{"id":333417,"date":"2020-09-11T02:00:00","date_gmt":"2020-09-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cholesterol-non-hdl-associe-a-un-risque-a-long-terme\/"},"modified":"2020-09-11T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-11T00:00:00","slug":"cholesterol-non-hdl-associe-a-un-risque-a-long-terme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/cholesterol-non-hdl-associe-a-un-risque-a-long-terme\/","title":{"rendered":"Cholest\u00e9rol non-HDL associ\u00e9 \u00e0 un risque \u00e0 long terme"},"content":{"rendered":"

Les crit\u00e8res de stratification du risque cardiovasculaire d\u00e9finis dans les directives actuelles de l’European Society of Cardiology (ESC) constituent la base du calcul d’un score de risque individuel. Le cholest\u00e9rol non-HDL est fortement associ\u00e9 au risque d’ath\u00e9roscl\u00e9rose \u00e0 long terme, comme le montrent de nouvelles donn\u00e9es. Le suivi et l’intervention pr\u00e9coce sont essentiels.<\/strong><\/p>\n

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Les termes “ath\u00e9roscl\u00e9rose” et “art\u00e9rioscl\u00e9rose” sont souvent utilis\u00e9s comme synonymes dans le langage clinique, bien que cela ne soit pas tout \u00e0 fait correct. L’art\u00e9rioscl\u00e9rose est un terme g\u00e9n\u00e9rique d\u00e9signant diverses modifications pathologiques qui provoquent un \u00e9paississement et une perte d’\u00e9lasticit\u00e9 de la paroi art\u00e9rielle. L’ath\u00e9roscl\u00e9rose est le sous-type le plus fr\u00e9quent et cliniquement le plus important, les maladies coronariennes et c\u00e9r\u00e9brovasculaires \u00e9tant des cons\u00e9quences possibles. L’ath\u00e9roscl\u00e9rose se caract\u00e9rise par des plaques d’ath\u00e9rome – une l\u00e9sion vasculaire compos\u00e9e de lipides, de cellules musculaires inflammatoires et lisses et d’une matrice de tissu conjonctif qui peut contenir des thrombus \u00e0 diff\u00e9rents stades d’organisation et de d\u00e9p\u00f4ts de calcium. L’art\u00e9rioloscl\u00e9rose et la calcification primaire de la m\u00e9dia de type M\u00f6nckeberg sont des repr\u00e9sentants de l’art\u00e9rioscl\u00e9rose non ath\u00e9romateuse.<\/p>\n

Nouvelles preuves sur le facteur de risque hypercholist\u00e9rin\u00e9mie<\/h2>\n

Une \u00e9tude r\u00e9cente publi\u00e9e dans The Lancet d\u00e9montre que le cholest\u00e9rol non-HDL (VLDL*<\/sup>, IDL**<\/sup>, LDL\u2020)<\/sup> est fortement associ\u00e9 au risque d’ath\u00e9roscl\u00e9rose \u00e0 long terme [1]. Cela souligne l’importance de la surveillance des risques et des mesures d’intervention les plus pr\u00e9coces possibles. Les donn\u00e9es de 524 444 personnes sans maladie cardiovasculaire manifeste \u00e0 la date de r\u00e9f\u00e9rence ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es sur la base du Consortium multinational sur le risque cardiovasculaire. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation primaire combin\u00e9 d’une maladie ath\u00e9roscl\u00e9rotique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini comme la survenue d’un \u00e9v\u00e9nement coronarien ou d’un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral isch\u00e9mique. Une analyse de la courbe d’incidence montre que le taux d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires augmente progressivement sur 30 ans en fonction du cholest\u00e9rol non-HDL (chez les femmes : 7,7% pour le cholest\u00e9rol non-HDL <2,6 mmol\/L jusqu’\u00e0 33,7% pour \u22655,7 mmol\/L ; chez les hommes : 12,8% \u00e0 43,6% ; p<0,0001). Il est \u00e9galement apparu qu’une r\u00e9duction de 50% du cholest\u00e9rol non-HDL \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction du risque d’\u00e9v\u00e9nement cardiovasculaire \u00e0 l’\u00e2ge de 75 ans, l’ampleur de la r\u00e9duction du risque \u00e9tant d’autant plus importante que les taux de cholest\u00e9rol ont pu \u00eatre r\u00e9duits t\u00f4t.<\/p>\n

Les maladies cardiovasculaires sont la deuxi\u00e8me cause de mortalit\u00e9 en Suisse apr\u00e8s les cancers [2]. Le cholest\u00e9rol LDL (LDL-C) est l’un des facteurs de risque les plus importants, non seulement en raison du niveau de LDL-C, mais aussi de la dur\u00e9e d’exposition. L’hypercholest\u00e9rol\u00e9mie cong\u00e9nitale est associ\u00e9e \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 que la forme acquise plus tard. C’est pourquoi, par analogie avec les “pack years” des fumeurs, la notion d’ann\u00e9es de cholest\u00e9rol LDL a \u00e9t\u00e9 introduite [3]. En revanche, le “bon cholest\u00e9rol” HDL  est corr\u00e9l\u00e9 n\u00e9gativement avec l’incidence de l’ath\u00e9roscl\u00e9rose [6], ce qui est notamment attribu\u00e9 \u00e0 des propri\u00e9t\u00e9s antioxydantes et anti-inflammatoires qui contribuent au maintien de l’hom\u00e9ostasie endoth\u00e9liale.<\/p>\n

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Plus le LDL-C est bas, mieux c’est<\/h2>\n

Selon le groupe de travail Lipides et ath\u00e9roscl\u00e9rose Suisse (AGLA), il n’existe pas, en l’\u00e9tat actuel des connaissances, de limite inf\u00e9rieure de concentration de LDL-C en dessous de laquelle le risque cardiovasculaire ne diminue plus. Il est non seulement avantageux d’avoir un taux de cholest\u00e9rol LDL le plus bas possible, mais aussi de le r\u00e9duire le plus t\u00f4t possible. Les directives actuelles de l’European Society of Cardiology (ESC) [4] accordent \u00e9galement une grande importance \u00e0 une r\u00e9duction cons\u00e9quente du LDL-C. Une stratification du risque bas\u00e9e sur une estimation du risque cardiovasculaire global ainsi que sur le nombre et la gravit\u00e9 des facteurs de risque constitue la base de recommandations d’action concr\u00e8tes. Dans les ESC Guidelines mises \u00e0 jour et publi\u00e9es en 2019, les crit\u00e8res relatifs au LDL-C ont notamment \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9s (tab. 1). <\/strong>Pour estimer le risque cardiovasculaire global, le groupe de travail Lipides et ath\u00e9roscl\u00e9rose (AGLA) met \u00e0 disposition un algorithme sp\u00e9cialement adapt\u00e9 \u00e0 la Suisse [3]. Le calculateur de risque AGLA permet d’\u00e9valuer facilement le risque global et est disponible en version “papier-crayon” et en ligne www.agla.ch\/de\/
\nrechner-und-tools\/agla-riskorechner [3]. Les personnes \u00e2g\u00e9es de 75 ans ou moins peuvent ainsi calculer le risque concret de subir un \u00e9v\u00e9nement cardiovasculaire mortel ou non mortel au cours des 10 prochaines ann\u00e9es. Les recommandations de l’AGLA sont bas\u00e9es sur des lignes directrices internationales (principalement ESC) et des preuves empiriques issues d’\u00e9tudes randomis\u00e9es. Il s’agit d’un \u00e9quivalent de l’ESC-SCORE (“Systematic Coronary Risk Estimation”) [3,4]. Contrairement au SCORE de l’ESC, l’outil en ligne de l’AGLA ne prend pas seulement en compte les donn\u00e9es de mortalit\u00e9, mais aussi les infarctus du myocarde non mortels [5].<\/p>\n

*    VLDL = lipoprot\u00e9ine de tr\u00e8s faible densit\u00e9
\n**    IDL = lipoprot\u00e9ine de densit\u00e9 interm\u00e9diaire
\n\u2020    LDL = lipoprot\u00e9ine de basse densit\u00e9
\n#    HDL=Haute densit\u00e9 de lipoprot\u00e9ines<\/sup><\/span><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Brunner FJ, et al : Application of non-HDL cholesterol for population-based cardiovascular risk stratification : results from the Multinational Cardiovascular Risk Consortium. The Lancet 2019 (10215) ; 394 : 2173-2183.  <\/li>\n
  2. OFS : Office f\u00e9d\u00e9ral de la statistique, www.bfs.admin.ch<\/li>\n
  3. AGLA : Groupe de travail sur les lipides et l’ath\u00e9roscl\u00e9rose de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de cardiologie (SSC), https:\/\/www.agla.ch<\/li>\n
  4. ESC : European Society of Cardiology : 2019 ESC Guidelines Dyslipidaemia (Management of). ESC Clinical Practice Guidelines. www.escardio.org\/Guidelines<\/li>\n
  5. Riesen WF, et al : Nouvelles lignes directrices ESC\/EAS sur les dyslipid\u00e9mies : un aper\u00e7u comment\u00e9 de l’AGLA. Swiss Medical Forum, magazine en ligne, 06.01.2020, https:\/\/medicalforum.ch<\/li>\n
  6. Ossoli A : Dysfunctional HDL as a Therapeutic Target for Atherosclerosis Prevention. Chimie m\u00e9dicinale actuelle 2019 ; 26(9) : 1610-1630.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(6) : 46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les crit\u00e8res de stratification du risque cardiovasculaire d\u00e9finis dans les directives actuelles de l’European Society of Cardiology (ESC) constituent la base du calcul d’un score de risque individuel. Le cholest\u00e9rol…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":97717,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Pr\u00e9vention primaire de l'ath\u00e9roscl\u00e9rose","footnotes":""},"category":[11378,11531,11315,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333417","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-24 08:51:19","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333423,"slug":"il-colesterolo-non-hdl-e-associato-al-rischio-a-lungo-termine","post_title":"Il colesterolo non-HDL \u00e8 associato al rischio a lungo termine","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-colesterolo-non-hdl-e-associato-al-rischio-a-lungo-termine\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":333432,"slug":"colesterol-nao-hdl-associado-ao-risco-a-longo-prazo","post_title":"Colesterol n\u00e3o-HDL associado ao risco a longo prazo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/colesterol-nao-hdl-associado-ao-risco-a-longo-prazo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333441,"slug":"el-colesterol-no-hdl-se-asocia-con-el-riesgo-a-largo-plazo","post_title":"El colesterol no HDL se asocia con el riesgo a largo plazo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-colesterol-no-hdl-se-asocia-con-el-riesgo-a-largo-plazo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333417","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333417"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333417\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/97717"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333417"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333417"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333417"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333417"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}