{"id":333466,"date":"2020-09-09T14:00:00","date_gmt":"2020-09-09T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-a-ete-demontre-que-linhibiteur-de-la-pde-4-soulage-le-psoriasis-du-cuir-chevelu\/"},"modified":"2020-09-09T14:00:00","modified_gmt":"2020-09-09T12:00:00","slug":"il-a-ete-demontre-que-linhibiteur-de-la-pde-4-soulage-le-psoriasis-du-cuir-chevelu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/il-a-ete-demontre-que-linhibiteur-de-la-pde-4-soulage-le-psoriasis-du-cuir-chevelu\/","title":{"rendered":"Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’inhibiteur de la PDE-4 soulage le psoriasis du cuir chevelu"},"content":{"rendered":"

De nombreuses personnes atteintes de psoriasis souffrent de sympt\u00f4mes cutan\u00e9s sur des zones bien visibles et prurigineuses, comme le cuir chevelu. Dans une \u00e9tude de phase IIIb, l’inhibiteur de la PDE-4 s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 \u00eatre une option th\u00e9rapeutique efficace et s\u00fbre pour le traitement des sympt\u00f4mes mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res du psoriasis sur le cuir chevelu.<\/strong><\/p>\n

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Le psoriasis capitis a un impact n\u00e9gatif important sur la vie quotidienne et la qualit\u00e9 de vie des personnes touch\u00e9es et un traitement efficace est souvent difficile [1\u20133]. Les produits topiques sont utilis\u00e9s comme traitement de premi\u00e8re ligne, mais ils ne donnent pas toujours les r\u00e9sultats escompt\u00e9s chez les patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res [1]. Pour ce groupe de patients, il existe un besoin d’alternatives de traitement syst\u00e9mique bien efficaces et bien tol\u00e9r\u00e9es. L’inhibiteur de la phosphodiest\u00e9rase 4 (PDE-4), l’apr\u00e9milast, s’est av\u00e9r\u00e9 \u00eatre une option th\u00e9rapeutique efficace dans les \u00e9tudes de phase III ESTEEM 1 et 2*<\/sup> chez les patients atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, y compris chez les sujets pr\u00e9sentant une atteinte du cuir chevelu [4]. L’apr\u00e9milast a \u00e9galement obtenu de bons r\u00e9sultats dans l’\u00e9tude comparative LIBERATE, une \u00e9tude de phase IIIb sur le psoriasis en plaques. Dans une autre \u00e9tude clinique, l’accent a \u00e9t\u00e9 mis sur les effets sur les sympt\u00f4mes du psoriasis au niveau du cuir chevelu.<\/p>\n

\u00c9tude STYLE : crit\u00e8res d’\u00e9valuation primaire et secondaire atteints<\/h2>\n

Cette \u00e9tude de phase IIIb randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e par placebo a \u00e9valu\u00e9 l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l’apr\u00e9milast chez des adultes atteints de psoriasis capitis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re [6]. Cette \u00e9tude multicentrique a impliqu\u00e9 41 \u00e9tablissements de th\u00e9rapie clinique au Canada et aux \u00c9tats-Unis, et la p\u00e9riode d’\u00e9tude s’est \u00e9tendue de mai 2017 \u00e0 janvier 2019. 303 patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s dans le bras traitement et le bras placebo selon un ratio 2:1. Dans la condition “verum”, les patients ont re\u00e7u 30 mg d’apr\u00e9milast deux fois par jour pendant 16 semaines. Les patients ont \u00e9t\u00e9 inform\u00e9s de ne pas utiliser d’autres traitements contre le psoriasis du cuir chevelu pendant la p\u00e9riode d’\u00e9tude afin d’\u00e9viter toute confusion quant aux effets du traitement. Un crit\u00e8re d’inclusion dans l’\u00e9tude \u00e9tait qu’il y ait eu au moins une tentative infructueuse de traitement du psoriasis par voie topique dans le pass\u00e9. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal a \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini comme la proportion de patients ayant obtenu un score de 0 (absence de l\u00e9sions) ou de 1 (quasi-absence de l\u00e9sions) dans le syst\u00e8me de scores de r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique du cuir<\/sup> chevelu** 16 semaines apr\u00e8s la ligne de base et une r\u00e9duction d’au moins 2 points. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires comprenaient une am\u00e9lioration d’au moins 4 points concernant le prurit sur l’ensemble du corps et au niveau du cuir<\/sup> chevelu\u25ca ainsi qu’une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie (“Dermatology Life Quality Index”) apr\u00e8s 16 semaines. Dans la condition d’apr\u00e9milast, un nombre significativement plus \u00e9lev\u00e9 de patients ont obtenu un cuir chevelu sans l\u00e9sions ou presque apr\u00e8s 16 semaines (43,3% vs 13,7%) et une r\u00e9duction du prurit au niveau du cuir chevelu (47,1% vs 21,1%), ainsi que sur l’ensemble du corps (45,5% vs 22,5%). En ce qui concerne la qualit\u00e9 de vie, une proportion significativement plus \u00e9lev\u00e9e de sujets a obtenu une am\u00e9lioration par rapport au placebo (-6,7 vs -3,8 ; p<0,0001). Aucun nouveau signal de s\u00e9curit\u00e9 n’est apparu, les effets ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quemment rapport\u00e9s \u00e9tant la diarrh\u00e9e (30,5%) et les naus\u00e9es (21,5%).<\/p>\n

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*<\/sup>    “Essai d’efficacit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 \u00e9valuant les effets de l’apremilast dans le psoriasis”.
\n** <\/sup>  “Scalp Physician Global Assessment response”.
\n\u25ca<\/sup>    “Scalp Itch Numeric Rating Scales” (\u00e9chelles num\u00e9riques d’\u00e9valuation des l\u00e9sions du cuir chevelu)<\/span><\/p>\n

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R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n
    \n
  • Le psoriasis du cuir chevelu peut \u00eatre une source de stress importante pour les personnes touch\u00e9es, car il s’agit d’une localisation bien visible et souvent associ\u00e9e \u00e0 de fortes d\u00e9mangeaisons [1,7].<\/li>\n
  • L’\u00e9tude STYLE est la premi\u00e8re \u00e9tude prospective de phase IIIb, randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e par placebo, visant \u00e0 \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l’apr\u00e9milast chez des patients atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re au niveau du cuir chevelu.<\/li>\n
  • Le traitement par l’apr\u00e9milast a permis d’obtenir une proportion significativement plus \u00e9lev\u00e9e de patients dont le cuir chevelu \u00e9tait exempt ou presque exempt de l\u00e9sions par rapport au placebo. L’inhibiteur de la PDE-4 a \u00e9galement obtenu des r\u00e9sultats significativement sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux du placebo en ce qui concerne la r\u00e9duction des d\u00e9mangeaisons du cuir chevelu et de l’ensemble du corps, ainsi que les valeurs du Dermatology Life Quality Index. Le profil de s\u00e9curit\u00e9 de l’apr\u00e9milast \u00e9tait identique \u00e0 celui des \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes, aucun nouveau signal de s\u00e9curit\u00e9 n’est apparu [8,9].<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Blakely K, Gooderham M : Management of scalp psoriasis : current perspectives. Psoriasis (Auckl) 2016 ; 6 : 33-40.<\/li>\n
    2. Heydendael VM, et al : Le fardeau du psoriasis n’est pas d\u00e9termin\u00e9 par la seule s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie. J Investig Dermatol Symp Proc 2004 ; 9 : 131-135.<\/li>\n
    3. Kim TW, et al : Caract\u00e9ristiques cliniques du prurit chez les patients atteints de psoriasis du cuir chevelu et leur relation avec la densit\u00e9 de la fibre nerveuse intra\u00e9pidermique. Ann Dermatol 2014 ; 26 : 727-732.<\/li>\n
    4. Rich P, et al. : Apremilast, un inhibiteur oral de la phosphodiest\u00e9rase 4, chez les patients atteints de psoriasis difficile \u00e0 traiter des ongles et du cuir chevelu : r\u00e9sultats de 2 essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s de phase III (ESTEEM 1 et ESTEEM 2). JAAD 2016 ; 74 : 134-142<\/li>\n
    5. Reich K, et al. : L’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l’apremilast, de l’\u00e9tanercept, et du placebo, chez les patients atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re : 52-week results from a phase 3b, randomized, placebo-controlled trial (LIBERATE). JEADV 2017 ; 31 : 507-517<\/li>\n
    6. Van Voorhees AS, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 de l’apremilast chez les patients atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re du cuir chevelu : R\u00e9sultats d’une \u00e9tude de phase 3b, multicentrique, randomis\u00e9e, contr\u00f4l\u00e9e par placebo, en double aveugle. JAAD 2020 ; 83(1) : 96-103.<\/li>\n
    7. Kim J, Krueger JG : L’immunopathog\u00e9n\u00e8se du psoriasis. Dermatol Clin 2015 ; 33 : 13-23.<\/li>\n
    8. Papp K, et al. : Apremilast, un inhibiteur oral de la phosphodiest\u00e9rase 4 (PDE4), chez les patients atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re : r\u00e9sultats d’un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 de phase III (Efficacy and Safety Trial Evaluating the Effects of Apremilast in Psoriasis [ESTEEM 1]). J Am Acad Dermatol 2015 ; 73 : 37-49.<\/li>\n
    9. Paul C, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 de l’apremilast, un inhibiteur oral de la phosphodiest\u00e9rase 4, chez les patients atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re sur 52 semaines : un essai de phase III, randomis\u00e9, contr\u00f4l\u00e9 (ESTEEM 2). Br J Dermatol 2015 ; 173 : 1387-1399.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRATIQUE 2020 ; 30(4) : 23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      De nombreuses personnes atteintes de psoriasis souffrent de sympt\u00f4mes cutan\u00e9s sur des zones bien visibles et prurigineuses, comme le cuir chevelu. Dans une \u00e9tude de phase IIIb, l’inhibiteur de la…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":99091,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psoriasis capitis ","footnotes":""},"category":[11362,11527,11531,11549],"tags":[12951,14035,12957],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333466","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-cuir-chevelu","tag-psoriasis-fr-2","tag-psoriasis-capitis-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 11:53:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333476,"slug":"linibitore-della-pde-4-si-e-dimostrato-in-grado-di-alleviare-la-psoriasi-del-cuoio-capelluto","post_title":"L'inibitore della PDE-4 si \u00e8 dimostrato in grado di alleviare la psoriasi del cuoio capelluto","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/linibitore-della-pde-4-si-e-dimostrato-in-grado-di-alleviare-la-psoriasi-del-cuoio-capelluto\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":333485,"slug":"inibidor-de-pde-4-inibidor-comprovado-para-aliviar-a-psoriase-do-couro-cabeludo","post_title":"Inibidor de PDE-4 inibidor comprovado para aliviar a psor\u00edase do couro cabeludo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/inibidor-de-pde-4-inibidor-comprovado-para-aliviar-a-psoriase-do-couro-cabeludo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333492,"slug":"un-inhibidor-de-la-pde-4-alivia-la-psoriasis-del-cuero-cabelludo","post_title":"Un inhibidor de la PDE-4 alivia la psoriasis del cuero cabelludo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-inhibidor-de-la-pde-4-alivia-la-psoriasis-del-cuero-cabelludo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333466","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333466"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333466\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/99091"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333466"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333466"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333466"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333466"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}