{"id":333165,"date":"2020-10-19T13:00:00","date_gmt":"2020-10-19T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/defis-et-opportunites-de-la-therapie-de-precision\/"},"modified":"2020-10-19T13:00:00","modified_gmt":"2020-10-19T11:00:00","slug":"defis-et-opportunites-de-la-therapie-de-precision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/defis-et-opportunites-de-la-therapie-de-precision\/","title":{"rendered":"D\u00e9fis et opportunit\u00e9s de la th\u00e9rapie de pr\u00e9cision"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la compr\u00e9hension mol\u00e9culaire de plus en plus approfondie des maladies malignes a ouvert la voie \u00e0 des strat\u00e9gies de traitement cibl\u00e9es. L&#8217;analyse g\u00e9nomique des tumeurs prend de plus en plus d&#8217;importance pour permettre aux patients d&#8217;acc\u00e9der \u00e0 des mol\u00e9cules individuellement efficaces. Le potentiel de l&#8217;oncologie de pr\u00e9cision est encore loin d&#8217;\u00eatre \u00e9puis\u00e9. Mais il y a aussi des d\u00e9fis \u00e0 relever.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Les termes &#8220;th\u00e9rapie personnalis\u00e9e&#8221; ou &#8220;th\u00e9rapie de pr\u00e9cision&#8221; ont \u00e9t\u00e9 de plus en plus souvent utilis\u00e9s ces derniers temps. Au d\u00e9part, il n&#8217;\u00e9tait pas possible d&#8217;\u00e9tablir des d\u00e9finitions claires. Il \u00e9tait alors g\u00e9n\u00e9ralement question de m\u00e9dicaments ayant une cible mol\u00e9culaire dans les cellules tumorales. Cependant, avec la compr\u00e9hension croissante de la base cellulaire des maladies h\u00e9matologiques et le d\u00e9veloppement de l&#8217;analyse g\u00e9nomique, l&#8217;oncologie de pr\u00e9cision est d\u00e9sormais bas\u00e9e sur la caract\u00e9risation mol\u00e9culaire des tumeurs individuelles. L&#8217;objectif est d&#8217;obtenir un traitement plus efficace et mieux tol\u00e9r\u00e9 [1].<\/p>\n<h2 id=\"traitement-individuel-base-sur-le-profil-de-la-tumeur\">Traitement individuel bas\u00e9 sur le profil de la tumeur<\/h2>\n<p>Pour parvenir \u00e0 une oncologie de pr\u00e9cision, il est n\u00e9cessaire d&#8217;interpr\u00e9ter et de classer les alt\u00e9rations g\u00e9n\u00e9tiques tumorales d\u00e9tect\u00e9es, d&#8217;en d\u00e9duire les effets possibles sur la biologie des cellules tumorales et d&#8217;attribuer des cibles th\u00e9rapeutiques potentielles, ce qui conduit \u00e0 l&#8217;\u00e9tablissement d&#8217;un rapport de pathologie mol\u00e9culaire [2]. La planification th\u00e9rapeutique bas\u00e9e exclusivement sur l&#8217;histologie est r\u00e9volue. Aujourd&#8217;hui, les entit\u00e9s sont de plus en plus souvent abandonn\u00e9es et l&#8217;accent est mis sur le profil individuel de la tumeur. Cette \u00e9volution a \u00e9t\u00e9 rendue possible, entre autres, par les am\u00e9liorations apport\u00e9es au s\u00e9quen\u00e7age \u00e0 haut d\u00e9bit. Il est d\u00e9sormais possible d&#8217;effectuer des analyses de mutations sur un grand nombre de g\u00e8nes \u00e0 un co\u00fbt certes \u00e9lev\u00e9 sur le plan technique, mais raisonnable sur le plan financier et en termes de temps [1,2].<\/p>\n<p>Les strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques bas\u00e9es sur les r\u00e9sultats de l&#8217;analyse mol\u00e9culaire des tumeurs sont toutefois confront\u00e9es \u00e0 des d\u00e9fis particuliers, car les approches th\u00e9rapeutiques individuelles ne peuvent jamais \u00eatre bas\u00e9es sur des preuves et ne peuvent pas non plus \u00eatre reproduites dans des essais cliniques complets. C&#8217;est pourquoi de nombreuses d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques sont prises sur la base de raisonnements analogiques, de rationalit\u00e9s biologiques ou de petites s\u00e9ries de cas. Cependant, la m\u00eame alt\u00e9ration g\u00e9nomique peut avoir une valeur diff\u00e9rente en tant que cible th\u00e9rapeutique dans le contexte de diff\u00e9rentes maladies &#8211; un autre d\u00e9fi pour le praticien. Pour que l&#8217;oncologie de pr\u00e9cision soit utile et efficace, il est donc n\u00e9cessaire de s\u00e9lectionner soigneusement les patients et d&#8217;avoir acc\u00e8s \u00e0 des m\u00e9dicaments cibl\u00e9s.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-14620\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/tab1_oh4_s19.png\" style=\"height:483px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"886\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"traiter-les-maladies-hematologiques-de-maniere-ciblee\">Traiter les maladies h\u00e9matologiques de mani\u00e8re cibl\u00e9e<\/h2>\n<p>Les th\u00e9rapies de biologie mol\u00e9culaire ciblent les ligands, les r\u00e9cepteurs de ces messagers \u00e0 la surface des cellules ou les voies de signalisation dans les cellules elles-m\u00eames. Ils influencent la croissance de la tumeur ou des vaisseaux sanguins en supprimant les signaux de croissance, en emp\u00eachant la tumeur de s&#8217;alimenter, en bloquant l&#8217;\u00e9limination des d\u00e9chets de la cellule ou en inhibant les m\u00e9canismes de r\u00e9paration de la cellule canc\u00e9reuse [3]. Les immunomodulateurs jouent un r\u00f4le particulier. Ils renforcent la r\u00e9ponse immunitaire antitumorale et am\u00e9liorent la fonction immunitaire inn\u00e9e et adaptative<strong> (tableau 1)<\/strong> [4\u20136]. Les options th\u00e9rapeutiques peuvent \u00eatre utilis\u00e9es en monoth\u00e9rapie ou en combinaison avec la chimioth\u00e9rapie ou la radioth\u00e9rapie.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Holch JW, Westphalen CB, et al : Dtsch Med Wochenschr 2017 ; 142(22) : 1676-1684.<\/li>\n<li>www.klinikum-grosshadern.de\/CCCLMU-Krebszentrum-Muenchen\/download\/inhalt\/TZM-News-MTB.pdf (dernier acc\u00e8s le 17.07.2020)<\/li>\n<li>www.krebsinformationsdienst.de\/service\/iblatt\/iblatt-zielgerichtete-krebstherapien.pdf (dernier acc\u00e8s le 17.07.2020)<\/li>\n<li>Quach H, et al : leukemia 2010 ; 24(1) : 22-32.<\/li>\n<li>Davies FE, et al : Blood 2001 ; 98(1) : 210-216.<\/li>\n<li>www.therapyselect.de\/de\/blog\/zielgerichtete-krebstherapie-targeted-therapy-das-wichtigste (dernier acc\u00e8s le 17.07.2020)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c9MATOLOGIE 2020 ; 8(4) : 19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la compr\u00e9hension mol\u00e9culaire de plus en plus approfondie des maladies malignes a ouvert la voie \u00e0 des strat\u00e9gies de traitement cibl\u00e9es. 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