{"id":333035,"date":"2020-10-19T02:00:00","date_gmt":"2020-10-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/approche-bio-psycho-sociale-de-la-therapie-des-douleurs-abdominales-fonctionnelles\/"},"modified":"2020-10-19T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-19T00:00:00","slug":"approche-bio-psycho-sociale-de-la-therapie-des-douleurs-abdominales-fonctionnelles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/approche-bio-psycho-sociale-de-la-therapie-des-douleurs-abdominales-fonctionnelles\/","title":{"rendered":"Approche bio-psycho-sociale de la th\u00e9rapie des douleurs abdominales fonctionnelles"},"content":{"rendered":"

Les douleurs abdominales fonctionnelles peuvent avoir un impact consid\u00e9rable sur la qualit\u00e9 de vie et la gestion du quotidien des personnes concern\u00e9es et peuvent appara\u00eetre d\u00e8s l’adolescence. La chronicit\u00e9 est fr\u00e9quente et n\u00e9cessite une strat\u00e9gie de traitement adapt\u00e9e. Les m\u00e9thodes cognitivo-comportementales et l’utilisation de m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes, entre autres, se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es efficaces.<\/strong><\/p>\n

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Les troubles gastro-intestinaux fonctionnels ne s’expliquent ni par une maladie somatique, ni par des fonctions corporelles sp\u00e9cifiques (p. ex. p\u00e9riodes menstruelles), ni par l’utilisation de m\u00e9dicaments ou par des effets toxiques, et se manifestent sur une p\u00e9riode d’au moins 6 mois. Selon les crit\u00e8res actuels de Rome IV, la douleur \u00e9pigastrique (EPS), caract\u00e9ris\u00e9e par une douleur ou une br\u00fblure abdominale sup\u00e9rieure dominante, est consid\u00e9r\u00e9e comme l’un des deux principaux sympt\u00f4mes de la dyspepsie fonctionnelle (DF) (Fig. 1)<\/strong> [1].<\/p>\n

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Le deuxi\u00e8me sympt\u00f4me principal de la DA est le syndrome de d\u00e9tresse postprandiale (SDP), qui se caract\u00e9rise par une sensation de pl\u00e9nitude et de sati\u00e9t\u00e9 pr\u00e9coce. Avec une pr\u00e9valence de 10 \u00e0 20 %, la DA est l’un des troubles fonctionnels les plus fr\u00e9quents du tractus gastro-intestinal [2]. Dans l’\u00e9tude prospective DIGEST (“Domestic International Gastro Enterology surveillance Study”), environ un tiers des plus de 5500 personnes interrog\u00e9es dans un \u00e9chantillon repr\u00e9sentatif de la population g\u00e9n\u00e9rale ont d\u00e9clar\u00e9 des troubles dyspeptiques, dont 6,5% souffraient de troubles dyspeptiques aigus et 22,5% de troubles dyspeptiques chroniques [3]. Ces derniers se caract\u00e9risent par une alternance p\u00e9riodique de sympt\u00f4mes aigus et d’intervalles sans ou avec peu de sympt\u00f4mes. Seul un cinqui\u00e8me des patients atteints de DA ne pr\u00e9sente pas de sympt\u00f4mes persistants [1,4\u20136]. L’\u00e9tiologie des douleurs fonctionnelles de la partie sup\u00e9rieure de l’abdomen n’est pas totalement \u00e9lucid\u00e9e, mais on suppose que l’hypersensibilit\u00e9 visc\u00e9rale, c’est-\u00e0-dire une hypersensibilit\u00e9 aux sensations dans la r\u00e9gion du tube digestif, joue un r\u00f4le. Des situations de vie psychosociales stressantes et des troubles psychiques (par ex. d\u00e9pression, trouble anxieux) sont \u00e9galement des facteurs d’influence possibles. Plusieurs r\u00e9sultats empiriques confirment qu’il existe un lien entre les facteurs psychologiques et les troubles gastro-intestinaux fonctionnels. Par exemple, Steinsvik et al. a d\u00e9montr\u00e9 qu’il existe une corr\u00e9lation positive entre les troubles gastro-intestinaux postprandiaux et les probl\u00e8mes d’anxi\u00e9t\u00e9 et les sympt\u00f4mes n\u00e9vrotiques [7]. Les instruments de mesure utilis\u00e9s \u00e9taient, entre autres, le “Visceral Sensitivity Index” et le “Eysenck’s Personality Questionnaire-neuroticism”.<\/p>\n

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Chronicisation fr\u00e9quente d\u00e8s l’adolescence<\/strong>
\n Comme le montre une \u00e9tude publi\u00e9e en 2020 par Sj\u00f6lund et al. [19] montre que les douleurs abdominales \u00e0 l’\u00e2ge de 12 ans sont un facteur de risque de troubles gastro-intestinaux fonctionnels \u00e0 l’\u00e2ge de 16 ans. Dans cette \u00e9tude empirique prospective bas\u00e9e sur la population en Su\u00e8de, les donn\u00e9es de 4089 enfants des cohortes de naissance 1994-1996 ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es en ce qui concerne les plaintes \u00e9pigastriques \u00e0 l’\u00e2ge de 1,2, 12 et 16 ans. Chez 44,9% des personnes souffrant de douleurs abdominales \u00e0 l’\u00e2ge de 12 ans, celles-ci ont persist\u00e9 jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de 16 ans et le risque de troubles gastro-intestinaux fonctionnels en g\u00e9n\u00e9ral \u00e9tait significativement accru. En revanche, aucun lien statistique n’a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli avec les douleurs abdominales dans la petite enfance. Les parents ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s pour les informations sur les sympt\u00f4mes \u00e0 l’\u00e2ge de 1-2 ans, les informations sur les troubles \u00e0 l’\u00e2ge de 12 et 16 ans sont bas\u00e9es sur les d\u00e9clarations des parents.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Chez les adolescents, un traitement multimodal est recommand\u00e9<\/h2>\n

Une fois que les causes organiques ont \u00e9t\u00e9 exclues et que le diagnostic de troubles abdominaux fonctionnels a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli, les proc\u00e9dures psychologiques jouent un r\u00f4le important dans le traitement. L’efficacit\u00e9 des m\u00e9thodes de th\u00e9rapie cognitivo-comportementale a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e empiriquement \u00e0 plusieurs reprises [8\u201310]. Dans le cadre de la psycho\u00e9ducation, les relations physiopathologiques des troubles fonctionnels sont expos\u00e9es. Outre le mod\u00e8le d’hypersensibilit\u00e9 visc\u00e9rale (seuil de douleur individuel abaiss\u00e9), les facteurs d\u00e9clencheurs tels que le stress sont \u00e9galement abord\u00e9s. L’objectif du traitement par les m\u00e9thodes de th\u00e9rapie cognitivo-comportementale est de r\u00e9duire les sympt\u00f4mes de la douleur et d’am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie par l’apprentissage de comportements d’adaptation constructifs. Outre la psycho\u00e9ducation, des m\u00e9thodes de relaxation, diff\u00e9rents proc\u00e9d\u00e9s cognitifs (p. ex. techniques de distraction, restructuration cognitive) et des mesures de r\u00e9duction du stress peuvent \u00eatre utilis\u00e9s \u00e0 cet effet [11\u201313]. Les m\u00e9thodes de relaxation telles que la relaxation musculaire progressive, l’imagination (voyages imaginaires) ou le training autog\u00e8ne permettent de lutter contre la tension induite par la douleur. La restructuration cognitive consiste \u00e0 faire en sorte que les sympt\u00f4mes de douleur chronique persistante latente ne soient pas v\u00e9cus comme incontr\u00f4lables, mais qu’un comportement d’adaptation actif soit possible gr\u00e2ce \u00e0 des strat\u00e9gies de gestion de la douleur. Cela inclut la r\u00e9duction de la passivit\u00e9 afin de favoriser l’adaptation des patients \u00e0 la vie quotidienne, y compris l’int\u00e9gration socioprofessionnelle (formation, emploi) [14]. Parmi les approches m\u00e9dicamenteuses pour le traitement de la dyspepsie fonctionnelle chez l’adolescent, les probiotiques et les m\u00e9dicaments contenant de l’huile de menthe poivr\u00e9e sont recommand\u00e9s [15]. Carmenthin\u00ae<\/sup> est une pr\u00e9paration phytopharmaceutique \u00e0 base d’huile de menthe poivr\u00e9e et de carvi, admise par les caisses-maladie en Suisse pour les adultes et les adolescents \u00e0 partir de 12 ans, pour le traitement des crampes l\u00e9g\u00e8res, des lourdeurs d’estomac, des douleurs \u00e9pigastriques et des ballonnements [16]. Les effets analg\u00e9siques et relaxants de l’huile essentielle de menthe poivr\u00e9e sur les muscles du tractus gastro-intestinal sont dus \u00e0 la liaison du composant menthol au r\u00e9cepteur du froid (TRPM8), respectivement \u00e0 un signal de froid d\u00e9clench\u00e9 par ce dernier, suivi d’un effet inhibiteur sur les nerfs transmettant la douleur [17]. La tol\u00e9rance de Carmenthin\u00ae<\/sup> est bonne, m\u00eame en cas de prise fr\u00e9quente et prolong\u00e9e [18].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Stanghellini V, et al. : Rome IV – Troubles gastroduod\u00e9naux. Gastroenterology 2016 pii : S0016-5085(16)00177-3<\/li>\n
  2. Madisch A, et al : The Diagnosis and Treatment of Functional Dyspepsia. Dtsch Arztebl Int. 2018 Mar ; 115(13) : 222-232.<\/li>\n
  3. Eggleston A, Farup C, Meier R : The domestic\/international gastroenterology surveillance study (DIGEST) : design, subjects and methods. Scand J Gastroenterol 1999 ; 231(Suppl) : 9-14.<\/li>\n
  4. Ford AC, et al. : Quelle est la pr\u00e9valence des r\u00e9sultats endoscopiques cliniquement significatifs chez les sujets souffrant de dyspepsie ? Systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2010 ; 8 : 830-87.<\/li>\n
  5. Talley NJ, Ford AC. Dyspepsie fonctionnelle. N Engl J Med 2015 ; 373 : 1853-1863.<\/li>\n
  6. Talley NJ, Walker MM, Holtmann G : Dyspepsie fonctionnelle. Curr Opin Gastroenterol 2016 ; 32 : 467-473.<\/li>\n
  7. Steinsvik EK, et al. : Sympt\u00f4mes postprandiaux chez les patients atteints de dyspepsie fonctionnelle et du syndrome de l’intestin irritable : Relations avec les mesures \u00e9chographiques et les facteurs psychologiques. J Neurogastroenterol Motil 2020 ; 26(1) : 96-105.<\/li>\n
  8. Eccleston C, et al : Psychological therapies for the management of chronic and recurrent pain in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2009 : CD003968.<\/li>\n
  9. Huertas-Ceballos A, et al : Psychosocial interventions for recurrent abdominal pain (RAP) and irritable bowel syndrome (IBS) in childhood. Cochrane Database Syst Rev 2008 : CD003014.<\/li>\n
  10. Palermo TM, et al : Randomized controlled trials of psychological therapies for management of chronic pain in children and adolescents : an updated meta-analytic review. Pain 2010 ; 148 : 387-397.<\/li>\n
  11. Seemann H : Psycho\u00e9ducation dans le traitement de la douleur. In : Behrendt BB, Straub A (eds.) : Manuel de psycho\u00e9ducation et d’autogestion. Approches comportementales pour la pratique clinique. T\u00fcbingen : dgvt-Verlag 2005 ; 347-412.<\/li>\n
  12. Warschburger P, Gross M : “Stopp den Schmerz” – Ein kognitiv-behaviorales Behandlungsprogramm f\u00fcr Kinder mit Bauchschmerzen – Erste Ergebnisse einer Pilotstudie. Th\u00e9rapie comportementale 2008 ; 18 : 162-7.<\/li>\n
  13. Zernikow B : Traitement de la douleur chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Heidelberg : Springer 2009.<\/li>\n
  14. Di Lorenzo C, et al : Douleur abdominale chronique chez les enfants : un rapport technique de l’Acad\u00e9mie am\u00e9ricaine de p\u00e9diatrie et de la Soci\u00e9t\u00e9 nord-am\u00e9ricaine de gastro-ent\u00e9rologie, h\u00e9patologie et nutrition p\u00e9diatriques. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005 ; 40 : 249-61.<\/li>\n
  15. Andrews ET, Beattie RM, Tighe MP : Douleur abdominale fonctionnelle : ce que les cliniciens doivent savoir. Archives of Disease in Childhood, 09 Mar 2020. DOI : 10.1136\/archdischild-2020-318825 PMID : 32152039<\/li>\n
  16. Information professionnelle : www.compendium.ch<\/li>\n
  17. Journal allemand des pharmaciens (DAZ) : DAZ 2018 (9) : 73, 01.03.2018.<\/li>\n
  18. Madisch A, et al : Internist 2015 ; 56, (Suppl. 1) : 28.<\/li>\n
  19. Sj\u00f6lund J, et al. : Pr\u00e9valence et progression des douleurs abdominales r\u00e9currentes, de la petite enfance \u00e0 l’adolescence. Gastroent\u00e9rologie et h\u00e9patologie cliniques 2020,:https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cgh.2020.04.047<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(8) : 24-25<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les douleurs abdominales fonctionnelles peuvent avoir un impact consid\u00e9rable sur la qualit\u00e9 de vie et la gestion du quotidien des personnes concern\u00e9es et peuvent appara\u00eetre d\u00e8s l’adolescence. La chronicit\u00e9 est…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":98781,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Douleurs \u00e9pigastriques","footnotes":""},"category":[11527,11531,11414,11545,11315,11549],"tags":[15171],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333035","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-marche-medecine","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-douleurs-abdominales","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 17:10:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333166,"slug":"approccio-bio-psico-sociale-alla-terapia-del-dolore-addominale-funzionale","post_title":"Approccio bio-psico-sociale alla terapia del dolore addominale funzionale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/approccio-bio-psico-sociale-alla-terapia-del-dolore-addominale-funzionale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":333046,"slug":"abordagem-bio-psico-social-para-a-terapia-da-dor-abdominal-funcional","post_title":"Abordagem bio-psico-social para a terapia da dor abdominal funcional","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/abordagem-bio-psico-social-para-a-terapia-da-dor-abdominal-funcional\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333025,"slug":"enfoque-bio-psico-social-de-la-terapia-del-dolor-abdominal-funcional","post_title":"Enfoque bio-psico-social de la terapia del dolor abdominal funcional","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfoque-bio-psico-social-de-la-terapia-del-dolor-abdominal-funcional\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333035","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333035"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333035\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333035"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333035"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333035"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333035"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}