{"id":333146,"date":"2020-10-31T01:00:00","date_gmt":"2020-10-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-base-de-preuves-des-inhibiteurs-de-sglt-2-senrichit-dune-nouvelle-piece-de-mosaique\/"},"modified":"2020-10-31T01:00:00","modified_gmt":"2020-10-31T00:00:00","slug":"la-base-de-preuves-des-inhibiteurs-de-sglt-2-senrichit-dune-nouvelle-piece-de-mosaique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-base-de-preuves-des-inhibiteurs-de-sglt-2-senrichit-dune-nouvelle-piece-de-mosaique\/","title":{"rendered":"La base de preuves des inhibiteurs de SGLT-2 s’enrichit d’une nouvelle pi\u00e8ce de mosa\u00efque"},"content":{"rendered":"

L’ertugliflozine, en tant qu’add-on au traitement standard, ne s’est pas r\u00e9v\u00e9l\u00e9e inf\u00e9rieure au placebo en termes de MACE (Major adverse cardiac event) dans cette \u00e9tude internationale de grande envergure. La s\u00e9curit\u00e9 cardiovasculaire de cet antidiab\u00e9tique moderne a ainsi pu \u00eatre confirm\u00e9e. Compte tenu des excellentes donn\u00e9es disponibles \u00e0 ce jour dans les \u00e9tudes sur les crit\u00e8res d’\u00e9valuation cardiovasculaires, les attentes \u00e9taient tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

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Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude de phase III VERTIS-CV (“eValuation of ERTugliflozin effIcacy and Safety” cardiovascular) ont \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9s lors des sessions scientifiques de l’American Diabetes Association (ADA) en juin dernier [1]. Les donn\u00e9es de plus de 8200 patients atteints de diab\u00e8te de type 2 et de maladie cardiovasculaire ath\u00e9roscl\u00e9reuse dans 531 centres de 34 pays ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es pour d\u00e9terminer les effets de l’ertugliflozine sur un crit\u00e8re d’\u00e9valuation combin\u00e9 de mortalit\u00e9 cardiovasculaire, d’infarctus du myocarde non fatal et d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait la non-inf\u00e9riorit\u00e9 par rapport au placebo. VERTIS-CV est l’une des \u00e9tudes ordonn\u00e9es par la FDA am\u00e9ricaine pour d\u00e9montrer l’innocuit\u00e9 cardiovasculaire de nouveaux antidiab\u00e9tiques par des \u00e9tudes cliniques de r\u00e9sultats. Les \u00e9tudes cardiovasculaires ant\u00e9rieures EMPA-REG-OUTCOME (empagliflozine), CANVAS (canagliflozine) et DECLARE-TIMI-58 (dapagliflozine) ont montr\u00e9, en plus de la preuve de s\u00e9curit\u00e9, un effet cardiopr\u00e9ventif des inhibiteurs de SGLT \u00e9tudi\u00e9s dans chacune d’entre elles [2\u20134]. Il a notamment \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la mortalit\u00e9 cardiovasculaire et les hospitalisations pour insuffisance cardiaque \u00e9taient r\u00e9duites. Gr\u00e2ce aux r\u00e9sultats de l’\u00e9tude DAPA-HF, la dapagliflozine s’est d\u00e9sormais impos\u00e9e comme une nouvelle option pour le traitement des patients souffrant d’insuffisance cardiaque, qu’ils soient diab\u00e9tiques ou non. Pour les trois inhibiteurs de SGLT2 mentionn\u00e9s, il existe en outre des preuves d’\u00e9tudes sur les effets r\u00e9noprotecteurs.<\/p>\n

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Les donn\u00e9es des pr\u00e9c\u00e9dents CVOT ont suscit\u00e9 de grandes attentes<\/h2>\n

Compte tenu de l’\u00e9tat remarquable des \u00e9tudes de point final cardiovasculaire (CVOT) ant\u00e9rieures mentionn\u00e9es, les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude VERTIS-CV sur l’ertugliflozine sont presque un peu d\u00e9cevants. Bien que l’ertugliflozine (Steglatro\u00ae<\/sup>) [5] ait permis de r\u00e9duire le risque d’hospitalisation de 30%, d’autres crit\u00e8res secondaires de sup\u00e9riorit\u00e9 de l’\u00e9rotugliflozine par rapport au placebo n’ont pas \u00e9t\u00e9 atteints. Il s’agit notamment du d\u00e9lai d’apparition de la premi\u00e8re cause de d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaire ou de l’hospitalisation pour insuffisance cardiaque, de la dur\u00e9e avant le d\u00e9c\u00e8s d’origine cardiovasculaire, ainsi que de la dialyse\/transplantation ou du doublement de la cr\u00e9atinine s\u00e9rique. N\u00e9anmoins, les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude VERTIS-CV sont pr\u00e9cieux en tant que contribution suppl\u00e9mentaire \u00e0 l’\u00e9valuation fond\u00e9e sur des preuves du profil b\u00e9n\u00e9fice\/risque des inhibiteurs de SGLT-2 chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2. Christopher P. Cannon du Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, a r\u00e9sum\u00e9 l’\u00e9tude en ces termes : “Les r\u00e9sultats de VERTIS-CV compl\u00e8tent les preuves croissantes concernant le profil clinique de l’ertugliflozine, y compris sa s\u00e9curit\u00e9 chez les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de maladie cardiovasculaire”. En montrant que le traitement par ertugliflozine n’augmentait pas le risque d’\u00e9v\u00e9nement cardiovasculaire par rapport au placebo, l’objectif principal de l’\u00e9tude, qui \u00e9tait de d\u00e9montrer la s\u00e9curit\u00e9 cardiovasculaire de cet inhibiteur du SGLT, a \u00e9t\u00e9 atteint, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Cannon.<\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Cannon CP, et al. : R\u00e9sultats de l’\u00e9valuation \u00e9lectronique de l’essai ERTugliflozin Efficacy and Safety CardioVascular Outcomes (VERTIS CV). Pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 : 80th American Diabetes Association Scientific Sessions ; June 16, 2020. symposium.<\/li>\n
  2. Fitchett D, et al. : EMPA-REG OUTCOME\u00ae<\/sup> Trial Investigators. Eur Heart J 2016 ; 37 : 1526-1534.<\/li>\n
  3. Mahaffey KW, et al : Groupe de collaboration du programme CANVAS. Circulation 2018 ; 137 : 323-334.<\/li>\n
  4. Wiviott SD, et al : N Engl J Med 2019 ; 380 : 347-357.<\/li>\n
  5. Compendium suisse des m\u00e9dicaments, www.compendium.ch<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(8) : 30
    \nCARDIOVASC 2020 ; 19(3) : 20<\/em>
    \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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