{"id":333321,"date":"2020-09-29T02:00:00","date_gmt":"2020-09-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/entre-obligation-et-liberte-un-fonctionnement-efficace-du-cabinet-des-patients-satisfaits\/"},"modified":"2020-09-29T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-29T00:00:00","slug":"entre-obligation-et-liberte-un-fonctionnement-efficace-du-cabinet-des-patients-satisfaits","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/entre-obligation-et-liberte-un-fonctionnement-efficace-du-cabinet-des-patients-satisfaits\/","title":{"rendered":"Entre obligation et libert\u00e9 : un fonctionnement efficace du cabinet, des patients satisfaits"},"content":{"rendered":"

Le syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse est consid\u00e9r\u00e9 comme le deuxi\u00e8me plus cher au monde apr\u00e8s celui des \u00c9tats-Unis. La qualit\u00e9 des prestations est certes appr\u00e9ciable, mais elle n’est pas proportionnelle aux co\u00fbts. Un \u00e9l\u00e9ment essentiel de l’activit\u00e9 m\u00e9dicale est de fournir les meilleurs soins possibles aux patients. L’assurance qualit\u00e9 joue donc un r\u00f4le important.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La protection du patient, et donc l’obligation pour les m\u00e9decins d’appliquer des th\u00e9rapies efficaces, trouve ses racines d\u00e8s le 18e si\u00e8cle avant J.-C. Dans l’\u00c9gypte ancienne, des sanctions draconiennes \u00e9taient appliqu\u00e9es si un m\u00e9decin blessait son patient ou utilisait des outils malpropres [1]. Au milieu des ann\u00e9es 60 du si\u00e8cle dernier, Avedis Donabedian a d\u00e9velopp\u00e9 un mod\u00e8le de qualit\u00e9 encore reconnu aujourd’hui, qui distinguait dans une grille bidimensionnelle la qualit\u00e9 de la structure, du processus et des r\u00e9sultats, ainsi que la qualit\u00e9 technique, interpersonnelle et morale ou \u00e9thique [2].<\/p>\n

Domaines de comp\u00e9tence<\/h2>\n

La m\u00e9decine est consid\u00e9r\u00e9e comme une profession \u00e0 part enti\u00e8re. Cela implique de d\u00e9finir soi-m\u00eame son domaine d’activit\u00e9 et les prestations fournies, la formation initiale et continue ainsi que l’admission \u00e0 la formation professionnelle et de faire des recherches sur sa propre activit\u00e9. L’introduction de la loi sur l’assurance maladie (LAMal) en 1996 a limit\u00e9 cette autor\u00e9gulation professionnelle. Il incombe d\u00e9sormais au Conseil f\u00e9d\u00e9ral de r\u00e9examiner l’assurance qualit\u00e9 et de s’y atteler activement. L’assurance et la promotion de la qualit\u00e9 sont d\u00e9sormais confi\u00e9es \u00e0 l’\u00c9tat f\u00e9d\u00e9ral par les l\u00e9gislations respectives, d’une part. Celui-ci \u00e9dicte des directives dans le domaine de la formation et de l’exercice de la profession, r\u00e8gle les conditions d’admission des prestataires de services et fixe des valeurs pour le d\u00e9veloppement et la publication d’informations sur la qualit\u00e9. Les cantons sont en outre l’instance d’autorisation, \u00e9valuent la qualit\u00e9 et l’\u00e9conomicit\u00e9 des h\u00f4pitaux et soutiennent le caract\u00e8re obligatoire des prescriptions de mesures d’assurance qualit\u00e9 et de mesures de la qualit\u00e9 de la Conf\u00e9d\u00e9ration aupr\u00e8s des fournisseurs de prestations [3].<\/p>\n

La s\u00e9curit\u00e9 des patients est une priorit\u00e9<\/h2>\n

De vastes exp\u00e9riences en Allemagne et \u00e0 l’\u00e9tranger ont conduit \u00e0 ce que la plupart des professionnels de la sant\u00e9 s’occupent de la mise en \u0153uvre des syst\u00e8mes d’assurance qualit\u00e9. La g\u00e9n\u00e9ralisation des syst\u00e8mes DRG, en particulier, a eu un impact consid\u00e9rable, comme par exemple l’\u00e9tude des processus et des normes de traitement [4]. En Allemagne, les h\u00f4pitaux ont \u00e9t\u00e9 oblig\u00e9s de g\u00e9rer la qualit\u00e9 avant m\u00eame l’introduction des syst\u00e8mes DRG [5]. En Suisse aussi, la Conf\u00e9d\u00e9ration a formul\u00e9 une strat\u00e9gie de qualit\u00e9 avant l’introduction du syst\u00e8me DRG en 2012 [6]. Celle-ci est mise en \u0153uvre par la Fondation pour la S\u00e9curit\u00e9 des Patients.<\/p>\n

L’objectif de la fondation est avant tout d’identifier les risques, de g\u00e9rer les erreurs, de les \u00e9viter et d’am\u00e9liorer la culture de la s\u00e9curit\u00e9 [7]. Outre la m\u00e9dication, la num\u00e9risation, le design et la communication, la chirurgie et l’oncologie sont \u00e9galement au c\u0153ur de ses activit\u00e9s. Tous les secteurs de soins sont couverts, de l’hospitalisation \u00e0 l’ambulatoire en passant par le long terme et la psychiatrie. Contrairement aux efforts d\u00e9ploy\u00e9s dans la prise en charge des patients atteints de maladies somatiques, la s\u00e9curit\u00e9 des patients en psychiatrie ne b\u00e9n\u00e9ficie pas encore d’une attention suffisante. En effet, les donn\u00e9es recueillies ont montr\u00e9 qu’un professionnel de la sant\u00e9 sur trois a d\u00e9j\u00e0 gard\u00e9 le silence face \u00e0 des pr\u00e9occupations de s\u00e9curit\u00e9. Les raisons en sont la hi\u00e9rarchie et la r\u00e9signation. Pourtant, plus de la moiti\u00e9 d’entre eux ont d\u00e9clar\u00e9 avoir d\u00e9j\u00e0 \u00e9vit\u00e9 un incident en exprimant des pr\u00e9occupations. C’est l\u00e0 que l’on voit l’importance d’une relation ouverte et fiable.<\/p>\n

C’est pourquoi un plan d’action intitul\u00e9 “S\u00e9curit\u00e9 des patients dans les soins de sant\u00e9 mentale” a \u00e9t\u00e9 mis en place. Celui-ci pr\u00e9voit la mise en \u0153uvre de mesures dans cinq domaines apr\u00e8s un \u00e9tat des lieux comprenant neuf champs d’action (fig. 1)<\/strong> [8]. Celles-ci concernent la sensibilisation, la recherche, la mise en \u0153uvre et la formation initiale ou continue.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Am\u00e9liorer les ressources<\/h2>\n

Toutefois, pour am\u00e9liorer les soins de sant\u00e9, les informations et les mesures relatives \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des patients et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ne suffisent pas. Les \u00e9tablissements de sant\u00e9 doivent \u00e9galement disposer des ressources n\u00e9cessaires pour les mettre en \u0153uvre dans leur pratique quotidienne. Pour cela, il faut une organisation am\u00e9lior\u00e9e qui mette en \u0153uvre les mesures de mani\u00e8re efficace et fiable. Pour ce faire, toutes les parties prenantes devraient collaborer, de la direction de l’h\u00f4pital aux proches aidants [9].<\/p>\n

 <\/h2>\n\n\n\n
R\u00e9sum\u00e9<\/strong><\/p>\n
    \n
  • Les programmes de qualit\u00e9 favorisent la s\u00e9curit\u00e9 des patients en am\u00e9liorant tous les processus m\u00e9dicaux.<\/li>\n
  • Tant la Conf\u00e9d\u00e9ration que les cantons soutiennent les prestataires de soins dans le domaine du droit de la sant\u00e9 et de l’assurance maladie.<\/li>\n
  • Les objectifs de ces mesures sont d’identifier les risques, de g\u00e9rer les erreurs, de les \u00e9viter et d’am\u00e9liorer la culture de s\u00e9curit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/h2>\n

    Optimisation des processus de la pratique<\/h2>\n

    Les choses bougent \u00e9galement dans le domaine des soins ambulatoires. L’optimisation des processus orient\u00e9s vers le patient et la satisfaction du patient sont au c\u0153ur de toute gestion de la qualit\u00e9 dans le cabinet. Les syst\u00e8mes peuvent \u00eatre adapt\u00e9s \u00e0 vos besoins et \u00e0 ceux de votre personnel et de vos patients. L’optimisation des pratiques et la r\u00e9duction des risques peuvent \u00e9viter des dommages humains et \u00e9conomiques. En Suisse, il existe d\u00e9sormais plusieurs fondations qui se concentrent sur le d\u00e9veloppement de programmes de qualit\u00e9 pour les cabinets m\u00e9dicaux et les r\u00e9seaux de m\u00e9decins (par exemple EQUAM, QBM, GMP ou MFA). Les objectifs premiers sont de sensibiliser les m\u00e9decins et le personnel impliqu\u00e9s, de clarifier les structures de base des cabinets m\u00e9dicaux et de r\u00e9aliser un benchmarking interne afin d’initier les processus d’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 dans les cabinets participants.
    \nDans le cadre de la gestion de la qualit\u00e9 dans le secteur ambulatoire, l’accent est mis sur la gestion des erreurs, l’information et l’\u00e9ducation des patients et la gestion des interfaces. Ces priorit\u00e9s sont suivies par les r\u00e9unions d’\u00e9quipe, la gestion des plaintes, la r\u00e9glementation des responsabilit\u00e9s et des comp\u00e9tences, la gestion des risques et la mesure et l’\u00e9valuation des objectifs de qualit\u00e9. Seuls les patients ne sont pas encore impliqu\u00e9s efficacement dans les processus. Les enqu\u00eates aupr\u00e8s des patients sont quasiment inexistantes. Il y a encore de l’espace \u00e0 exploiter dans ce domaine.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. https:\/\/saez.ch\/article\/doi\/bms.2017.05675 (dernier appel le 14.06.2020)<\/li>\n
    2. http:\/\/neuron.mefst.hr\/docs\/CMJ\/issues\/2003\/44\/5\/29_BookRev.pdf (dernier appel le 14.06.2020)<\/li>\n
    3. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/versicherungen\/krankenversicherung\/krankenversicherung-qualitaetssicherung.html (dernier appel le 14.06.2020)<\/li>\n
    4. Nylenna M, Bjertnages O, Sperre Saunes I, Lindahl AK (2015) : Qu’est-ce que la bonne qualit\u00e9 des soins de sant\u00e9 ? in : Professions et professionnalisme, Vol 5, No 1, 1-16.<\/li>\n
    5. G\u00fcntert B, Offermanns G (2001) : Qualit\u00e4tsmanagementmodelle f\u00fcr das Gesundheitswesen, in : l\u00f6gd (\u00e9d.), Qualit\u00e4tsmanagement im \u00d6GD, l\u00f6gd, volume 9, Bielefeld, p. 13-3.<\/li>\n
    6. OFSP (2009). Strat\u00e9gie f\u00e9d\u00e9rale en mati\u00e8re de qualit\u00e9 dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse, DFI, Berne.<\/li>\n
    7. www.patientensicherheit.ch (dernier appel le 14.06.2020)<\/li>\n
    8. www.patientensicherheit.ch\/fileadmin\/user_upload\/2_Forschung_und_Entwicklung\/Psychiatrie\/aktionsplan_D_teil_2.pdf (dernier appel le 14.06.2020)<\/li>\n
    9. Vincent C, Staines A : (2019) Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des patients du syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse. Berne : Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020 ; 18(4) : 43-44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Le syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse est consid\u00e9r\u00e9 comme le deuxi\u00e8me plus cher au monde apr\u00e8s celui des \u00c9tats-Unis. La qualit\u00e9 des prestations est certes appr\u00e9ciable, mais elle n’est pas proportionnelle…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":98046,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Gestion de la qualit\u00e9","footnotes":""},"category":[11531,11315,11482,11549],"tags":[14421,14022,23928],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333321","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-assurance-qualite","tag-gestion-de-la-qualite","tag-soins-aux-patients-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 03:19:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333332,"slug":"tra-dovere-e-stile-libero-processi-pratici-efficaci-pazienti-soddisfatti","post_title":"Tra dovere e stile libero: processi pratici efficaci, pazienti soddisfatti","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/tra-dovere-e-stile-libero-processi-pratici-efficaci-pazienti-soddisfatti\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":333340,"slug":"entre-o-dever-e-o-estilo-livre-processos-de-pratica-eficazes-pacientes-satisfeitos","post_title":"Entre o dever e o estilo livre: processos de pr\u00e1tica eficazes, pacientes satisfeitos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/entre-o-dever-e-o-estilo-livre-processos-de-pratica-eficazes-pacientes-satisfeitos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333346,"slug":"entre-el-deber-y-el-estilo-libre-procesos-de-practica-eficaces-pacientes-satisfechos","post_title":"Entre el deber y el estilo libre: procesos de pr\u00e1ctica eficaces, pacientes satisfechos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/entre-el-deber-y-el-estilo-libre-procesos-de-practica-eficaces-pacientes-satisfechos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333321","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333321"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333321\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333321"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333321"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333321"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333321"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}