{"id":332257,"date":"2020-12-10T14:00:00","date_gmt":"2020-12-10T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/comment-le-medecin-et-le-patient-sont-heureux\/"},"modified":"2020-12-10T14:00:00","modified_gmt":"2020-12-10T13:00:00","slug":"comment-le-medecin-et-le-patient-sont-heureux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/comment-le-medecin-et-le-patient-sont-heureux\/","title":{"rendered":"Comment le m\u00e9decin et le patient sont heureux"},"content":{"rendered":"

Au quotidien, les patients allergiques et les m\u00e9decins traitants peuvent facilement se retrouver dans des situations frustrantes : En tant que patient, on est d\u00e9\u00e7u parce que le traitement n’a pas l’effet escompt\u00e9 ; en tant que m\u00e9decin, on est m\u00e9content parce que la personne allergique ne respecte pas le sch\u00e9ma de m\u00e9dication malgr\u00e9 une information compl\u00e8te. Souvent, il s’agit simplement de malentendus qui peuvent \u00eatre facilement r\u00e9solus.<\/strong><\/p>\n

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Natalija Novak, de la clinique et polyclinique de dermatologie et d’allergologie de l’h\u00f4pital universitaire de Bonn, recommande de rester simple. Selon le principe des groupes homologues, l’allerg\u00e8ne du pollen de bouleau peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme repr\u00e9sentatif des pollens d’arbres et donc inclure l’aulne, le noisetier, le charme et le ch\u00eane, aussi bien pour le diagnostic que pour le traitement. De m\u00eame, pour les gramin\u00e9es, la fl\u00e9ole des pr\u00e9s, le dactyle et le p\u00e2turin des pr\u00e9s peuvent \u00eatre utilis\u00e9s comme allerg\u00e8nes repr\u00e9sentatifs du groupe, ce qui permet de couvrir \u00e9galement l’avoine, le bl\u00e9, le seigle et l’orge en raison de leur forte r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e (Fig. 1).<\/span> <\/p>\n

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En ce qui concerne le choix de la forme de traitement appropri\u00e9e, le professeur Novak consid\u00e8re qu’il est du devoir du m\u00e9decin de trouver avec le patient la meilleure option pour lui. Il y a plusieurs choses \u00e0 prendre en compte : Le choix entre l’immunoth\u00e9rapie sous-cutan\u00e9e (SCIT) et l’immunoth\u00e9rapie sublinguale (SLIT) se fait entre plusieurs produits, pour lesquels le praticien doit \u00e9galement jeter un coup d’\u0153il aux \u00e9tudes sur lesquelles reposent leurs autorisations. Il convient \u00e9galement d’\u00e9couter les souhaits du patient : Certaines personnes pr\u00e9f\u00e8rent \u00eatre “tenues en laisse”, c’est-\u00e0-dire qu’elles disent elles-m\u00eames qu’elles ont besoin d’un contr\u00f4le r\u00e9gulier. Pour d’autres patients, il n’est m\u00eame pas possible, d’un point de vue logistique, de se rendre toutes les quatre semaines au cabinet ou \u00e0 la clinique et d’attendre une demi-heure apr\u00e8s l’injection. L’experte recommande aux m\u00e9decins d’\u00eatre attentifs aux exp\u00e9riences ant\u00e9rieures en mati\u00e8re d’observance, en particulier pour les patients qu’ils connaissent depuis longtemps. Et au niveau des contre-indications, il y aurait justement un peu plus de libert\u00e9 dans le domaine de l’immunoth\u00e9rapie sublinguale pour les patients souffrant de maladies cardiovasculaires et prenant par exemple des b\u00eatabloquants, car le profil de s\u00e9curit\u00e9 est meilleur.<\/p>\n

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Gestion des effets secondaires<\/strong><\/p>\n

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  • Informer sur les effets secondaires, de pr\u00e9f\u00e9rence par \u00e9crit <\/li>\n
  • Les effets secondaires s’att\u00e9nuent rapidement<\/li>\n
  • Les effets secondaires sont bons<\/li>\n<\/ul>\n

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      \n
    • Antihistaminiques 10-15 min avant AIT<\/li>\n
    • Modifier la r\u00e9gion cible en bouche<\/li>\n
    • Recracher AIT apr\u00e8s 5 min<\/li>\n
    • refroidir localement avec de la glace<\/li>\n
    • D\u00e9caler l’heure de prise des m\u00e9dicaments<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

       <\/h2>\n

      Les effets secondaires sont nos amis !<\/h2>\n

      L’observance du traitement est toujours un sujet important, tant pour la SCIT que pour la SLIT. “Ici, nous devons trouver des moyens d’\u00e9tablir un engagement entre le m\u00e9decin et le patient”. L’id\u00e9al serait de conclure un contrat \u00e9crit et de le faire signer par le patient, selon le professeur Novak. Ou encore de s’engager \u00e0 \u00eatre joignable par t\u00e9l\u00e9phone ou par e-mail en tant que m\u00e9decin. Dans le cas de l’immunoth\u00e9rapie sublinguale en particulier, on peut constater que les patients abandonnent le traitement lors de la premi\u00e8re prescription. Il faut donner la possibilit\u00e9 aux patients de poser des questions \u00e0 court terme.<\/p>\n

      Une gestion correcte et sensible du patient est essentielle pour l’adh\u00e9sion, a expliqu\u00e9 l’allergologue de Bonn. “Set the right expectations”, c’est-\u00e0-dire fixer les bonnes attentes, serait ici le point de d\u00e9part central. Dans le domaine de l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes avec des a\u00e9roallerg\u00e8nes, il faut dire que m\u00eame si la pr\u00e9paration est la meilleure et la plus efficace possible, il ne s’agit tout d’abord que de r\u00e9duire les sympt\u00f4mes et les m\u00e9dicaments. Il est possible d’obtenir de bons r\u00e9sultats au bout d’un an, mais les meilleurs effets sont obtenus sur une p\u00e9riode de traitement de trois ans – alors que de nombreux patients s’attendent \u00e0 n’avoir aucun sympt\u00f4me au bout de six mois. D’un autre c\u00f4t\u00e9, le m\u00e9decin doit se remettre en question lorsqu’il revoit son patient apr\u00e8s la premi\u00e8re ann\u00e9e, par exemple s’il ne signale aucune am\u00e9lioration de ses sympt\u00f4mes.<\/p>\n

      La gestion des effets secondaires est \u00e9galement un processus qui prend du temps avec l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes. “Dans un premier temps, le patient n’a que des probl\u00e8mes : c’est justement lorsque l’on commence l’immunoth\u00e9rapie sublinguale avec une tr\u00e8s forte dose d’allerg\u00e8ne que les mastocytes de la muqueuse buccale se manifestent et font des effets secondaires”. C’est par cette phase que le m\u00e9decin doit faire passer son patient, selon le professeur Novak. Car il doit finalement attendre la prochaine saison pollinique pour sentir que tout cela fonctionne. L’\u00e9ducation est donc n\u00e9cessaire, notamment pour faire comprendre au patient que les effets secondaires sont bons en soi, car ils permettent de se rendre compte que l’allerg\u00e8ne est r\u00e9ellement pr\u00e9sent.<\/p>\n

      En tant que m\u00e9decin, on a toutefois la possibilit\u00e9 de contrecarrer les effets secondaires, par exemple en administrant un antihistaminique 10 \u00e0 15 minutes avant l’AIT ou en modifiant la r\u00e9gion cible dans la bouche, par exemple en passant de la r\u00e9gion sublinguale \u00e0 la r\u00e9gion vestibulaire, o\u00f9 la l\u00e8vre inf\u00e9rieure est adjacente aux dents. Il peut \u00e9galement \u00eatre utile de d\u00e9caler l’heure de prise, par exemple le soir avant le coucher au lieu du matin avant le travail.<\/p>\n

      D’une pierre deux coups ?<\/h2>\n

      La plupart des patients adultes sont sensibilis\u00e9s \u00e0 plusieurs a\u00e9roallerg\u00e8nes. En d’autres termes, l’effet de l’AIT sur le pollen de gramin\u00e9es au printemps n’est pas aussi percutant si l’allergie suivante intervient imm\u00e9diatement apr\u00e8s, en \u00e9t\u00e9. Dans ce cas, la solution peut \u00eatre un traitement qui cible d’embl\u00e9e plusieurs allerg\u00e8nes. Cela permet non seulement de mieux cibler diff\u00e9rents sympt\u00f4mes, mais aussi plusieurs syst\u00e8mes d’organes : par exemple, on ne traite pas seulement les troubles li\u00e9s \u00e0 la rhinoconjonctivite, mais aussi les probl\u00e8mes li\u00e9s aux poumons. “C’est aussi quelque chose qui augmente consid\u00e9rablement la fid\u00e9lisation et la satisfaction des patients”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Novak. Votre conseil : il est tout \u00e0 fait raisonnable de combiner deux AIT diff\u00e9rents, m\u00eame \u00e0 un court intervalle (environ 4 semaines, lorsque les effets secondaires du premier produit se sont stabilis\u00e9s).<\/p>\n

      Source : Congr\u00e8s allemand sur les allergies 2020, Wiesbaden (D)<\/em><\/p>\n

       <\/p>\n

      Litt\u00e9rature :<\/p>\n

        \n
      1. Deutscher Allergiekongress 2020, Wiesbaden (D), Lunch symposium “Let’s tALK about … allergology !”, ALK-Abell\u00f3.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2020 ; 2(4) : 28-29 (publi\u00e9 le 1.12.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Au quotidien, les patients allergiques et les m\u00e9decins traitants peuvent facilement se retrouver dans des situations frustrantes : En tant que patient, on est d\u00e9\u00e7u parce que le traitement n’a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102349,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"L'AIT en pratique","footnotes":""},"category":[11349,11535,11549],"tags":[22793,22791,22041,22789,13469],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-332257","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-ait-fr","tag-gestion-des-effets-secondaires","tag-immunotherapie-allergenique","tag-pollen-darbre","tag-slit-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-17 21:09:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":332234,"slug":"come-il-medico-e-il-paziente-diventano-felici","post_title":"Come il medico e il paziente diventano felici","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/come-il-medico-e-il-paziente-diventano-felici\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":332336,"slug":"como-medico-e-paciente-se-tornam-felizes","post_title":"Como m\u00e9dico e paciente se tornam felizes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/como-medico-e-paciente-se-tornam-felizes\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":332294,"slug":"como-el-medico-y-el-paciente-se-hacen-felices","post_title":"C\u00f3mo el m\u00e9dico y el paciente se hacen felices","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-el-medico-y-el-paciente-se-hacen-felices\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332257","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=332257"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332257\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=332257"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=332257"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=332257"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=332257"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}