{"id":333188,"date":"2020-10-20T02:00:00","date_gmt":"2020-10-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/avantages-de-la-pharmacotherapie-topique\/"},"modified":"2020-10-20T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-20T00:00:00","slug":"avantages-de-la-pharmacotherapie-topique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/avantages-de-la-pharmacotherapie-topique\/","title":{"rendered":"Avantages de la pharmacoth\u00e9rapie topique"},"content":{"rendered":"

Les pharmacoth\u00e9rapies topiques pr\u00e9sentent l’avantage unique d’appliquer les produits directement sur la peau malade, ce qui entra\u00eene un contact local et direct entre le produit et la peau affect\u00e9e. Le choix du v\u00e9hicule d\u00e9pend du type de dermatose. La polarit\u00e9 et la viscosit\u00e9 du v\u00e9hicule permettent un contact optimal entre le v\u00e9hicule et la peau affect\u00e9e, ce qui facilite l’application et la distribution du produit.<\/strong><\/p>\n

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Les th\u00e9rapies topiques pr\u00e9sentent l’avantage unique d’appliquer le produit directement sur la peau malade. Contrairement \u00e0 toutes les autres th\u00e9rapies, cela entra\u00eene un contact local et tr\u00e8s direct entre le produit et la peau affect\u00e9e. C’est pourquoi les ingr\u00e9dients qui constituent le v\u00e9hicule jouent un r\u00f4le crucial dans la lib\u00e9ration et l’absorption des principes actifs (Fig. 1). <\/strong>Les ingr\u00e9dients (parfois aussi les principes actifs) sont capables de r\u00e9duire temporairement la fonction de barri\u00e8re de la peau par diff\u00e9rents m\u00e9canismes. En outre, certains v\u00e9hicules sans principe actif pr\u00e9sentent \u00e9galement des effets cliniques marqu\u00e9s. Les ingr\u00e9dients v\u00e9hiculaires couramment utilis\u00e9s, tels que la vaseline, la glyc\u00e9rine ou le dim\u00e9thicone, ont une efficacit\u00e9 dans la r\u00e9paration de la barri\u00e8re cutan\u00e9e. En outre, ils contribuent \u00e0 soulager les sympt\u00f4mes des maladies de peau sensibles aux corticost\u00e9ro\u00efdes. Les ingr\u00e9dients v\u00e9hicules des produits topiques ont des effets intrins\u00e8ques qui peuvent \u00eatre cliniquement significatifs.<\/p>\n

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Terminologie des v\u00e9hicules<\/h2>\n

Un vocabulaire riche s’est d\u00e9velopp\u00e9, utilis\u00e9 par les organismes de r\u00e9glementation, l’industrie, les scientifiques, les professionnels de la sant\u00e9, les gens du marketing, les patients et les consommateurs pour d\u00e9crire le v\u00e9hicule des produits topiques. Les formats v\u00e9hiculaires sont souvent associ\u00e9s \u00e0 la transmission d’effets sp\u00e9cifiques (figure 2).<\/strong><\/p>\n

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M\u00e9tamorphose du v\u00e9hicule<\/h2>\n

Les formats des v\u00e9hicules (par ex. gels, cr\u00e8mes) des produits topiques contenant des ingr\u00e9dients volatils peuvent changer de mani\u00e8re spectaculaire apr\u00e8s l’application sur la peau (figures 3 et 4). <\/strong>Le v\u00e9hicule sur la peau apr\u00e8s l’application peut \u00eatre tr\u00e8s diff\u00e9rent du v\u00e9hicule dans le r\u00e9cipient primaire (par ex. tube, flacon). Ce ph\u00e9nom\u00e8ne de changement de v\u00e9hicule est appel\u00e9 m\u00e9tamorphose du v\u00e9hicule. Le patient ou le consommateur d\u00e9crit souvent ce ph\u00e9nom\u00e8ne par “le produit p\u00e9n\u00e8tre bien”. La m\u00e9taphore “absorber” ne d\u00e9crit pas l’absorption de substances dans la peau, mais la volatilisation de composants volatils, qui est per\u00e7ue comme un changement d’aspect de la peau. Le format du v\u00e9hicule dans le r\u00e9cipient primaire ne doit en aucun cas \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 un effet clinique. Le paradigme – largement r\u00e9pandu pour les corticost\u00e9ro\u00efdes topiques – selon lequel les pommades sont plus efficaces que les cr\u00e8mes et les cr\u00e8mes plus efficaces que les lotions n’est pas valable. L’effet d’un v\u00e9hicule s’explique principalement par les ingr\u00e9dients du v\u00e9hicule utilis\u00e9s.<\/p>\n

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S\u00e9lection du v\u00e9hicule<\/h2>\n

La polarit\u00e9 et la viscosit\u00e9 adapt\u00e9es du v\u00e9hicule permettent un contact optimal entre le v\u00e9hicule et la peau affect\u00e9e, ce qui facilite l’application et la distribution sur la peau (Fig. 5).<\/strong><\/p>\n

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Aspects pratiques<\/h2>\n

Lors de la prescription de produits topiques, il convient, dans la mesure du possible, de fournir des indications explicites sur la quantit\u00e9 \u00e0 appliquer par surface et par temps. Une quantit\u00e9 d’application acceptable pour le patient est rarement sup\u00e9rieure \u00e0 5 mg\/cm2<\/sup>. Pour les v\u00e9hicules semi-solides, les “Finger Tip Unit” (400-500 mg) ont fait leurs preuves et pour les v\u00e9hicules plus liquides, une aide au dosage avec des tableaux de dosage et des instructions (p. ex. pompe avec indications de poids par course de la pompe). La fr\u00e9quence d’administration et la dur\u00e9e du traitement d\u00e9pendent du succ\u00e8s du traitement et sont g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9termin\u00e9es individuellement.<\/p>\n

Des modalit\u00e9s de traitement typiques<\/strong> ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es pour \u00e9viter ou minimiser les effets ind\u00e9sirables (corticost\u00e9ro\u00efdes, r\u00e9tino\u00efdes). Les patients n’appliquent le m\u00e9dicament topique quotidiennement que jusqu’\u00e0 ce que les sympt\u00f4mes s’am\u00e9liorent (corticost\u00e9ro\u00efdes) ou que des irritations apparaissent (r\u00e9tino\u00efdes), puis r\u00e9duisent la fr\u00e9quence d’application. Les jours sans traitement m\u00e9dicamenteux, il est recommand\u00e9 d’utiliser des produits sans substance active (traitement par intervalles).<\/p>\n

Des effets ind\u00e9sirables localis\u00e9s et syst\u00e9miques<\/strong> peuvent survenir lors de la pharmacoth\u00e9rapie topique. Presque tous les composants d’un produit topique peuvent sensibiliser ou irriter, par exemple les ingr\u00e9dients du v\u00e9hicule (propyl\u00e8ne glycol), les conservateurs, les parfums ou les principes actifs (corticost\u00e9ro\u00efdes). Les patients souffrant de plaies chroniques (par exemple, les dermatoses associ\u00e9es \u00e0 l’incontinence) semblent \u00eatre particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables. L’utilisation \u00e9tendue, fr\u00e9quente et\/ou prolong\u00e9e de produits topiques contenant des principes actifs de faible poids mol\u00e9culaire (acide salicylique, crotamiton, imiquimod) peut entra\u00eener une absorption syst\u00e9mique des principes actifs. En raison d’un rapport poids\/surface corporelle diff\u00e9rent, ce risque est accru chez les nouveau-n\u00e9s, les nourrissons et les enfants (par exemple, traitement de la gale).<\/p>\n

Trois cat\u00e9gories de produits<\/h2>\n

Les produits dermatologiques topiques sont propos\u00e9s dans trois cat\u00e9gories de produits r\u00e9glementaires diff\u00e9rentes.<\/em> Les m\u00e9dicaments et les dispositifs m\u00e9dicaux sont utilis\u00e9s pour la peau malade et les produits cosm\u00e9tiques sont destin\u00e9s \u00e0 prot\u00e9ger et \u00e0 maintenir la peau en bon \u00e9tat. Pour les m\u00e9dicaments et les dispositifs m\u00e9dicaux, les all\u00e9gations relatives \u00e0 des maladies sont autoris\u00e9es (par exemple, la dermatite atopique), alors qu’elles ne le sont pas pour les produits cosm\u00e9tiques. L’action des m\u00e9dicaments repose sur des principes pharmacologiques et immunologiques, tandis que l’action des dispositifs m\u00e9dicaux repose sur des principes non pharmacologiques et non immunologiques. La distinction entre une peau malade et une peau non malade est floue (peau x\u00e9rotique vs peau s\u00e8che). En cons\u00e9quence, les trois cat\u00e9gories de produits sont propos\u00e9es et utilis\u00e9es pour des \u00e9tats de peau parfois peu diff\u00e9rents. Des termes tels que “cosmeceutical” – n\u00e9ologisme issu de la contraction de cosm\u00e9tique et de pharmaceutique -, “cosmeceutical active” – analogue au terme r\u00e9glementaire “Active Pharmaceutical Ingredient” – ou des revendications telles que “peau \u00e0 tendance atopique” sont utilis\u00e9s pour valoriser certains produits de la cat\u00e9gorie des cosm\u00e9tiques. C’est parfois une source de confusion, de d\u00e9bats et de contestations r\u00e9glementaires.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • Les pharmacoth\u00e9rapies topiques pr\u00e9sentent l’avantage unique d’appliquer les produits directement sur la peau malade, ce qui entra\u00eene un contact local et direct entre le produit et la peau affect\u00e9e.<\/li>\n
  • Le choix du v\u00e9hicule d\u00e9pend du type de dermatose : taille, localisation et \u00e9tat de la peau.<\/li>\n
  • La polarit\u00e9 des v\u00e9hicules (v\u00e9hicules hydrophiles sur peau hydrophile (humide), v\u00e9hicules lipophiles sur peau s\u00e8che) et la viscosit\u00e9 des v\u00e9hicules (v\u00e9hicules \u00e0 faible viscosit\u00e9 sur de grandes zones de peau et v\u00e9hicules \u00e0 forte viscosit\u00e9 sur de petites zones de peau) entra\u00eenent un contact optimal entre le v\u00e9hicule et la peau affect\u00e9e et permettent une application et une distribution simples du produit.<\/li>\n
  • Une quantit\u00e9 r\u00e9aliste d’application d\u00e9passe rarement 5 mg\/cm2<\/sup>.<\/li>\n
  • Pour les v\u00e9hicules semi-solides, le “Finger Tip Unit” (400-500 mg) est appropri\u00e9, pour les v\u00e9hicules plus liquides, des aides au dosage m\u00e9caniques (par ex. pompe avec indications de poids par course de pompe) avec des tableaux\/instructions de dosage.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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    • Surber C, Schmid-Grendelmeier P : Principes g\u00e9n\u00e9raux de la th\u00e9rapie topique de la peau. Dans Brockow K, Moritz CG. (eds) : Atlas mondial des allergies cutan\u00e9es. Acad\u00e9mie Europ\u00e9enne d’Allergie et d’Immunologie Clinique 2019 ; 226-229.<\/li>\n
    • Surber C, Knie U. : M\u00e9tamorphose des v\u00e9hicules : m\u00e9canismes et opportunit\u00e9s. Curr Probl Dermatol 2018 ; 54 : 152-165.<\/li>\n
    • Pharmacop\u00e9e europ\u00e9enne 9.0 (1.1.2017), pr\u00e9parations semi-solides pour application cutan\u00e9e.<\/li>\n
    • USP 41 (1.5.2019), <1151> pharmaceutical dosage forms.<\/li>\n<\/ul>\n

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      DERMATOLOGIE PRATIQUE 2020 ; 30(4) : 12-16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les pharmacoth\u00e9rapies topiques pr\u00e9sentent l’avantage unique d’appliquer les produits directement sur la peau malade, ce qui entra\u00eene un contact local et direct entre le produit et la peau affect\u00e9e. Le…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":98941,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Syst\u00e8mes gal\u00e9niques","footnotes":""},"category":[11349,11362,11531,11464,11549],"tags":[23609,12617,23613],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333188","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-rx-fr","tag-systemes-galeniques","tag-therapie-topique","tag-vehicule","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-02 14:55:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333196,"slug":"vantaggi-della-farmacoterapia-topica","post_title":"Vantaggi della farmacoterapia topica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/vantaggi-della-farmacoterapia-topica\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":333050,"slug":"vantagens-da-farmacoterapia-topica","post_title":"Vantagens da farmacoterapia t\u00f3pica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/vantagens-da-farmacoterapia-topica\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333199,"slug":"ventajas-de-la-farmacoterapia-topica","post_title":"Ventajas de la farmacoterapia t\u00f3pica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ventajas-de-la-farmacoterapia-topica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333188","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333188"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333188\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333188"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333188"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333188"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333188"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}