 30 p.<\/li>\n
    2. S\u00f8rensen M, Pershagen G. : Transportation noise linked to cardiovascular disease independent from air pollution. Eur Heart J 2019 ; 40(7) : 604-606.<\/li>\n
    3. Hahad O, Kr\u00f6ller-Sch\u00f6n S, Daiber A, et al : The Cardiovascular Effects of Noise. Dtsch Arztebl Int 2019 ; 116(14) : 245-250.<\/li>\n
    4. OMS (Organisation mondiale de la sant\u00e9). Lignes directrices sur le bruit dans l’environnement pour la r\u00e9gion europ\u00e9enne 2018. Rep, WHO Reg. Off. Eur., Copenhague. www.euro.who.int\/__data\/assets\/pdf_file\/0008\/383921\/noiseguidelines-eng.pdf?ua=1<\/li>\n
    5. Kempen EV, Casas M, Pershagen G, et al : WHO environmental noise guidelines for the European Region : a systematic review on environmental noise and cardiovascular and metabolic effects : a summary. Int J Environ Res Public Health 2018 ; 15 : 379.<\/li>\n
    6. Eze IC, Foraster M, Schaffner E, et al : Long-term exposure to transportation noise and air pollution in relation to incident diabetes in the SAPALDIA study. Int J Epidemiol 2017 ; 46(4) : 1115-1125.<\/li>\n
    7. Foraster M, Eze IC, Vienneau D, et al : Long-term exposure to transportation noise and its association with adiposity markers and development of obesity. Environ Int 2018 ; 121(Pt 1) : 879-889.<\/li>\n
    8. M\u00fcnzel T, Kr\u00f6ller-Sch\u00f6n S, Oelze M, et al. : Adverse Cardiovascular Effects of Traffic Noise with a Focus on Nighttime Noise and the New WHO Noise Guidelines. Annu Rev Public Health 2020 ; 41 : 309-328.<\/li>\n
    9. H\u00e9ritier H, Vienneau D, Foraster M, et al. : A systematic analysis of mutual effects of transportation noise and air pollution exposure on myocardial infarction mortality : a nationwide cohort study in Switzerland. Eur Heart J 2019 ; 40(7) : 598-603.<\/li>\n
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       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(11) : 13-16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Le bruit du trafic est un sujet d’actualit\u00e9. La crise de Corona a appris aux gens \u00e0 appr\u00e9cier le calme qui s’est install\u00e9 en de nombreux endroits pendant plusieurs semaines…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":101169,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cardiologie","footnotes":""},"category":[11527,11531,11315,11482,11549],"tags":[21498,21499,21494,21490,14430,21501],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330547","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-bruit-de-la-circulation","tag-bruit-des-avions","tag-maladies-cardiovasculaires-fr","tag-pollution-sonore","tag-qualite-de-vie","tag-recherche-sur-les-exposomes","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 23:10:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":330552,"slug":"effetti-dellesposizione-al-rumore-sul-sistema-cardiovascolare-2","post_title":"Effetti dell'esposizione al rumore sul sistema cardiovascolare","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/effetti-dellesposizione-al-rumore-sul-sistema-cardiovascolare-2\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":330555,"slug":"efeitos-da-exposicao-ao-ruido-sobre-o-sistema-cardiovascular-2","post_title":"Efeitos da exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo sobre o sistema cardiovascular","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/efeitos-da-exposicao-ao-ruido-sobre-o-sistema-cardiovascular-2\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330540,"slug":"efectos-de-la-exposicion-al-ruido-en-el-sistema-cardiovascular-2","post_title":"Efectos de la exposici\u00f3n al ruido en el sistema cardiovascular","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/efectos-de-la-exposicion-al-ruido-en-el-sistema-cardiovascular-2\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330547","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330547"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330547\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/101169"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330547"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330547"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330547"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330547"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}