{"id":332167,"date":"2020-12-20T01:00:00","date_gmt":"2020-12-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-tabou-aborde-la-depression-dans-les-maladies-physiques\/"},"modified":"2020-12-20T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-20T00:00:00","slug":"un-tabou-aborde-la-depression-dans-les-maladies-physiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-tabou-aborde-la-depression-dans-les-maladies-physiques\/","title":{"rendered":"Un tabou abord\u00e9 : La d\u00e9pression dans les maladies physiques"},"content":{"rendered":"

Les patients souffrant de maladies physiques telles qu’un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, le diab\u00e8te sucr\u00e9, des maladies oncologiques ou m\u00eame des acouph\u00e8nes sont g\u00e9n\u00e9ralement trait\u00e9s de mani\u00e8re ad\u00e9quate – du moins en ce qui concerne les troubles physiques. Cependant, l’\u00e9tat psychologique est trop souvent n\u00e9glig\u00e9. Pourtant, la d\u00e9pression n’est pas si rare chez les personnes souffrant de maladies physiques.<\/strong><\/p>\n

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Avec une grippe grave, un diab\u00e8te sucr\u00e9 ou des acouph\u00e8nes, on est bien soign\u00e9 par son m\u00e9decin de confiance. Les d\u00e9fenses immunitaires sont renforc\u00e9es, la glyc\u00e9mie est ajust\u00e9e et les bruits d’oreille sont trait\u00e9s le plus efficacement possible en fonction de l’\u00e9l\u00e9ment d\u00e9clencheur. En revanche, la consultation d’un neurologue\/psychiatre ne figure pas sur la liste des choses \u00e0 faire. Pourquoi le feraient-ils, puisque seul le corps est concern\u00e9 ? Or, il s’av\u00e8re que cette id\u00e9e est pr\u00e9cis\u00e9ment un leurre. En effet, les patients souffrant de maladies physiques sont deux fois plus susceptibles de d\u00e9velopper des probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale que les personnes en bonne sant\u00e9. En premier lieu, la d\u00e9pression (tableau 1).<\/span> La d\u00e9pression est souvent une r\u00e9action au stress physique, mais aussi psychique, qui en r\u00e9sulte. Les douleurs chroniques, la limitation de la r\u00e9sistance \u00e0 l’effort ou encore la peur de perdre son emploi ou les soucis financiers peuvent jouer un r\u00f4le dans ce contexte. En outre, les interventions pharmacologiques utilis\u00e9es dans le cadre de la maladie physique peuvent \u00e9galement avoir des effets psychologiques. Les m\u00e9dicaments de chimioth\u00e9rapie, les interf\u00e9rons, les cortico\u00efdes et les b\u00eatabloquants, en particulier, sont soup\u00e7onn\u00e9s de provoquer des d\u00e9pressions.<\/p>\n

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Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les raisons pour lesquelles les maladies physiques peuvent conduire \u00e0 la d\u00e9pression n’ont pas encore \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement \u00e9tudi\u00e9es. Les causes pourraient \u00eatre certains mod\u00e8les de comportement, des m\u00e9canismes hormonaux ou m\u00eame des g\u00e8nes h\u00e9r\u00e9ditaires. En principe, pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des personnes souffrent d’une maladie mentale au cours de leur vie. Les femmes sont plus souvent touch\u00e9es que les hommes. Outre les troubles anxieux, les troubles somatoformes et l’abus d’alcool, la d\u00e9pression en fait \u00e9galement partie. Elle fait donc partie des maladies mentales les plus fr\u00e9quentes et n’est pas seulement associ\u00e9e \u00e0 une humeur d\u00e9prim\u00e9e persistante, un manque de motivation et une perte d’int\u00e9r\u00eat. La majorit\u00e9 des personnes concern\u00e9es nourrissent \u00e9galement t\u00f4t ou tard des pens\u00e9es suicidaires. Un traitement rapide et efficace est donc essentiel.<\/p>\n

Adapter le traitement \u00e0 la maladie sous-jacente<\/h2>\n

Le traitement de la d\u00e9pression doit s’inscrire dans le cadre du r\u00e9gime de traitement des troubles physiques et doit donc \u00eatre adapt\u00e9 aux circonstances individuelles. Si la pharmacoth\u00e9rapie est suppos\u00e9e \u00eatre \u00e0 l’origine de la maladie, le produit doit \u00eatre remplac\u00e9, si possible, par un autre, moins g\u00e9n\u00e9rateur d’effets secondaires. Sinon, le choix de l’antid\u00e9presseur se fait en fonction de la maladie sous-jacente et des interactions potentielles. Les anciennes g\u00e9n\u00e9rations d’antid\u00e9presseurs, par exemple, entra\u00eenent souvent des troubles cardiovasculaires. Par cons\u00e9quent, les antid\u00e9presseurs tricycliques ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9s chez les patients trait\u00e9s par cardiologie. Les pr\u00e9parations de la nouvelle g\u00e9n\u00e9ration, telles que les inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine, les inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la noradr\u00e9naline, les inhibiteurs s\u00e9lectifs doubles de la recapture de la s\u00e9rotonine et de la noradr\u00e9naline, les antid\u00e9presseurs noradr\u00e9nergiques et sp\u00e9cifiquement s\u00e9rotoninergiques ou les inhibiteurs de la monoamine oxydase sont nettement mieux plac\u00e9s. N\u00e9anmoins, ils diff\u00e8rent en termes d’effets secondaires et de profil d’interaction possible, de sorte qu’il convient de bien les \u00e9valuer au pr\u00e9alable et de les suivre de pr\u00e8s pendant le traitement.<\/p>\n

Une revue syst\u00e9matique avec m\u00e9ta-analyse en r\u00e9seau a cat\u00e9goris\u00e9 les diff\u00e9rentes substances actives en fonction de leur efficacit\u00e9 et de leur tol\u00e9rance. Selon cette \u00e9tude, la vortiox\u00e9tine, l’agom\u00e9latine, l’amitriptyline, l’escitalopram, la mirtazapine, la parox\u00e9tine et la venlafaxine se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s particuli\u00e8rement efficaces par rapport aux autres antid\u00e9presseurs. En termes de tol\u00e9rance, la vortiox\u00e9tine, l’agom\u00e9latine, le citalopram, l’escitalopram, la fluox\u00e9tine et la sertraline ont marqu\u00e9 des points. Les taux d’abandon les plus \u00e9lev\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s avec l’amitriptyline, la clomipramine, la dulox\u00e9tine, la fluvoxamine, la r\u00e9box\u00e9tine, la trazodone et la venlafaxine. Les experts ont identifi\u00e9 la vortiox\u00e9tine, l’agom\u00e9latine et l’escitalopram comme \u00e9tant \u00e0 la fois les substances les plus efficaces et les mieux tol\u00e9r\u00e9es.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n