{"id":333422,"date":"2020-09-16T02:00:00","date_gmt":"2020-09-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/combattre-efficacement-les-nausees-et-les-vomissements-induits-par-la-chimiotherapie\/"},"modified":"2020-09-16T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-16T00:00:00","slug":"combattre-efficacement-les-nausees-et-les-vomissements-induits-par-la-chimiotherapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/combattre-efficacement-les-nausees-et-les-vomissements-induits-par-la-chimiotherapie\/","title":{"rendered":"Combattre efficacement les naus\u00e9es et les vomissements induits par la chimioth\u00e9rapie"},"content":{"rendered":"<p><strong>La chimioth\u00e9rapie, l&#8217;une des principales options de traitement des maladies malignes, reste au c\u0153ur de nombreux r\u00e9gimes th\u00e9rapeutiques. Cependant, le traitement \u00e0 base de cisplatine, en particulier, est consid\u00e9r\u00e9 comme hautement \u00e9m\u00e9tog\u00e8ne. Des naus\u00e9es et des vomissements peuvent en r\u00e9sulter. La qualit\u00e9 de vie des patients devrait alors \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e par un contr\u00f4le efficace des effets secondaires.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La chimioth\u00e9rapie occupe une place importante dans le traitement des maladies malignes. Cependant, malgr\u00e9 une prophylaxie conforme aux directives, les cytostatiques utilis\u00e9s provoquent des effets secondaires induits par la chimioth\u00e9rapie tels que les naus\u00e9es et les vomissements chez jusqu&#8217;\u00e0 50% des patients, avec des cons\u00e9quences graves sur la qualit\u00e9 de vie des personnes concern\u00e9es [1]. C&#8217;est pourquoi un traitement anti\u00e9m\u00e9tique concomitant est obligatoire chez les patients qui doivent subir une chimioth\u00e9rapie hautement \u00e9m\u00e9tisante <strong>(tableau 1) <\/strong>[2]. On peut distinguer une forme aigu\u00eb, une forme retard\u00e9e et une forme anticip\u00e9e de naus\u00e9es et vomissements induits par la chimioth\u00e9rapie (CINV).  <strong>(tableau 2). <\/strong>Alors que les \u00e9pisodes de NVIC aigus, qui surviennent g\u00e9n\u00e9ralement dans les 1 \u00e0 2 heures suivant le d\u00e9but de la chimioth\u00e9rapie, peuvent g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre \u00e9vit\u00e9s depuis l&#8217;introduction des antagonistes 5-HT3, les NVIC retard\u00e9s constituent toujours un d\u00e9fi. Elle ne se d\u00e9clenche que 24 heures \u00e0 cinq jours apr\u00e8s le d\u00e9but de la chimioth\u00e9rapie, lorsque le patient a d\u00e9j\u00e0 quitt\u00e9 l&#8217;h\u00f4pital. C&#8217;est pourquoi ce probl\u00e8me est souvent sous-estim\u00e9, mais il est per\u00e7u par les personnes concern\u00e9es comme l&#8217;effet secondaire le plus d\u00e9sagr\u00e9able de la chimioth\u00e9rapie [3,4]. Sur cette base, le guide allemand S3 &#8220;Supportive Therapie bei onkologischen PatientenInnen&#8221; (Traitement de soutien chez les patients oncologiques) recommande de d\u00e9finir et de mettre en place, avant m\u00eame le d\u00e9but du traitement anti-tumoral, une strat\u00e9gie d&#8217;anti-\u00e9m\u00e8se pour la phase aigu\u00eb et la phase retard\u00e9e des naus\u00e9es et des vomissements [4].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-14120\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/tab1_oh3_s33.png\" style=\"height:245px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"450\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"les-therapies-combinees-en-ligne-de-mire\">Les th\u00e9rapies combin\u00e9es en ligne de mire<\/h2>\n<p>Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, l&#8217;association d&#8217;un antagoniste du r\u00e9cepteur NK1, d&#8217;un antagoniste du r\u00e9cepteur 5-HT3 et de la dexam\u00e9thasone s&#8217;est impos\u00e9e comme une option efficace. Avec une capsule avant le d\u00e9but de la chimioth\u00e9rapie, cette combinaison permet \u00e0 plus de 80% des patients d&#8217;\u00e9chapper au CINV, qu&#8217;il soit aigu ou retard\u00e9. Comme les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9s dans la pratique quotidienne, cette approche est consid\u00e9r\u00e9e comme la norme [5].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14121 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/tab2_oh3_s33.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/427;height:233px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"427\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>L&#8217;objectif d&#8217;une autre combinaison est de renforcer ce succ\u00e8s : l&#8217;olanzapine, un neuroleptique atypique aux propri\u00e9t\u00e9s anti\u00e9m\u00e9tiques, a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9e en plus de la prophylaxie standard. Il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 que l&#8217;administration suppl\u00e9mentaire de 10&nbsp;mg\/j jours 1 \u00e0 4 pouvait pr\u00e9senter des avantages tout \u00e0 fait significatifs. Sur l&#8217;ensemble de la p\u00e9riode, 37% des patients n&#8217;ont pas souffert de naus\u00e9es. Pour la triple combinaison, ce chiffre \u00e9tait de 25% [6]. Cependant, une somnolence nettement accrue est apparue. Des r\u00e9sultats similaires ont \u00e9t\u00e9 obtenus dans une autre \u00e9tude o\u00f9 l&#8217;olanzapine a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9e \u00e0 une dose de 5&nbsp;mg les jours 1 \u00e0 4 en compl\u00e9ment de l&#8217;anti\u00e9m\u00e9tique standard. Les naus\u00e9es aigu\u00ebs ont \u00e9t\u00e9 \u00e9vit\u00e9es dans 98% vs 89%, les naus\u00e9es retard\u00e9es dans 79% vs 66% [7].<\/p>\n<p>\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>www.krebsinformationsdienst.de\/leben\/uebelkeit\/uebelkeit-index.php (dernier acc\u00e8s le 03.06.2020).<\/li>\n<li>Karthaus M : Th\u00e9rapie d&#8217;accompagnement anti\u00e9m\u00e9tique : preuves et options. Dtsch Arztebl 2016 ; 113(39).<\/li>\n<li>Sun CC, et al : Support Care Cancer 2005 ; 13 : 219-227.<\/li>\n<li>www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/032-054OLl_S3_Supportiv_2019-11.pdf (dernier acc\u00e8s le 03.06.2020)<\/li>\n<li>Karthaus M, et al : Blood 2018 ; 132:4844.<\/li>\n<li>https:\/\/deutsch.medscape.com\/artikelansicht\/4905125#vp_1 (dernier acc\u00e8s le 03.06.2020)<\/li>\n<li>www.dgho.de\/aktuelles\/news\/newsarchiv\/2019\/download-news-2019\/asco-2019-antiemese.pdf (dernier acc\u00e8s le 03.06.2020)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c9MATOLOGIE 2020 ; 8(3) : 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La chimioth\u00e9rapie, l&#8217;une des principales options de traitement des maladies malignes, reste au c\u0153ur de nombreux r\u00e9gimes th\u00e9rapeutiques. 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