{"id":332314,"date":"2020-11-28T01:00:00","date_gmt":"2020-11-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lombalgie-pseudospondylolisthesis-caracteristiques-cliniques-de-linstabilite-segmentaire\/"},"modified":"2020-11-28T01:00:00","modified_gmt":"2020-11-28T00:00:00","slug":"lombalgie-pseudospondylolisthesis-caracteristiques-cliniques-de-linstabilite-segmentaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lombalgie-pseudospondylolisthesis-caracteristiques-cliniques-de-linstabilite-segmentaire\/","title":{"rendered":"Lombalgie : pseudospondylolisth\u00e9sis – caract\u00e9ristiques cliniques de l’instabilit\u00e9 segmentaire"},"content":{"rendered":"

Le pseudospondylolisth\u00e9sis est une forme de spondylolisth\u00e9sis (glissement de vert\u00e8bres). La plupart du temps, les structures segmentaires pr\u00e9sentent un tableau d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif complexe. Les st\u00e9noses foraminales et spinales sont des cons\u00e9quences possibles de la dislocation vert\u00e9brale. Souvent, la symptomatologie clinique est h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne et non sp\u00e9cifique. Outre le traitement conservateur, un traitement mini-invasif ou une intervention chirurgicale peuvent \u00eatre mis en \u0153uvre.<\/strong><\/p>\n

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Le spondylolisth\u00e9sis est une subluxation d’un corps vert\u00e9bral vers la partie ventrale ou dorsale du segment imm\u00e9diatement sup\u00e9rieur. Simultan\u00e9ment, on observe souvent des modifications d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives des disques intervert\u00e9braux et des petites articulations vert\u00e9brales. Le v\u00e9ritable spondylolisth\u00e9sis (spondylolisthesis vera, dont il a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 question) se distingue du pseudospondylolisth\u00e9sis par la pr\u00e9sence cong\u00e9nitale d’une fissure osseuse dans la pars articularis. La dislocation vert\u00e9brale ventrale est g\u00e9n\u00e9ralement bas\u00e9e sur les changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs des petites articulations vert\u00e9brales, de pr\u00e9f\u00e9rence dans le segment L4\/5. La d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence discale est la cause la plus fr\u00e9quente de d\u00e9placement dorsal des vert\u00e8bres, principalement en L3\/4 [6,7]. La vraie listh\u00e9sis se trouve g\u00e9n\u00e9ralement dans le segment L5\/S1 avec une fr\u00e9quence de 7% de la population [8].  <\/p>\n

Le pseudospondylolisth\u00e9sis, parfois d\u00e9crit comme la maladie de Junghanns [5], est g\u00e9n\u00e9ralement la cons\u00e9quence de la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence de la colonne vert\u00e9brale et offre, lors des examens d’imagerie, d’autres aspects de l’usure dans le segment concern\u00e9, en plus des troubles de la structure. Le tableau 1<\/strong> en donne un aper\u00e7u.<\/p>\n

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La symptomatologie clinique est d\u00e9termin\u00e9e par la douleur dorsale, g\u00e9n\u00e9ralement li\u00e9e \u00e0 la charge ou au mouvement. Des troubles pseudo-radiculaires et radiculaires sont possibles, des paresth\u00e9sies ou des blocages. La symptomatologie n’est pas sp\u00e9cifique, la conclusion sur la cause n’est pas non plus possible par l’anamn\u00e8se et l’examen clinique. Le traitement conservateur primaire comprend le traitement m\u00e9dicamenteux de la douleur, des mesures de physioth\u00e9rapie physique et, en cas d’\u00e9volution frustrante, des proc\u00e9dures mini-invasives telles que la PRT guid\u00e9e par scanner et\/ou le blocage des facettes [3]. Si la symptomatologie progresse malgr\u00e9 le traitement et que l’imagerie montre un d\u00e9placement vert\u00e9bral sup\u00e9rieur \u00e0 50% de la longueur du plateau de fermeture, la consultation neurochirurgicale a lieu. La r\u00e9duction segmentaire avec fusion intercorporelle permet d’envisager une stabilisation du segment [4].<\/p>\n

Radiologiquement, c’est principalement en projection lat\u00e9rale que l’on observe la perturbation des tissus (Fig. 1) <\/strong>. Le r\u00e9tr\u00e9cissement de l’espace intervert\u00e9bral permet de conclure \u00e0 des modifications d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives discales et les spondylarthroses peuvent \u00e9galement \u00eatre \u00e9valu\u00e9es.<\/p>\n

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Les examens tomodensitom\u00e9triques montrent, en particulier dans la reconstruction sagittale 2D, la perturbation de l’alignement (fig. 4). <\/strong>Il convient de diff\u00e9rencier, en cas de r\u00e9actions osseuses accrues dans l’espace osseux lors d’une v\u00e9ritable lyse avec listh\u00e9sis, une arthrose hypertrophique des facettes articulaires, qui peut \u00e9galement se produire lors d’un pseudospondylolisth\u00e9sis. En fonction de l’importance de l’instabilit\u00e9 segmentaire, il peut en r\u00e9sulter une st\u00e9nose spinale qui peut \u00eatre tr\u00e8s bien d\u00e9termin\u00e9e par tomodensitom\u00e9trie m\u00e9trique [2] (tab. 2).<\/strong><\/p>\n

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L’IRM (figures 2A \u00e0 3B)<\/strong> permet \u00e9galement de mettre en \u00e9vidence et de diff\u00e9rencier tr\u00e8s facilement le vrai et le pseudospondylolisth\u00e9sis [7]. En cas de charge et de surcharge m\u00e9caniques correspondantes dans le segment avec instabilit\u00e9, il en r\u00e9sulte un \u0153d\u00e8me spongieux sous-discal des vert\u00e8bres (Modic 1) avec des modifications reconnaissables du signal dans les s\u00e9quences T1w, T2w et de suppression de la graisse [1]. L’administration d’un produit de contraste n’est pas obligatoire, mais elle entra\u00eenerait une augmentation du signal dans les zones d’\u0153d\u00e8me. L’\u00e9panchement de friction simultan\u00e9 et fr\u00e9quent dans les petites articulations vert\u00e9brales est hyperintens\u00e9ment visible en T2w.<\/p>\n

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\u00c9tudes de cas<\/h2>\n

Dans les cas pr\u00e9sent\u00e9s ici, l’instabilit\u00e9 lombaire se manifestait par des douleurs dorsales, une claudication spinale d\u00e9pendante de la distance de marche, accompagn\u00e9e d’une radiculopathie avec lombalgie d\u00e9pendante du mouvement. Les multiples changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs ont certainement eu une influence sur la symptomatologie. Il n’y avait pas de d\u00e9ficiences neurologiques avec troubles de la sensibilit\u00e9 et paralysie ou perte de la continence v\u00e9sicale et rectale. Dans le cas de la r\u00e9action \u0153d\u00e9mateuse concomitante des vert\u00e8bres (Modic 1), la lombalgie s’est intensifi\u00e9e avec l’augmentation de la charge au cours de la journ\u00e9e.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • Les troubles segmentaires de la structure de la colonne vert\u00e9brale peuvent \u00eatre provoqu\u00e9s par un spondylolisth\u00e9sis vera ou par un pseudospondylolisth\u00e9sis.<\/li>\n
  • Dans le cas du pseudospondylolisth\u00e9sis, on constate g\u00e9n\u00e9ralement un tableau d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif complexe des structures segmentaires avec glissement cons\u00e9cutif des vert\u00e8bres, d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence discale et spondylarthrose\/ost\u00e9ochondrose.<\/li>\n
  • Les cons\u00e9quences de la dislocation vert\u00e9brale peuvent \u00eatre des st\u00e9noses foraminales et spinales.<\/li>\n
  • La symptomatologie clinique peut fournir un “tableau color\u00e9” et n’est pas sp\u00e9cifique.<\/li>\n
  • Le traitement est conservateur, mini-invasif ou chirurgical, en fonction des sympt\u00f4mes.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Burgener FA, et al. : Diagnostic diff\u00e9rentiel en IRM. Georg Thieme Verlag : Stuttgart, New York ; 2002, pp. 316.<\/li>\n
    2. Grumme T, et al : Tomodensitom\u00e9trie c\u00e9r\u00e9brale et spinale. 3\u00e8me \u00e9dition, enti\u00e8rement revue et augment\u00e9e. Blackwell Wissenschafts-Verlag : Berlin, Vienne ; 1998, pp. 246.<\/li>\n
    3. Kalichman L, Hunter DJ : Diagnostic et gestion conservatrice du spondylolisth\u00e9sis lombaire d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif. Eur Spine J 2008 ; 17(3) : 327-335.<\/li>\n
    4. Kluger P, Weidt F, Puhl W : Spondylolisth\u00e9sis et pseudospondylolisth\u00e9sis. Traitement par repositionnement segmentaire et fusion intersomatique avec fixateure interne. Orthopaede 1997 ; 26(9) : 790-795.<\/li>\n
    5. Prescher A : Anatomie et pathologie de la colonne vert\u00e9brale du sujet \u00e2g\u00e9. Eur J Radiol. 1998 ; 27(3) : 181-195.<\/li>\n
    6. Rothman SL, et al : Multiplanar CT in the evaluation of degenerative spondylolisthesis. Une revue de 150 cas. Comput Radiol 1985 ; 9(4) : 223-232.<\/li>\n
    7. Thiel HJ : Diagnostic par imagerie en coupe de la colonne vert\u00e9brale 1.2. Changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs : Pseudospondylolisth\u00e9sis de la colonne vert\u00e9brale. MTA Dialogue 2009 ; 10(3) : 182-184.<\/li>\n
    8. Uhlenbrock D, \u00e9d. : IRM de la colonne vert\u00e9brale et du canal rachidien. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York ; 2001, pp. 213.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(9) : 47-49<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Le pseudospondylolisth\u00e9sis est une forme de spondylolisth\u00e9sis (glissement de vert\u00e8bres). La plupart du temps, les structures segmentaires pr\u00e9sentent un tableau d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif complexe. Les st\u00e9noses foraminales et spinales sont des cons\u00e9quences…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":99511,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Du sympt\u00f4me au diagnostic ","footnotes":""},"category":[11541,11399,11531,11315,11454,11549],"tags":[22900,22243,22912,22906,22902,22915,22898,22904,22910,22908,22913,22914],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-332314","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-chirurgie-fr","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-orthopedie","category-rx-fr","tag-caracteristiques-cliniques","tag-degenerative-fr","tag-dislocation-des-vertebres","tag-glissement-de-vertebres","tag-instabilite-segmentaire","tag-intervention-chirurgicale","tag-pseudospondylolisthesis-fr","tag-spondylolisthesis-fr","tag-stenoses-foraminales-et-spinales","tag-structures-segmentaires","tag-symptomes-traitement-conservateur","tag-traitement-peu-invasif","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-17 21:31:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":332408,"slug":"dolore-lombare-pseudospondilolistesi-caratteristiche-cliniche-dellinstabilita-segmentale","post_title":"Dolore lombare: pseudospondilolistesi - caratteristiche cliniche dell'instabilit\u00e0 segmentale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dolore-lombare-pseudospondilolistesi-caratteristiche-cliniche-dellinstabilita-segmentale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":332415,"slug":"dor-lombar-pseudospondilolistese-caracteristicas-clinicas-da-instabilidade-segmentar","post_title":"Dor lombar: pseudospondilolistese - caracter\u00edsticas cl\u00ednicas da instabilidade segmentar","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dor-lombar-pseudospondilolistese-caracteristicas-clinicas-da-instabilidade-segmentar\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":332499,"slug":"dolor-lumbar-pseudoespondilolistesis-caracteristicas-clinicas-de-la-inestabilidad-segmentaria","post_title":"Dolor lumbar: pseudoespondilolistesis - caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la inestabilidad segmentaria","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-lumbar-pseudoespondilolistesis-caracteristicas-clinicas-de-la-inestabilidad-segmentaria\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332314","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=332314"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332314\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=332314"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=332314"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=332314"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=332314"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}