{"id":330804,"date":"2023-01-24T15:57:34","date_gmt":"2023-01-24T14:57:34","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/defis-et-changements-dans-la-pratique\/"},"modified":"2023-01-25T10:16:32","modified_gmt":"2023-01-25T09:16:32","slug":"defis-et-changements-dans-la-pratique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/defis-et-changements-dans-la-pratique\/","title":{"rendered":"D\u00e9fis et changements dans la pratique"},"content":{"rendered":"\n

Le th\u00e8me de la r\u00e9union annuelle ASTRO 2022 \u00e9tait “Intelligence artificielle et intelligence \u00e9motionnelle : prendre soin du patient dans un monde sans fil”. Le r\u00f4le central de l’interaction humaine dans les soins et la gu\u00e9rison des patients a \u00e9t\u00e9 soulign\u00e9. Mais aussi le potentiel de l’intelligence artificielle, du big data et des derni\u00e8res avanc\u00e9es scientifiques.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La surveillance du nombre de pas quotidiens, en plus des caract\u00e9ristiques cliniques, peut permettre de pr\u00e9dire – et peut-\u00eatre m\u00eame d’\u00e9viter – les hospitalisations pour \u00e9v\u00e9nements aigus chez les patients canc\u00e9reux subissant une chimioradioth\u00e9rapie (CRT). L’analyse des donn\u00e9es de comptage de pas d’un appareil portable a montr\u00e9 qu’elle pouvait pr\u00e9dire quels patients \u00e9taient susceptibles d’\u00eatre hospitalis\u00e9s la semaine suivante. Pour cette \u00e9tude, des donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es aupr\u00e8s de 124 patients atteints de cancer qui ont subi une CRT dans le cadre de trois \u00e9tudes cliniques prospectives. Ces patients avaient plusieurs types de cancer, dont des cancers de la t\u00eate et du cou (30%) et des tumeurs pulmonaires (29%), et portaient des trackers de fitness qui surveillaient leur activit\u00e9 pendant plusieurs semaines. L’\u00e9quipe a assign\u00e9 au hasard 70% des patients \u00e0 un groupe d’entra\u00eenement et les 30% restants \u00e0 un groupe test. Ils ont recueilli des informations sur les pr\u00e9dicteurs potentiels d’un \u00e9v\u00e9nement aigu, tels que l’\u00e2ge, le statut de performance ECOG, le site canc\u00e9reux et les caract\u00e9ristiques cliniques, ainsi que de nombreuses m\u00e9triques de comptage de pas. Pour analyser les donn\u00e9es, ils ont utilis\u00e9 une r\u00e9gression logistique avec un r\u00e9seau \u00e9lastique, une analyse de for\u00eat al\u00e9atoire et un r\u00e9seau neuronal \u00e0 entr\u00e9e \u00e9parse. Avec un taux de premi\u00e8re hospitalisation de 27% pendant la CRT, l’\u00e9quipe a constat\u00e9 que le mod\u00e8le avec le filet \u00e9lastique \u00e9tait le plus performant. Il pr\u00e9disait au mieux l’hospitalisation dans la semaine suivante. Pour ce r\u00e9sultat, l’aire sous la courbe de caract\u00e9ristiques de fonctionnement du r\u00e9cepteur<\/em> (AUC) \u00e9tait de 0,80, ce qui \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9 que l’AUC de 0,46 lorsque le mod\u00e8le \u00e9tait limit\u00e9 aux seules caract\u00e9ristiques cliniques. Les caract\u00e9ristiques les plus pr\u00e9dictives d’une hospitalisation \u00e9taient le nombre ajust\u00e9 de pas au cours des deux derniers jours et la variation relative du nombre maximal de pas hebdomadaires, suivis du diagnostic de cancer du col de l’ut\u00e9rus.<\/p>\n\n

Sexualit\u00e9 apr\u00e8s une curieth\u00e9rapie<\/h2>\n\n

La curieth\u00e9rapie, qui consiste \u00e0 implanter des billes radioactives, est un traitement important des cancers de l’appareil g\u00e9nito-urinaire, mais pr\u00e9sente un risque de dysfonctionnement sexuel \u00e0 long terme. Jusqu’\u00e0 90% des femmes atteintes de tumeurs malignes gyn\u00e9cologiques et 50% des hommes atteints de cancer de la prostate rapportent des probl\u00e8mes sexuels apr\u00e8s un tel traitement. Des chercheurs am\u00e9ricains ont d\u00e9couvert qu’il existe de grandes diff\u00e9rences entre les femmes et les hommes qui subissent une curieth\u00e9rapie en fonction de leur sexe lorsqu’on leur demande s’ils ont une fonction sexuelle. En examinant les dossiers de plus de 200 patients ayant subi une curieth\u00e9rapie dans leur \u00e9tablissement pour le traitement du cancer du col de l’ut\u00e9rus ou de la prostate, les chercheurs ont constat\u00e9 que les femmes \u00e9taient rarement interrog\u00e9es sur leur sant\u00e9 sexuelle. Alors que la plupart des hommes (89%) ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s sur leur sant\u00e9 sexuelle avant le traitement, seulement 13% des femmes l’ont \u00e9t\u00e9. En outre, chez aucune des femmes atteintes d’un cancer du col de l’ut\u00e9rus, la fonction sexuelle n’a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e sur la base d’un r\u00e9sultat rapport\u00e9 par les patients, contre 81% chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate. Les femmes \u00e9taient en moyenne 20 ans plus jeunes que les hommes. Ces r\u00e9sultats obligent les cliniciens \u00e0 \u00eatre plus inclusifs et \u00e0 reconna\u00eetre le potentiel de ce type de morbidit\u00e9 sexuelle dans les traitements pour tous les sexes.<\/p>\n\n

Traitement du lymphome orbital B indolent<\/h2>\n\n

La radioth\u00e9rapie (RT) avec des doses de 24-30 Gy est utilis\u00e9e pour traiter le lymphome indolent \u00e0 cellules B (BCL). Cependant, des effets aigus et tardifs importants sur les yeux sont fr\u00e9quents. L’objectif \u00e9tait donc de d\u00e9velopper une strat\u00e9gie adapt\u00e9e (RA) qui maintiendrait d’excellents r\u00e9sultats de la maladie tout en r\u00e9duisant la morbidit\u00e9 orbitale. Dans une \u00e9tude prospective de phase II, une strat\u00e9gie de PR a \u00e9t\u00e9 mise en \u0153uvre chez 50 patients atteints de BCL orbitaire indolent de stade I-IV. Les patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec une dose ultra-faible (ULD) de 4 Gy en 2 fractions et leur r\u00e9ponse a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 3 mois d’intervalle. Les patients atteints de lymphome orbitaire persistant se sont vu proposer un traitement suppl\u00e9mentaire de 20 Gy en 10 fractions. Les patients qui ont eu une r\u00e9ponse compl\u00e8te (RC) \u00e0 l’ULD-RT ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s. La dur\u00e9e m\u00e9diane de suivi des 55 patients trait\u00e9s dans la cohorte r\u00e9trospective entre mars 2013 et octobre 2021 \u00e9tait de 28,7 mois. 98% des patients ont eu une RC avec RA-RT, dont 2 patients avec une RC apr\u00e8s 20 Gy suppl\u00e9mentaires. Les autres patients ont re\u00e7u un traitement syst\u00e9mique au lieu d’une RT suppl\u00e9mentaire en cas de maladie persistante. Parmi les 54 patients qui ont eu une RC avec RA-RT, il y a eu une r\u00e9cidive locale chez un patient avec FL conjonctivale, 27,8 mois apr\u00e8s une RC avec ULD-RT. Ce patient a \u00e9t\u00e9 irradi\u00e9 \u00e0 20 Gy, ce qui a entra\u00een\u00e9 la disparition de la maladie r\u00e9cidivante locale. Dans l’ensemble, la premi\u00e8re \u00e9tude prospective \u00e9valuant cette nouvelle approche de l’ULD-RT chez des patients atteints du syndrome indolent des cellules B a permis d’observer un excellent contr\u00f4le de la maladie avec une toxicit\u00e9 n\u00e9gligeable.<\/p>\n\n

Congr\u00e8s : American Society for Radiation Oncology (ASTRO) 2022 Annual Meeting<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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