{"id":333144,"date":"2020-10-27T00:00:00","date_gmt":"2020-10-26T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/apercu-des-recommandations-pratiques-en-matiere-de-vaccination\/"},"modified":"2020-10-27T00:00:00","modified_gmt":"2020-10-26T23:00:00","slug":"apercu-des-recommandations-pratiques-en-matiere-de-vaccination","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/apercu-des-recommandations-pratiques-en-matiere-de-vaccination\/","title":{"rendered":"Aper\u00e7u des recommandations pratiques en mati\u00e8re de vaccination"},"content":{"rendered":"

Hormis l’extension de la recommandation de vaccination antipneumococcique aux personnes atteintes de la maladie c\u0153liaque et l’ajout d’un chapitre distinct sur les informations et les conditions de prise en charge des vaccins recommand\u00e9s, le Plan de vaccination suisse 2020 est inchang\u00e9 par rapport \u00e0 l’ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente.<\/strong><\/p>\n

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A l’occasion de la pand\u00e9mie de coronavirus actuelle, l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP), en collaboration avec la Commission f\u00e9d\u00e9rale pour les vaccinations (CFV), a \u00e9labor\u00e9, en compl\u00e9ment du plan de vaccination, un polycopi\u00e9 s\u00e9par\u00e9 contenant des conseils g\u00e9n\u00e9raux sur l’ex\u00e9cution des vaccinations (\u00e9tat au 06.04.20) (encadr\u00e9)<\/span> [1].<\/p>\n

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Les faits essentiels pour le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste<\/h2>\n

Le contenu des recommandations du Plan de vaccination suisse 2020 est identique \u00e0 celui de 2019, \u00e0 l’exception du fait que les personnes atteintes de la maladie c\u0153liaque font d\u00e9sormais partie du groupe de personnes \u00e0 risque auxquelles il est recommand\u00e9 de se faire vacciner contre les pneumocoques [1,2]. Les vaccinations de base sont recommand\u00e9es parce qu’elles sont pertinentes pour la sant\u00e9 individuelle et publique. Les vaccins compl\u00e9mentaires visent \u00e0 offrir une protection individuelle optimale contre des risques clairement d\u00e9finis. Les vaccinations pour les groupes \u00e0 risque visent \u00e0 prot\u00e9ger les populations particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables, comme les pr\u00e9matur\u00e9s ou les personnes souffrant d’immunod\u00e9ficience, car elles ont un risque accru de complications graves en cas de maladies infectieuses. Le r\u00e9sum\u00e9 suivant, qui pr\u00e9sente les faits les plus importants, est bas\u00e9 sur les conseils pratiques du Plan de vaccination suisse 2020 de l’association mediX [2] :<\/p>\n

FSME : <\/span>recommand\u00e9 pour toutes les personnes \u00e2g\u00e9es de 6 ans et plus dans les zones d’end\u00e9mie. Pour une protection compl\u00e8te, 3 doses de vaccin, \u00e0 renouveler tous les 10 ans. Les personnes de plus de 60 ans doivent \u00e9ventuellement faire un rappel tous les 5 ans si elles sont expos\u00e9es en cons\u00e9quence (s\u00e9jours r\u00e9guliers \u00e0 l’ext\u00e9rieur). Les deux premi\u00e8res doses de vaccin sont optimales entre fin octobre et fin f\u00e9vrier ; une seule vaccination ne prot\u00e8ge pas la saison suivante. Le sch\u00e9ma d’immunisation rapide est le suivant : Encepur\u00ae<\/sup>: 0, 7, 21 d ; FSME-Immun\u00ae<\/sup>: 0, 14 d, 5-12 mois.<\/p>\n

Vaccination contre la grippe : <\/span>optimale entre mi-octobre et mi-novembre, la vaccination dure de 4 \u00e0 6 mois. L’efficacit\u00e9 d\u00e9pend de l’\u00e2ge et de l’immunocomp\u00e9tence des personnes vaccin\u00e9es ainsi que de la concordance des antig\u00e8nes vaccinaux avec les virus grippaux en circulation. Il est recommand\u00e9 d’utiliser le vaccin quadrivalent, y compris pour les enfants et les femmes enceintes. Les personnes qui contractent la grippe malgr\u00e9 la vaccination ont g\u00e9n\u00e9ralement une \u00e9volution moins grave et les complications et hospitalisations sont moins fr\u00e9quentes. Les effets secondaires sont minimes, ce qui fait que la vaccination en vaut g\u00e9n\u00e9ralement la peine. Pour les personnes \u00e2g\u00e9es de >65 ans et le personnel m\u00e9dical, la caisse d’assurance maladie prend en charge les frais. \u00c9galement recommand\u00e9 pour les femmes enceintes jusqu’\u00e0 4 semaines apr\u00e8s l’accouchement.<\/p>\n

H\u00e9patite A : <\/span>les voyageurs se rendant dans des pays de moyenne \u00e0 forte end\u00e9micit\u00e9, ainsi que les hommes ayant des contacts sexuels avec des hommes et les personnes en contact professionnel avec des consommateurs de drogues et\/ou les personnes originaires de pays de forte end\u00e9micit\u00e9 devraient se faire vacciner. En outre, les \u00e9goutiers et les employ\u00e9s des stations d’\u00e9puration, ainsi que les patients atteints d’une maladie chronique du foie. En pr\u00e9vention secondaire, administrer dans les 7 jours suivant l’exposition.<\/p>\n

H\u00e9patite B : la d\u00e9termination du titre <\/span>n’est utile que 1 \u00e0 2 mois apr\u00e8s une vaccination, car les anticorps peuvent dispara\u00eetre du s\u00e9rum apr\u00e8s quelques ann\u00e9es. La protection vaccinale persiste gr\u00e2ce \u00e0 la m\u00e9moire immunologique. La vaccination est recommand\u00e9e pour tous les enfants et adolescents. Sp\u00e9cialement con\u00e7u pour les groupes \u00e0 risque tels que les personnes souffrant de maladies chroniques et les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es, ainsi que le personnel m\u00e9dical et soignant et les personnes ayant des partenaires sexuels changeant fr\u00e9quemment ou les personnes en contact avec des personnes AgHBs positives et le personnel des institutions sociales, des foyers, de la police, des prisons. La vaccination de base contre l’h\u00e9patite B est recommand\u00e9e pour les nourrissons avec un vaccin combin\u00e9 hexavalent avec des vaccinations \u00e0 l’\u00e2ge de 2, 4 et 12 mois. La vaccination \u00e0 l’\u00e2ge de 11-15 ans pour les adolescents qui n’ont pas encore \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9s contre l’h\u00e9patite B reste recommand\u00e9e.<\/p>\n

Herp\u00e8s Zoster : <\/span>Zostavax\u00ae  peut \u00eatre vaccin\u00e9 \u00e0 partir de 65-80 ans (vaccination unique), l’effet est limit\u00e9 et la protection vaccinale diminue avec les ann\u00e9es apr\u00e8s la vaccination.<\/sup> Comme il s’agit d’un vaccin vivant, seules les personnes immunocomp\u00e9tentes doivent \u00eatre vaccin\u00e9es. Les frais ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie. Il existe une recommandation de vaccination pour les personnes \u00e0 risque \u00e2g\u00e9es de 50 \u00e0 79 ans si un traitement immunosuppresseur est pr\u00e9vu. La vaccination doit \u00eatre effectu\u00e9e 4 semaines avant le d\u00e9but du traitement. Les personnes qui pr\u00e9sentent d\u00e9j\u00e0 une immunod\u00e9ficience “l\u00e9g\u00e8re” doivent \u00e9galement \u00eatre vaccin\u00e9es. Toutefois, uniquement en cas de signes d’immunod\u00e9ficience humorale tels qu’une hypogammaglobulin\u00e9mie ou une dysgammaglobulin\u00e9mie – il existe une contre-indication chez les patients atteints d’immunod\u00e9ficience cellulaire. Par ailleurs, les personnes immunocomp\u00e9tentes \u00e2g\u00e9es de 65 \u00e0 79 ans peuvent \u00eatre vaccin\u00e9es, qu’elles aient ou non des ant\u00e9c\u00e9dents de varicelle ou de zona, et sans s\u00e9rologie pr\u00e9alable. Shingrix\u00ae  (vaccin inactiv\u00e9) n’est pas encore autoris\u00e9 en Suisse.<\/sup> Il s’agit d’un vaccin qui est associ\u00e9 \u00e0 un taux de protection nettement plus \u00e9lev\u00e9, mais qui ne peut actuellement \u00eatre obtenu qu’\u00e0 l’\u00e9tranger.<\/p>\n

HPV : <\/span>le vaccin contre le HPV est recommand\u00e9 comme vaccin de base pour les jeunes filles \u00e2g\u00e9es de 11 \u00e0 14 ans, et comme vaccin de rattrapage pour toutes les jeunes femmes \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 19 ans qui n’ont pas encore \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9es – m\u00eame si elles ont d\u00e9j\u00e0 eu des relations sexuelles. Dans certains cas, chez les jeunes femmes de 20 \u00e0 26 ans . La vaccination contre le HPV est recommand\u00e9e comme vaccination compl\u00e9mentaire pour les gar\u00e7ons \u00e2g\u00e9s de 11 \u00e0 14 ans, et comme vaccination de rattrapage pour les jeunes hommes \u00e2g\u00e9s de 15 \u00e0 19 ans ; dans certains cas, elle est \u00e9galement recommand\u00e9e pour les jeunes hommes \u00e2g\u00e9s de 20 \u00e0 26 ans. Les programmes cantonaux de vaccination ne prennent en charge les co\u00fbts que si la premi\u00e8re vaccination a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e avant le 27e anniversaire . Le vaccin 9-valent Gardasil 9\u00ae<\/sup> \u00e9largit la protection sans perte d’efficacit\u00e9, les effets secondaires locaux sont g\u00e9n\u00e9ralement l\u00e9gers et pas plus fr\u00e9quents qu’avec d’autres vaccins.<\/p>\n

M\u00e9ningocoque : <\/span>la vaccination compl\u00e9mentaire contre le m\u00e9ningocoque est recommand\u00e9e depuis 2019 contre les quatre s\u00e9rogroupes A, C, W, Y (Menveo\u00ae<\/sup>) pour les enfants \u00e2g\u00e9s de 24 mois. Chez les personnes en bonne sant\u00e9 \u00e2g\u00e9es de 11 \u00e0 19 ans, la vaccination est facultative (1 dose). Recommand\u00e9 en outre pour les personnes souffrant de troubles immunitaires et les recrues, en cas d’aspl\u00e9nie fonctionnelle ou anatomique, de d\u00e9ficits du syst\u00e8me du compl\u00e9ment, de d\u00e9ficits homozygotes en prot\u00e9ines S et C, en cas de s\u00e9jour (> 1 mois) dans une zone d’end\u00e9mie ou m\u00eame de court s\u00e9jour dans une zone \u00e9pid\u00e9mique (frais \u00e0 la charge du voyageur).<\/p>\n

ROR : <\/span>vaccination 2\u00d7 pour toutes les personnes n\u00e9es moins de 1963, si non document\u00e9e. Les personnes n\u00e9es en 1963 et avant sont suppos\u00e9es avoir \u00e9t\u00e9 en contact avec le type sauvage. Espacement d’au moins 1 mois entre les vaccinations. Les s\u00e9rologies sont d\u00e9conseill\u00e9es car peu informatives. Selon le calendrier vaccinal 2019, la 1\u00e8re dose du vaccin ROR est administr\u00e9e d\u00e8s l’\u00e2ge de 9 mois, la 2e dose \u00e0 12 mois. Etant donn\u00e9 qu’\u00e0 12 mois, 3 vaccins sont au programme, la 2e vaccination ROR peut \u00eatre report\u00e9e d’un mois, c’est-\u00e0-dire que lors de la consultation mensuelle 12 , les parents sont invit\u00e9s \u00e0 faire faire la 2e ROR par les AMP dans un mois, sans consultation m\u00e9dicale.<\/p>\n

Coqueluche : <\/span>Objectif : prot\u00e9ger les nourrissons <6 mois. Pour les femmes enceintes \u00e0 la fin du 2\u00e8me Trimenon \u00e0 chaque grossesse. En outre, les p\u00e8res, les grands-parents en raison du contact avec des nourrissons non vaccin\u00e9s, si la vaccination >date de 10 ans, le personnel des cr\u00e8ches, etc. <\/span>La coqueluche n’existe qu’en combinaison avec le diTe ou le diTeIPV. Envisagez donc de combiner le vaccin contre la coqueluche \u00e0 chaque rappel de Te<\/p>\n

Pneumocoque : <\/span>\u00e0 usage unique pour les groupes \u00e0 risque, c’est-\u00e0-dire par exemple en cas de maladie chronique et avant un traitement immunosuppresseur. <\/span>Ceux qui ont \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9s avec le vaccin 23-valent (Pneumovax\u00ae<\/sup>) doivent \u00eatre revaccin\u00e9s avec le vaccin 13-valent (Prevenar\u00ae<\/sup>). Ceci n’est pas pris en charge par l’assurance maladie   . Prevenar est off-label pour les adultes, mais il existe une recommandation officielle. La dur\u00e9e d’action est de 5 \u00e0 10 ans, n\u00e9anmoins aucun booster n’est actuellement recommand\u00e9. La vaccination antipneumococcique des enfants <5 ans est recommand\u00e9e comme vaccination de base et non plus comme vaccination compl\u00e9mentaire. Le sch\u00e9ma de vaccination des nourrissons reste \u00e0 3 doses \u00e0 l’\u00e2ge de 2, 4 et 12 mois.<\/p>\n

Poliomy\u00e9lite : <\/span>\u00e0 partir de 2019, la vaccination de base recommand\u00e9e contre la polio comprendra 4 doses. Pour les nourrissons vaccin\u00e9s pour la premi\u00e8re fois avant 2019 avec le sch\u00e9ma de vaccination 3+1, le plan de vaccination \u00e0 5 doses reste valable. Apr\u00e8s la primovaccination, il n’est pas n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 des rappels r\u00e9guliers. Pour les s\u00e9jours en Afrique et en partie en Asie, un rappel est toujours recommand\u00e9 tous les 10 ans (id\u00e9alement combin\u00e9 avec diTe [Per]).<\/p>\n

Femmes enceintes : <\/span>pas de vaccins vivants (ROR, varicelle), donc vacciner avant la grossesse pr\u00e9vue, jusqu’\u00e0 1 mois maximum avant la grossesse. La grippe et la coqueluche (2e trimestre) doivent \u00eatre vaccin\u00e9es pendant la grossesse, car les anticorps sont \u00e9galement transmis \u00e0 l’enfant \u00e0 na\u00eetre et le prot\u00e8gent. Par cons\u00e9quent, dTpa \u00e0 chaque grossesse, vaccination contre la grippe saisonni\u00e8re.<\/p>\n

T\u00e9tanos et dipht\u00e9rie : <\/span>si jamais vaccin\u00e9 : vacciner avec 3 doses \u00e0 des intervalles de 0, 2 et 8 mois. Sinon, 1 rappel entre 25 et 30 ans puis tous les 20 ans. A partir de 65 ans, \u00e0 nouveau tous les 10 ans, car le syst\u00e8me immunitaire est moins performant avec l’\u00e2ge. L’intervalle entre les vaccinations antit\u00e9taniques peut \u00eatre inf\u00e9rieur \u00e0 2 ans, il y a alors simplement une r\u00e9action locale plus forte. Toujours se demander si des vaccinations suppl\u00e9mentaires contre la coqueluche (contact avec les nourrissons) et\/ou la polio (s\u00e9jours en Afrique\/en Asie) sont indiqu\u00e9es en m\u00eame temps.<\/p>\n

Rage : <\/span>Seules deux vaccinations sont n\u00e9cessaires pour une immunisation de base (selon les directives de l’OMS), id\u00e9alement \u00e0 0 et 21-28 jours, selon les cas, 0 et au moins 7 jours sont \u00e9galement possibles. Les s\u00e9ries de vaccinations de base commenc\u00e9es peuvent \u00eatre adapt\u00e9es (seulement 2 au lieu de 3). Apr\u00e8s au moins un an, un rappel est recommand\u00e9 si un nouveau voyage dans une zone \u00e0 risque est pr\u00e9vu. Par la suite, les rappels ne sont effectu\u00e9s qu’apr\u00e8s une morsure d’animal (dans ce cas, deux vaccinations, le plus rapidement possible, id\u00e9alement 0-1 et 3 jours apr\u00e8s la morsure). Le rappel apr\u00e8s morsure d’animal n’est pas n\u00e9cessaire si la derni\u00e8re vaccination contre la rage date de moins de 3 mois (primovaccination ou rappel).<\/p>\n

Varicelle : <\/span>Si vous ne l’avez pas fait : 2 vaccinations \u00e0 1 mois d’intervalle (\u00e0 planifier imp\u00e9rativement avant une grossesse). La d\u00e9termination des anticorps IgG anti-VZV en cas d’ant\u00e9c\u00e9dents n\u00e9gatifs ou douteux de varicelle peut \u00eatre utile \u00e0 l’\u00e2ge recommand\u00e9 pour la vaccination (11-40 ans). L’alternative avec ou sans d\u00e9termination des anticorps peut \u00eatre discut\u00e9e individuellement avec les patients, car les deux approches ont des avantages et des inconv\u00e9nients. Les frais ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie. Les personnes vaccin\u00e9es contre la varicelle ont \u00e9galement tr\u00e8s peu de chances de contracter l’herp\u00e8s zoster. De plus, lorsqu’ils tombent malades, l’\u00e9volution est b\u00e9nigne.<\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. OFSP : Plan de vaccination suisse 2020, www.bag.admin.ch\/impfplan, derni\u00e8re consultation 28.08.2020<\/li>\n
  2. Association mediX : Informations pratiques sur le plan de vaccination suisse 2020, www.medix.ch\/wissen\/guidelines\/factsheets\/impfungen-2020.html, derni\u00e8re consultation 28.08.2020<\/li>\n
  3. Ordonnance 2 COVID-19 : Ordonnance 2 sur les mesures de lutte contre le coronavirus (COVID-19) du 13 mars 2020 (\u00e9tat au 20.06.2020), www.admin.ch\/opc\/de\/classified-compilation\/20200744\/index.html, derni\u00e8re consultation 28.08.2020<\/li>\n
  4. BAG : campagne, www.bag-coronavirus.ch, derni\u00e8re consultation 28.08.2020<\/li>\n
  5. OFSP : Handout, Vaccination pendant la pand\u00e9mie COVID19 (\u00e9tat au 06.04.2020), www.bag.admin.ch, derni\u00e8re consultation 28.08.2020<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2020 ; 15(10) : 52-53 (publi\u00e9 le 27.10.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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