{"id":332401,"date":"2020-11-28T14:00:00","date_gmt":"2020-11-28T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/spray-nasal-a-lesketamine-un-nouveau-mecanisme-daction-suscite-lespoir\/"},"modified":"2020-11-28T14:00:00","modified_gmt":"2020-11-28T13:00:00","slug":"spray-nasal-a-lesketamine-un-nouveau-mecanisme-daction-suscite-lespoir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/spray-nasal-a-lesketamine-un-nouveau-mecanisme-daction-suscite-lespoir\/","title":{"rendered":"Spray nasal \u00e0 l’esk\u00e9tamine : un nouveau m\u00e9canisme d’action suscite l’espoir"},"content":{"rendered":"

Lorsque les patients souffrant de d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re ne r\u00e9pondent pas \u00e0 deux antid\u00e9presseurs diff\u00e9rents, les autres options th\u00e9rapeutiques \u00e9taient jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent tr\u00e8s limit\u00e9es. Avec l’autorisation du nouveau spray nasal \u00e0 l’esk\u00e9tamine, l’espoir est d\u00e9sormais permis. En effet, le premier nouveau m\u00e9canisme d’action apr\u00e8s 30 ans atteint une r\u00e9duction significative des sympt\u00f4mes de la d\u00e9pression en combinaison avec un antid\u00e9presseur oral.<\/strong><\/p>\n

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Environ un demi-million de Suisses souffrent d’un trouble d\u00e9pressif majeur (TDM) [1]. Cette maladie provoque une s\u00e9rie de sympt\u00f4mes physiques, \u00e9motionnels et cognitifs, tels que la perte d’int\u00e9r\u00eat, la fatigue, les troubles de la concentration et une humeur d\u00e9pressive [2,3]. De nombreux aspects de la vie quotidienne sont ainsi affect\u00e9s, notamment la sant\u00e9, les relations, la vie professionnelle et la qualit\u00e9 de vie en elle-m\u00eame [4]. La charge de morbidit\u00e9 est \u00e9norme. De plus, l’OMD entra\u00eene souvent d’autres maladies graves, comme le cancer, les maladies coronariennes, l’\u00e9pilepsie ou la scl\u00e9rose en plaques [5].<\/p>\n

Un traitement efficace vise \u00e0 soulager les sympt\u00f4mes de la d\u00e9pression, ainsi qu’\u00e0 obtenir une r\u00e9mission [6]. Cependant, environ un tiers des personnes atteintes ne r\u00e9pondent pas aux traitements actuellement disponibles [7]. Si, apr\u00e8s deux antid\u00e9presseurs diff\u00e9rents, aucune am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes n’est obtenue pendant l’\u00e9pisode chez des patients souffrant de d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, on parle de d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement (TRD). Pour la premi\u00e8re fois depuis 30 ans, un nouveau principe actif peut d\u00e9sormais \u00eatre utilis\u00e9 pour traiter ces personnes.<\/p>\n

Renouveler les connexions synaptiques<\/h2>\n

En association avec un antid\u00e9presseur oral, le nouveau spray nasal \u00e0 l’esk\u00e9tamine (SPRAVATO\u00ae<\/sup>) peut \u00eatre utilis\u00e9 pour traiter les adultes atteints de TRD. On pense que la substance active, un antagoniste du r\u00e9cepteur du glutamate de N-m\u00e9thyl-D-aspartate, contribue \u00e0 r\u00e9tablir les connexions synaptiques entre les cellules c\u00e9r\u00e9brales. Cela permet d’amplifier l’activit\u00e9 et la communication dans certaines r\u00e9gions du cerveau. Cette augmentation favorise une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes de la d\u00e9pression [8,9]. Au total, cinq \u00e9tudes de phase III ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es sur plus de 1 600 patients. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que l’efficacit\u00e9 de la th\u00e9rapie combin\u00e9e d’un spray nasal d’esk\u00e9tamine et d’un antid\u00e9presseur oral pouvait \u00eatre observ\u00e9e d\u00e8s le deuxi\u00e8me jour et qu’elle r\u00e9duisait significativement plus les sympt\u00f4mes de la d\u00e9pression qu’une combinaison d’antid\u00e9presseur oral et de spray nasal placebo [10]. Environ 70% des patients trait\u00e9s \u00e0 l’esk\u00e9tamine ont r\u00e9pondu au traitement en r\u00e9duisant leurs sympt\u00f4mes de \u226550%. En outre, environ la moiti\u00e9 des personnes trait\u00e9es ont obtenu une r\u00e9mission \u00e0 la fin des quatre semaines d’\u00e9tude. En outre, la poursuite du traitement par SPRAVATO\u00ae<\/sup> a permis de r\u00e9duire le risque de r\u00e9cidive de 70% chez les patients en r\u00e9ponse stable et de 21% chez les patients en r\u00e9mission stable [11]. L’efficacit\u00e9 de la nouvelle option th\u00e9rapeutique a \u00e9t\u00e9 maintenue pendant une p\u00e9riode allant jusqu’\u00e0 un an [10\u201314]. Dans l’ensemble, le spray nasal \u00e0 l’esk\u00e9tamine pr\u00e9sente un profil b\u00e9n\u00e9fice\/risque favorable. La nouvelle pr\u00e9paration est administr\u00e9e par les personnes concern\u00e9es elles-m\u00eames \u00e0 l’aide d’un applicateur jetable dans le nez.<\/p>\n

Ainsi, une option suppl\u00e9mentaire est d\u00e9sormais disponible pour le traitement des d\u00e9pressions r\u00e9sistantes au traitement avec un nouveau m\u00e9canisme d’action, qui r\u00e9pond au besoin non satisfait de pr\u00e9parations innovantes et rapidement efficaces.<\/p>\n

Source : Janssen-Cilag AG<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Baer N, et al. : Obsan Bericht 56.2013. p.10. Disponible sur : www.obsan.admin.ch\/sites\/default\/files\/publications\/2015\/obsan_56_bericht.pdf (dernier acc\u00e8s le 01.09.2020)<\/li>\n
  2. Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS<\/span>). Classification internationale des maladies 11e<\/sup> r\u00e9vision (CIM-11). 6A71.3.2019. Disponible sur : https:\/\/icd.who.int\/browse11\/l-m\/en (dernier acc\u00e8s le 01.09.2020)<\/li>\n
  3. Association am\u00e9ricaine de psychologie (APA). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. 5e<\/sup> \u00e9d. 2013.<\/li>\n
  4. Lepine JP, Briley M : The increasing burden of depression. Neuropsychiatric Dis Treat 2011 ; 7(suppl. 1) : 3-7.<\/li>\n
  5. Institut national de la sant\u00e9 mentale. Maladie chronique et sant\u00e9 mentale. Disponible sur : www.nimh.nih.gov\/health\/publications\/chronic-illness-mental-health\/index.shtml (dernier acc\u00e8s le 01.09.2020)<\/li>\n
  6. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). D\u00e9pression chez l’adulte : reconnaissance et prise en charge. Lignes directrices cliniques [CG90]. Disponible sur : www.nice.org.uk\/guidance\/cg90\/chapter\/1-guidance (dernier acc\u00e8s le 01.09.2020)<\/li>\n
  7. Ionescu D, et al : Dialogues Clin Neurosci 2015 ; 17(2) : 111-126.<\/li>\n
  8. Duman RS : K\u00e9tamine et antid\u00e9presseurs \u00e0 action rapide : une nouvelle \u00e8re dans la lutte contre la d\u00e9pression et le suicide. F1000Research 2018 ; 7 : 659.<\/li>\n
  9. Johnson & Johnson Ltd. communiqu\u00e9 de presse de f\u00e9vrier 2019 : Le comit\u00e9 consultatif de la FDA approuve le spray nasal SPRAVATOTM (esk\u00e9tamine) CIII pour les adultes souffrant de d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement (TRD) qui ont cycl\u00e9 \u00e0 travers de multiples traitements sans soulagement. Disponible sur : www.jnj.com\/janssen-announces-u-s-fda-approval-of-spravatotm-esketamine-cii-nasal-spray-for-adults-with-treatment-resistant-depression-trd-who-have-cycled-through-,ultiple-treatments-without-relief (dernier acc\u00e8s le 01.09.2020)<\/li>\n
  10. Popova V, et al. : Am J Psychiatry 2019. doi:10.1176\/appl.ajp.2019.19020172. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  11. Daly E, et al. : JAMA Psychiatry 2019. doi:10.1001\/jamapsychiatry.2019.1189. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  12. Ochs-Ross R, et al : Am J Geriatr Psychiatry 2020 ; 28(2) : 121-141.<\/li>\n
  13. Fedgchin M, et al : Int J Neuropsychopharmacol 2019. doi:10.1093\/ljnp\/pyz039. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  14. Wajs E et al. J Clin Psychiatry 2020 ; 81(3) : 19m12891.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(10) : 23
    \nInFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020 ; 18(6) : 47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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