{"id":333221,"date":"2020-10-11T02:00:00","date_gmt":"2020-10-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/defis-et-possibilites-de-la-therapie-par-les-cannabinoides\/"},"modified":"2020-10-11T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-11T00:00:00","slug":"defis-et-possibilites-de-la-therapie-par-les-cannabinoides","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/defis-et-possibilites-de-la-therapie-par-les-cannabinoides\/","title":{"rendered":"D\u00e9fis et possibilit\u00e9s de la th\u00e9rapie par les cannabino\u00efdes"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les cannabino\u00efdes occupent une place de plus en plus importante dans la m\u00e9decine. D&#8217;abord utilis\u00e9s contre les naus\u00e9es et la perte d&#8217;app\u00e9tit chez les patients atteints de tumeurs ou du VIH, ils sont de plus en plus utilis\u00e9s dans certaines n\u00e9phropathies, dans la scl\u00e9rose en plaques et \u00e9galement dans la m\u00e9decine moderne de la douleur. Ses multiples effets pharmacologiques sont convaincants, si bien que le cannabis m\u00e9dical fait d\u00e9sormais presque partie du quotidien dans le domaine de la m\u00e9decine de la douleur et des soins palliatifs.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Le chanvre est utilis\u00e9 depuis plus de mille ans non seulement comme stup\u00e9fiant, mais aussi comme aliment, fournisseur de mati\u00e8res premi\u00e8res et rem\u00e8de. C&#8217;est surtout son utilisation en m\u00e9decine qui s&#8217;est intensifi\u00e9e ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Pour ce faire, on n&#8217;utilise pas la plante enti\u00e8re, mais seulement ses principaux composants, principalement le t\u00e9trahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD). Les cannabino\u00efdes sont des substances produites par l&#8217;organisme qui influencent certaines parties du syst\u00e8me d&#8217;apprentissage\/de r\u00e9compense et du syst\u00e8me immunitaire. En se fixant sur certains r\u00e9cepteurs du corps, elles ont notamment un effet analg\u00e9sique. Les soins de la douleur et les soins palliatifs tirent parti de cette situation. Les r\u00e9cepteurs cannabino\u00efdes se trouvent dans presque tous les tissus, et sont particuli\u00e8rement pr\u00e9sents dans le syst\u00e8me nerveux et le syst\u00e8me immunitaire.<\/p>\n<p>Des exp\u00e9riences sur des animaux ont montr\u00e9 que l&#8217;activit\u00e9 sur les r\u00e9cepteurs cannabino\u00efdes freine la transmission nociceptive. Le soulagement de la douleur en fonction du contexte est principalement m\u00e9diatis\u00e9 par l&#8217;activation du syst\u00e8me endorphinique et du syst\u00e8me endocannabino\u00efde (ECS). L&#8217;importance accord\u00e9e \u00e0 chaque syst\u00e8me varie d&#8217;une personne \u00e0 l&#8217;autre. Si, jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent, on utilisait surtout des opio\u00efdes pour soulager la douleur, le syst\u00e8me endorphinique peut prendre le dessus ; dans le cas de l&#8217;ibuprof\u00e8ne, c&#8217;est le SCE qui est au premier plan. Dans ce contexte, le SCE ne fonctionne pas seulement comme un syst\u00e8me tampon de la r\u00e9ponse centrale au stress, mais il est \u00e9galement impliqu\u00e9 dans l&#8217;effacement du contenu de la m\u00e9moire. Comme une grande partie des douleurs chroniques est la cons\u00e9quence de l&#8217;apprentissage \u00e9motionnel de la douleur, ce fait est particuli\u00e8rement important.<\/p>\n<h2 id=\"efficace-surtout-pour-les-douleurs-chroniques\">Efficace surtout pour les douleurs chroniques<\/h2>\n<p>Dans le cas de la douleur aigu\u00eb, les cannabino\u00efdes semblent influencer le syst\u00e8me limbique plut\u00f4t que le syst\u00e8me sensoriel. Cela semble rendre le stimulus douloureux moins d\u00e9sagr\u00e9able, mais l&#8217;intensit\u00e9 de la douleur ne diminue pas. En revanche, le cannabis m\u00e9dical s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 efficace contre les douleurs chroniques. Sur la base de diff\u00e9rents r\u00e9sultats d&#8217;\u00e9tudes, le guide pratique &#8220;Le cannabis dans la m\u00e9decine de la douleur&#8221; de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de m\u00e9decine de la douleur (DGS) e.V. consid\u00e8re que les indications possibles concernent surtout les douleurs chroniques, les douleurs tumorales, les douleurs non tumorales, les douleurs neuropathiques et les douleurs spastiques en cas de scl\u00e9rose en plaques. Selon une \u00e9valuation interm\u00e9diaire r\u00e9cente d&#8217;une enqu\u00eate men\u00e9e par le BfArM sur le suivi du cannabis en Allemagne, les douleurs ont \u00e9t\u00e9 nettement am\u00e9lior\u00e9es chez environ 36% des 3138 patients trait\u00e9s par des pr\u00e9parations \u00e0 base de cannabis et mod\u00e9r\u00e9ment chez 34% d&#8217;entre eux, selon les m\u00e9decins traitants.<\/p>\n<h2 id=\"un-peu-a-la-traine-de-linnovation\">Un peu \u00e0 la tra\u00eene de l&#8217;innovation<\/h2>\n<p>Malgr\u00e9 ses effets d\u00e9j\u00e0 bien \u00e9tudi\u00e9s, le cannabis est toujours class\u00e9 comme stup\u00e9fiant interdit en Suisse. Selon ce texte, la prescription \u00e0 des fins m\u00e9dicales de m\u00e9dicaments non autoris\u00e9s \u00e0 base de cannabis n&#8217;est autoris\u00e9e que sous certaines conditions. Jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent, seul un spray aromatique \u00e0 base de THC\/CBD a \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9 par la l\u00e9gislation sur les produits th\u00e9rapeutiques pour traiter la spasticit\u00e9 induite par la SEP. Dans le cas contraire, une autorisation exceptionnelle de l&#8217;Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) est n\u00e9cessaire. Bien qu&#8217;elle soit g\u00e9n\u00e9ralement accord\u00e9e, elle implique une charge de travail importante. En effet, les demandes doivent \u00eatre sign\u00e9es de la main du m\u00e9decin traitant et exposer les faits de mani\u00e8re d\u00e9taill\u00e9e. La Suisse est donc un peu \u00e0 la tra\u00eene. Cependant, la contradiction entre l&#8217;utilisation m\u00e9dicale croissante du cannabis et son classement comme stup\u00e9fiant interdit doit maintenant \u00eatre r\u00e9solue. &nbsp;Le 24 juin 2020, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a donc transmis au Parlement le message relatif \u00e0 une modification correspondante de la loi sur les stup\u00e9fiants.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n<ul>\n<li>Cremer-Schaeffer P, et al. : Les m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis dans le traitement de la douleur. Douleur 2019 ; 33 : 415-423.<\/li>\n<li>www.dgs-praxisleitlinien.de\/application\/files\/7715\/5445\/5600\/PLL_Cannabis.pdf (dernier acc\u00e8s le 28.07.2020)<\/li>\n<li>www.apotheke-und-marketing.de\/cannabinoide-in-der-schmerzmedizin-2486219.html (dernier acc\u00e8s le 28.07.2020)<\/li>\n<li>www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/medizin-und-forschung\/heilmittel\/med-anwend-cannabis.html (dernier acc\u00e8s le 28.07.2020)<\/li>\n<\/ul>\n<p>\n<em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2020 ; 18(5) : 20<br \/>\nInFo DOULEUR &amp; GERIATRIE 2020 ; 2(2) : 44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les cannabino\u00efdes occupent une place de plus en plus importante dans la m\u00e9decine. 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