{"id":333062,"date":"2020-11-11T01:00:00","date_gmt":"2020-11-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/du-one-size-fits-all-a-la-therapie-personnalisee\/"},"modified":"2020-11-11T01:00:00","modified_gmt":"2020-11-11T00:00:00","slug":"du-one-size-fits-all-a-la-therapie-personnalisee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/du-one-size-fits-all-a-la-therapie-personnalisee\/","title":{"rendered":"Du “one size fits all” \u00e0 la th\u00e9rapie personnalis\u00e9e"},"content":{"rendered":"

La scl\u00e9rose en plaques est \u00e9galement appel\u00e9e “maladie aux mille visages”, car aucune \u00e9volution ne ressemble \u00e0 une autre. Une intervention pr\u00e9coce est n\u00e9cessaire pour pr\u00e9server les tissus du cerveau et de la moelle \u00e9pini\u00e8re. En effet, m\u00eame \u00e0 un stade pr\u00e9coce, le bien-\u00eatre mental, la qualit\u00e9 de vie et la capacit\u00e9 de travail, entre autres, peuvent \u00eatre consid\u00e9rablement affect\u00e9s. L’objectif est de mettre en place une m\u00e9decine personnalis\u00e9e, centr\u00e9e sur les pr\u00e9occupations individuelles.<\/strong><\/p>\n

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Hippocrate savait d\u00e9j\u00e0 qu’il est beaucoup plus important de savoir quel patient a la maladie que de savoir quelle maladie a le patient. Pourtant, pendant des ann\u00e9es, le principe du “one size fits all” a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9 et la scl\u00e9rose en plaques (SEP) a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e comme une cible, comme l’a montr\u00e9 le professeur Tjalf Ziemssen, Dresde (Allemagne). De m\u00eame, la base de la m\u00e9decine factuelle ne laisse pas beaucoup de place aux d\u00e9cisions individuelles. En effet, une approche statistique n\u00e9cessite de grands nombres pour obtenir des r\u00e9sultats repr\u00e9sentatifs. Mais la SEP est une maladie tr\u00e8s variable d’un individu \u00e0 l’autre, avec des \u00e9volutions diff\u00e9rentes. Par cons\u00e9quent, le traitement devrait en fait \u00eatre adapt\u00e9 \u00e0 cette variabilit\u00e9, c’est-\u00e0-dire personnalis\u00e9, selon lui. Cependant, la maladie est difficile \u00e0 surveiller et \u00e0 pronostiquer. Dans la pratique quotidienne, il est d’autant plus important de garder \u00e0 l’esprit les particularit\u00e9s de chaque patient et de le ph\u00e9notyper en le mesurant (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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Focus sur les ph\u00e9notypes<\/h2>\n

Le ph\u00e9notypage de la SEP selon Lublin a fait un premier pas dans la bonne direction en diff\u00e9renciant la maladie en patients actifs et non actifs. Toutefois, compte tenu de la diversit\u00e9 des options th\u00e9rapeutiques, elle n’est plus suffisante aujourd’hui. Il faut un syst\u00e8me beaucoup plus sensible pour d\u00e9tecter les marqueurs infra-cliniques en plus des signes cliniques \u00e9vidents, tels que la progression du handicap et les pouss\u00e9es, entre autres. Il s’agit par exemple de la pathologie IRM, de l’atrophie c\u00e9r\u00e9brale ou encore du niveau de neurofilaments. “Nous devons essayer de collecter des donn\u00e9es dans la r\u00e9alit\u00e9 clinique”, a r\u00e9affirm\u00e9 Ziemssen.<\/p>\n

Pr\u00e9server la r\u00e9serve neurologique<\/h2>\n

La priorit\u00e9 absolue est de pr\u00e9server la “sant\u00e9 du cerveau” (Fig. 2).<\/strong> Tout retard dans le diagnostic et le traitement optimal augmente le risque pour le patient de perdre inutilement ses fonctions physiques et cognitives. Dans l’ensemble, trois recommandations principales sont mises en avant pour pr\u00e9server la r\u00e9serve neurologique ou Brain Health :<\/p>\n

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  1. Il s’agit d’\u00e9viter les retards dans le diagnostic et le d\u00e9but ou l’optimisation du traitement,<\/li>\n
  2. L’activit\u00e9 de la maladie doit \u00eatre surveill\u00e9e en d\u00e9tail et de mani\u00e8re \u00e9troite afin de mettre en \u0153uvre un concept de th\u00e9rapie dite “Treat to a Target”,<\/li>\n
  3. Il s’agit de g\u00e9n\u00e9rer des preuves scientifiques solides \u00e0 partir de donn\u00e9es du monde r\u00e9el, qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour optimiser le traitement des patients individuels atteints de SEP.<\/li>\n<\/ol>\n

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    Dans ces conditions, il est possible de personnaliser le traitement de la scl\u00e9rose en plaques, affirme-t-il avec assurance. Dans ce contexte, la collecte d’une grande quantit\u00e9 de donn\u00e9es pour permettre un traitement personnalis\u00e9 n’est pas contradictoire. En effet, c’est la seule fa\u00e7on d’observer comment diff\u00e9rents patients r\u00e9agissent \u00e0 diff\u00e9rentes th\u00e9rapies et de g\u00e9n\u00e9rer ensuite le traitement appropri\u00e9 \u00e0 l’aide de m\u00e9thodes statistiques. “Je suis s\u00fbr que la th\u00e9rapie personnalis\u00e9e est ce que nous pourrons proposer en standard \u00e0 nos patients dans quelques ann\u00e9es”, a conclu M. Ziemssen.<\/p>\n

    Source : Alzheimer’s Association International Conference (AAIC) 2020<\/em><\/p>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Giovannoni G, et al. : Brain Health. Ne pas perdre de temps avec la scl\u00e9rose en plaques. www.msbrainhealth.org<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020 ; 18(5) : 18 (publi\u00e9 le 1.9.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La scl\u00e9rose en plaques est \u00e9galement appel\u00e9e “maladie aux mille visages”, car aucune \u00e9volution ne ressemble \u00e0 une autre. Une intervention pr\u00e9coce est n\u00e9cessaire pour pr\u00e9server les tissus du cerveau…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":99221,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Scl\u00e9rose en plaques","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11383,11535,11549],"tags":[12371],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333062","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neurologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-sclerose-en-plaques","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-23 07:57:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333067,"slug":"dalla-taglia-unica-alla-terapia-personalizzata","post_title":"Dalla \"taglia unica\" alla terapia personalizzata","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dalla-taglia-unica-alla-terapia-personalizzata\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":332999,"slug":"do-tamanho-unico-a-terapia-personalizada","post_title":"Do \"tamanho \u00fanico\" \u00e0 terapia personalizada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/do-tamanho-unico-a-terapia-personalizada\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333072,"slug":"de-la-talla-unica-a-la-terapia-personalizada","post_title":"De la \"talla \u00fanica\" a la terapia personalizada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/de-la-talla-unica-a-la-terapia-personalizada\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333062","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333062"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333062\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333062"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333062"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333062"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333062"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}