{"id":332465,"date":"2020-11-18T00:00:00","date_gmt":"2020-11-17T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/traitement-aigu-par-triptans-indispensable\/"},"modified":"2020-11-18T00:00:00","modified_gmt":"2020-11-17T23:00:00","slug":"traitement-aigu-par-triptans-indispensable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/traitement-aigu-par-triptans-indispensable\/","title":{"rendered":"Traitement aigu par triptans – (in)dispensable ?"},"content":{"rendered":"

Ces derniers mois, l’accent a \u00e9t\u00e9 mis de plus en plus sur la prophylaxie de la migraine. Quelques nouvelles options th\u00e9rapeutiques prometteuses ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es et montrent \u00e9galement des premiers r\u00e9sultats positifs. Mais ces strat\u00e9gies de traitement ne conviennent pas \u00e0 tous les patients. Quel est donc le traitement actuel d’une migraine aigu\u00eb ? Les triptans ont-ils fait leur temps ?<\/strong><\/p>\n

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Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la physiopathologie de la migraine a \u00e9t\u00e9 de plus en plus d\u00e9crypt\u00e9e. L’am\u00e9lioration de la caract\u00e9risation et du diagnostic des caract\u00e9ristiques cliniques a permis de consid\u00e9rer la migraine comme un trouble complexe et variable du fonctionnement du syst\u00e8me nerveux, et pas seulement comme une c\u00e9phal\u00e9e vasculaire. Des \u00e9tudes r\u00e9centes ont permis d’apporter de nouveaux \u00e9clairages importants sur les causes g\u00e9n\u00e9tiques, les caract\u00e9ristiques anatomiques et physiologiques et les m\u00e9canismes pharmacologiques. L’identification de nouveaux g\u00e8nes associ\u00e9s \u00e0 la migraine, la visualisation des r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales activ\u00e9es dans les premiers stades d’une crise de migraine, une meilleure \u00e9valuation du r\u00f4le potentiel des nerfs cervicaux et la reconnaissance du r\u00f4le crucial pour les neuropeptides ont conduit \u00e0 de nouvelles cibles pour le traitement de la migraine. En cons\u00e9quence, les anticorps CGRP ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s pour la prophylaxie.<\/p>\n

Diff\u00e9rentes interventions pharmacologiques sont disponibles pour le traitement aigu de la migraine. Par exemple, des analg\u00e9siques tels que l’ASS, l’ibuprof\u00e8ne ou le m\u00e9tamizole peuvent \u00eatre utilis\u00e9s. Les pr\u00e9parations combin\u00e9es \u00e0 base d’ASS, de parac\u00e9tamol et de caf\u00e9ine apportent \u00e9galement leur contribution au traitement de la migraine, comme l’a confirm\u00e9 le professeur Martin Marziniak, Munich (D). Cependant, en cas de douleur mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, les analg\u00e9siques ne suffisent souvent pas. Dans ce cas, on a souvent recours \u00e0 un triptan (tableau 1). <\/strong>Ceux-ci ont \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cialement d\u00e9velopp\u00e9s pour le traitement des crises de migraine et sont efficaces pour 70% des personnes concern\u00e9es et 95% de leurs crises. Ils imitent en quelque sorte la fonction du neurotransmetteur s\u00e9rotonine dans le cerveau. Toutefois, comme chaque produit attaque un point diff\u00e9rent, l’expert estime qu’il est toujours judicieux de passer \u00e0 un autre triptan en cas de non-r\u00e9ponse. “Il faut traiter trois crises avec la m\u00eame pr\u00e9paration et le m\u00eame dosage. Si la douleur n’est pas suffisamment soulag\u00e9e, il est possible d’augmenter la dose ou de passer \u00e0 un autre m\u00e9dicament”, explique le Dr Marziniak.<\/p>\n

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La forme pharmaceutique peut faire pencher la balance<\/h2>\n

Les triptans sont disponibles sous forme de comprim\u00e9s, de comprim\u00e9s \u00e0 faire fondre, de spray nasal ou d’injections s.c. Le soulagement de la douleur est plus ou moins rapide selon la gal\u00e9nique utilis\u00e9e. La prise de comprim\u00e9s est certainement la norme. Mais certains patients pr\u00e9f\u00e8rent les comprim\u00e9s. Surtout si l’effet du sumatriptan se fait un peu attendre. Il faut toutefois garder \u00e0 l’esprit que le rizatriptan, en particulier, peut provoquer des c\u00e9phal\u00e9es r\u00e9currentes. Dans ces cas, il vaut la peine d’essayer le spray nasal ou l’injection s.c., a d\u00e9clar\u00e9 l’orateur.<\/p>\n

\u00c9prouv\u00e9 et approuv\u00e9<\/h2>\n

On peut dire que les triptans n’ont pas perdu leur statut de traitement aigu efficace. Au contraire – pour les patients pour lesquels la prophylaxie n’est pas envisageable, ils constituent une contribution pr\u00e9cieuse \u00e0 la normalisation de leur qualit\u00e9 de vie. Bien que les interventions non m\u00e9dicamenteuses ne doivent pas \u00eatre totalement ignor\u00e9es.<\/p>\n

Source : 14e Congr\u00e8s de la F\u00e9d\u00e9ration europ\u00e9enne des c\u00e9phal\u00e9es (EHF)<\/em><\/p>\n

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InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020 ; 18(5) : 33 (publi\u00e9 le 2.9.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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