{"id":330566,"date":"2020-12-26T01:00:00","date_gmt":"2020-12-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quest-ce-qui-rend-le-tabagisme-si-nocif-analyse-dun-melange-toxique\/"},"modified":"2020-12-26T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-26T00:00:00","slug":"quest-ce-qui-rend-le-tabagisme-si-nocif-analyse-dun-melange-toxique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quest-ce-qui-rend-le-tabagisme-si-nocif-analyse-dun-melange-toxique\/","title":{"rendered":"Qu’est-ce qui rend le tabagisme si nocif ? Analyse d’un m\u00e9lange toxique"},"content":{"rendered":"

Fumer nuit \u00e0 la sant\u00e9, tous les enfants le savent. Pourtant, la cigarette semble exercer une fascination particuli\u00e8re sur de nombreuses personnes, et ce depuis des si\u00e8cles. De nombreuses mesures pour arr\u00eater de fumer ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 mises en place, mais sans succ\u00e8s. Le nombre de fumeurs reste pratiquement constant. Qu’est-ce qui rend la cigarette si attirante que l’on y recourt contre toute \u00e9vidence et que l’on met sa sant\u00e9 en danger ? Et surtout, qu’est-ce qui rend le tabagisme si nocif ? Une recherche de traces…<\/strong><\/p>\n

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Il y a une cinquantaine d’ann\u00e9es, on faisait partie des “cool kids” si l’on pouvait s’approprier un paquet de cigarettes \u00e0 la gomme ou au chocolat. A l’\u00e9poque, on ne consid\u00e9rait pas que le tabagisme repr\u00e9sentait un danger pour la sant\u00e9. M\u00eame \u00e0 la t\u00e9l\u00e9vision, il \u00e9tait presque de bon ton d’allumer une cigarette. Ce n’est que plus tard que les connaissances m\u00e9dicales sur les cons\u00e9quences possibles pour la sant\u00e9 se sont impos\u00e9es. Il est d\u00e9sormais interdit de toucher au tabac dans les lieux publics. En outre, pour dissuader les consommateurs, chaque bo\u00eete arbore une image drastique accompagn\u00e9e d’un slogan percutant. Et que fait l’homme ? Il ne se laisse pas d\u00e9courager. La consommation de tabac reste l’un des plus grands probl\u00e8mes de sant\u00e9 publique. Depuis 2011, le nombre de fumeurs en Suisse n’a pas chang\u00e9 – plus de 27% des habitants de plus de 15 ans ont recours \u00e0 la cigarette et autres. Dans le groupe le plus jeune de 15 \u00e0 24 ans, ce chiffre atteint m\u00eame pr\u00e8s de 32% [1]. Alors qu’auparavant, le fumeur classique se trouvait principalement dans le monde des hommes qui r\u00e9ussissent, la situation a \u00e9volu\u00e9 au fil du temps. Entre-temps, le prototype est jeune, socialement d\u00e9favoris\u00e9 et financi\u00e8rement mal en point. En outre, les femmes sont de plus en plus nombreuses \u00e0 se tourner vers la cigarette [2].<\/p>\n

Qu’est-ce qui rend le tabac si fascinant ?<\/h2>\n

La plante de tabac est originaire du continent sud-am\u00e9ricain, o\u00f9 elle \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9e par les pr\u00eatres mayas dans des rituels spirituels 600-500 ans avant J\u00e9sus-Christ. Les feuilles \u00e9taient enflamm\u00e9es et la fum\u00e9e inhal\u00e9e. Ce n’est que vers la fin du 15e si\u00e8cle que la plante a \u00e9t\u00e9 introduite en Europe par les conqu\u00e9rants espagnols. En Suisse, ce sont les soldats de retour de la guerre de Trente Ans qui ont introduit le tabagisme dans le pays dans la seconde moiti\u00e9 du 17e si\u00e8cle  Jusqu’au 19e si\u00e8cle, le tabac \u00e9tait principalement m\u00e2ch\u00e9, sniff\u00e9 ou fum\u00e9 dans des pipes. La premi\u00e8re machine \u00e0 cigarettes a \u00e9t\u00e9 invent\u00e9e en 1867. Bien que le tabagisme ait \u00e9t\u00e9 interdit dans tous les pays au moyen de sanctions parfois draconiennes, il n’a pas \u00e9t\u00e9 possible de l’arr\u00eater. Les souverains ont donc rapidement adopt\u00e9 une autre strat\u00e9gie : ils ont encourag\u00e9 et prot\u00e9g\u00e9 la culture du tabac, puis ont soumis les produits \u00e0 une taxe cibl\u00e9e. N\u00e9anmoins, la cigarette est rest\u00e9e un produit d’agr\u00e9ment relativement bon march\u00e9, accessible au grand public et de plus en plus accept\u00e9 par la soci\u00e9t\u00e9. Apr\u00e8s la Premi\u00e8re Guerre mondiale, les premiers grands groupes de tabac ont vu le jour en Am\u00e9rique et la fabrication m\u00e9canique des cigarettes s’est \u00e9tablie [3,4].<\/p>\n

Les raisons de commencer \u00e0 fumer sont nombreuses. Souvent, c’est la curiosit\u00e9, l’interdit ou m\u00eame le cercle d’amis devant lequel on ne veut pas faire d’impasse. Au fil du temps, la motivation \u00e9volue, notamment en fonction du sexe. Alors que chez les hommes, c’est la stimulation qui prime, chez les femmes, le tabagisme a g\u00e9n\u00e9ralement une fonction pr\u00e9cise. La col\u00e8re et l’agressivit\u00e9 veulent par exemple \u00eatre bloqu\u00e9es ou la tristesse et la solitude soulag\u00e9es [2]. Le rituel individuel li\u00e9 au tabagisme et les effets de la nicotine sont les deux principales raisons de fumer, bien que la nocivit\u00e9 de la cigarette soit bien connue. Une \u00e9tude affirme \u00e9galement avoir d\u00e9couvert que certaines personnes naissent avec un risque accru de d\u00e9pendance, car le cerveau r\u00e9agit plus clairement \u00e0 la nicotine [5].<\/p>\n

Le c\u0153ur et les poumons ne sont pas les seuls \u00e0 souffrir<\/h2>\n

La charge de morbidit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la consommation de cigarettes est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e et une multitude de maladies diff\u00e9rentes peuvent survenir dans presque tous les organes. <\/span>[6]. Le tabagisme est le principal facteur de risque \u00e9vitable pour les maladies chroniques non transmissibles [7]. En Suisse, environ 9500 personnes meurent chaque ann\u00e9e des suites du tabagisme, ce qui repr\u00e9sente 14,1% de tous les d\u00e9c\u00e8s. Le tabagisme reste \u00e0 l’origine de la plupart des d\u00e9c\u00e8s \u00e9vitables en Suisse [8]. Les cancers repr\u00e9sentent la plus grande partie des d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au tabagisme, soit 44% [9]. 90% de tous les cancers du poumon peuvent \u00eatre attribu\u00e9s \u00e0 la consommation de tabac. Les maladies malignes repr\u00e9sentent la plus grande part des d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au tabac (44%), suivies par les maladies cardiovasculaires (35%) et les maladies respiratoires (20%) [9]. (Fig. 1).<\/span> La quantit\u00e9 de tabac consomm\u00e9e n’est pas aussi d\u00e9terminante qu’on le pensait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent. Une seule cigarette par jour peut multiplier le risque de maladie coronarienne et d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral par 1,48 et 1,25 respectivement. <\/span>augmenter de mani\u00e8re significative. Le risque n’est donc que d’environ 50% inf\u00e9rieur \u00e0 celui des personnes qui consomment 20 cigarettes par jour [10]. Les aspects psychologiques jouent \u00e9galement un r\u00f4le. De plus, des \u00e9tudes montrent que les fumeurs sont deux \u00e0 quatre fois plus susceptibles de souffrir de troubles anxieux ou de d\u00e9pressions que les non-fumeurs  [11] . La question importante ici est de savoir si le fait de fumer rend malade mentalement ou si les personnes souffrant de probl\u00e8mes mentaux ont plus souvent recours \u00e0 la cigarette. Selon les connaissances actuelles, les deux sont possibles [12]. Cependant, le fait est que le tabagisme fait perdre un temps pr\u00e9cieux : en moyenne, les fumeurs perdent 14 ans de vie – la moiti\u00e9 d’entre eux n’atteignent m\u00eame pas l’\u00e2ge de 70 ans [13].<\/p>\n

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Le tabac – un grand danger !<\/h2>\n

De nos jours, lorsque nous parlons de tabac, il ne s’agit plus des feuilles de la plante de tabac. Au fil du temps, des centaines d’additifs ont \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9s au tabac brut. Ainsi, la fum\u00e9e de tabac est un m\u00e9lange complexe de plus de 7000 substances chimiques. Le probl\u00e8me provient du processus de combustion [14\u201316]. Dans la zone de combustion \u00e0 haute temp\u00e9rature (600 \u00e0 900\u00b0C), le tabac et les additifs s’\u00e9vaporent, se subliment ou br\u00fblent. C’est ainsi que se forme la composition typique de la fum\u00e9e de tabac, compos\u00e9e d’eau, de nicotine et de TAR. TAR est l’abr\u00e9viation de “Total Aerosol Residue” et est souvent traduit par “goudron”. Pour \u00e9viter tout malentendu, le terme “goudron” a d\u00e9sormais \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9 dans les milieux professionnels et remplac\u00e9 par l’abr\u00e9viation NFDPM [Nicotine Free Dried Particle Matter]. Diff\u00e9rents organismes scientifiques et r\u00e9glementaires, tels que la FDA, le CIRC ou Sant\u00e9 Canada, ont confirm\u00e9 \u00e0 ce jour la pr\u00e9sence de plus de 100 composants nocifs et potentiellement nocifs dans la fum\u00e9e de tabac. Il s’agit notamment du monoxyde de carbone, du formald\u00e9hyde, de l’ac\u00e9tald\u00e9hyde, de l’acrol\u00e9ine, des benz\u00e8nes, des benzopyr\u00e8nes et des butanones [17].<\/p>\n

Substance addictive Nicotine<\/h2>\n

La nicotine, \u00e9galement pr\u00e9sente dans la fum\u00e9e de tabac, est un alcalo\u00efde naturellement pr\u00e9sent dans la plante de tabac et dans d’autres solanac\u00e9es, qui a des effets sur le syst\u00e8me nerveux v\u00e9g\u00e9tatif. Elle a un effet stimulant sur les r\u00e9cepteurs nicotiniques de l’ac\u00e9tylcholine situ\u00e9s dans les ganglions parasympathiques et sympathiques, dans la m\u00e9dullosurr\u00e9nale, dans le syst\u00e8me nerveux central et sur les plaques terminales motrices. Le syst\u00e8me nerveux parasympathique est activ\u00e9, les nerfs sympathiques sont inhib\u00e9s et la s\u00e9cr\u00e9tion d’adr\u00e9naline, de dopamine et de s\u00e9rotonine est favoris\u00e9e. Si l’on ajoute \u00e0 cela une vitesse d’attaque \u00e9lev\u00e9e de la fum\u00e9e de tabac, on obtient rapidement une d\u00e9pendance. La nicotine n’est toxique qu’\u00e0 tr\u00e8s forte dose et provoque alors des naus\u00e9es et des vomissements. Il ne figure toutefois pas sur la liste des substances canc\u00e9rig\u00e8nes de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 [18].<\/p>\n

En ce qui concerne l’aspect nocif de la nicotine pour la sant\u00e9, les donn\u00e9es sont tr\u00e8s contradictoires [19\u201323]. Il semble toutefois qu’\u00e0 dose comparable, la consommation de nicotine pure pr\u00e9sente moins de risques que la cigarette, dont les effets sur la sant\u00e9 sont av\u00e9r\u00e9s. En revanche, la tentative de r\u00e9duire l’usage de la nicotine par des cigarettes sans nicotine ou \u00e0 faible teneur en nicotine, et donc de renforcer la sant\u00e9 du corps, a \u00e9chou\u00e9. En effet, comme plus de cigarettes ont \u00e9t\u00e9 consomm\u00e9es par compensation, beaucoup plus de substances toxiques produites par le processus de combustion ont \u00e9t\u00e9 absorb\u00e9es. C’est l\u00e0 qu’interviennent les nouveaux produits alternatifs au tabac comme les vaporisateurs, les r\u00e9chauffeurs ou les cigarettes \u00e9lectroniques. Les ingr\u00e9dients ne sont plus br\u00fbl\u00e9s, mais seulement chauff\u00e9s. Ainsi, les substances pr\u00e9sentes dans l’a\u00e9rosol peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es ou du moins fortement r\u00e9duites. <\/span>[17].<\/p>\n

Le point crucial de la combustion<\/h2>\n

La consommation de tabac exerce une grande attraction sur les gens depuis des si\u00e8cles. Il ne s’agit pas n\u00e9cessairement de la seule d\u00e9pendance, mais aussi des rituels associ\u00e9s au tabagisme. L’effet n\u00e9faste sur la sant\u00e9 se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement lors de la combustion de la mati\u00e8re organique.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/zahlen-und-statistiken\/zahlen-fakten-zu-sucht\/zahlen-fakten-zu-tabak.html (dernier acc\u00e8s le 04.08.2020)<\/li>\n
  2. www.welt.de\/gesundheit\/psychologie\/article3144940\/Frauen-rauchen-aus-anderen-Gruenden-als-Maenner.html (dernier acc\u00e8s le 04.08.2020)<\/li>\n
  3. www.apotheken-raucherberatung.ch\/de\/startseite\/facts-zum-rauchen\/geschichte.html (dernier acc\u00e8s le 04.08.2020)<\/li>\n
  4. www.powercigs.net\/geschichte-des-rauchens.html (dernier acc\u00e8s le 04.08.2020)<\/li>\n
  5. Gehricke JG, Loughlin SE, Whalen CK, et al : Smoking to Self-Medicate Attentional and Emotional Dysfunctions. Nicotine & Tobacco Research 2007 ; 9:523-536.<\/li>\n
  6. www.bundesaerztekammer.de\/fileadmin\/user_upload\/downloads\/TabakEinhalt2007.pdf (dernier acc\u00e8s le 04.08.2020)<\/li>\n
  7. www.dkfz.de\/de\/tabakkontrolle\/Gesundheitliche_Folgen_des_Rauchens.html  (dernier acc\u00e8s le 04.08.2020)<\/li>\n
  8. www.bfs.admin.ch\/bfs\/de\/home\/aktuell\/neue-veroeffentlichungen.assetdetail.350100.html (dernier acc\u00e8s le 13.10.2020)<\/li>\n
  9. Mattli R, et al : Die Krankheitslast des Tabakkonsums in der Schweiz : Sch\u00e4tzung f\u00fcr 2015 und Prognose bis 2050 ; rapport final ; ZHAW. Disponible sur : https:\/\/zahlen-fakten.suchtschweiz.ch\/docs\/library\/mattli_ort8gw7xd8ig.pdf<\/li>\n
  10. Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, et al : Low cigarette consumption and risk of coronary heart disease and stroke : meta-analysis of 141 cohort studies in 55 study reports. BMJ 2018 ; 360:j5855.<\/li>\n
  11. www.bundesaerztekammer.de\/aerzte\/versorgung\/suchtmedizin\/tabak\/gesundheitliche-auswirkungen\/ (dernier acc\u00e8s le 04.08.2020)<\/li>\n
  12. www.rauch-frei.info\/informier-dich\/news\/detailseite\/raucherinnen-und-raucher-haeufiger-seelisch-krank.html (dernier acc\u00e8s le 13.10.2020)<\/li>\n
  13. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/gesund-leben\/sucht-und-gesundheit\/tabak.html (dernier acc\u00e8s le 13.10.2020)<\/li>\n
  14. www.pharmazeutische-zeitung.de\/ausgabe-302015\/die-seele-raucht-mit\/ (dernier acc\u00e8s le 04.08.2020)<\/li>\n
  15. www.health.govt.nz\/publication\/chemical-constituents-cigarettes-and-cigarette-smoke-priorities-harm-reduction (dernier acc\u00e8s le 05.08.2020)<\/li>\n
  16. Schmeltz I, Schlotzhauer WS : Benzo[a]pyr\u00e8ne, ph\u00e9nols et autres produits issus de la pyrolyse de l’additif pour cigarette, (d,l)-menthol. Nature 1968 ; 219 : 370-371.<\/li>\n<\/li>\n
  17. Margham J, McAdam K, Forster M, et al : Chemical Composition of Aerosol from an E-Cigarette : A Quantitative Comparison with Cigarette Smoke. Chem Res Toxicol. 2016 ; 29(10) : 1662-1678.<\/li>\n
  18. https:\/\/monographs.iarc.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/ClassificationsAlphaOrder.pdf. (dernier acc\u00e8s le 05.08.2020)<\/li>\n
  19. Ahmad S, Zafar I, Mariappan N, et al : Acute pulmonary effects of aerosolized nicotine. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2019 ; 316(1) : 94-104.<\/li>\n
  20. Haussmann HJ, Fariss MW : Comprehensive review of epidemiological and animal studies on the potential carcinogenic effects of nicotine per se. Crit Rev Toxicol. 2016 ; 46(8) : 701-734.<\/li>\n
  21. Lee HW, Park SH, Weng MW, et al : La fum\u00e9e de cigarette \u00e9lectronique endommage l’ADN et r\u00e9duit l’activit\u00e9 de r\u00e9paration dans les poumons, le c\u0153ur et la vessie de souris, ainsi que dans les cellules pulmonaires et de vessie humaines. Proc Natl Acad Sci USA 2018 ; 115(7) : E1560-E9.<\/li>\n
  22. Phillips B, Esposito M, Verbeeck J, et al : Toxicity of aerosols of nicotine and pyruvic acid (separate and combined) in Sprague-Dawley rats in a 28-day OECD 412 inhalation study and assessment of systems toxicology. Inhal Toxicol. 2015 ; 27(9) : 405-431.<\/li>\n
  23. Waldum HL, Nilsen OG, Nilsen T, et al : Long-term effects of inhaled nicotine. Life Sci. 1996 ; 58(16) : 1339-1346.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(10) : 26-27<\/em><\/p>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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