{"id":333470,"date":"2020-09-04T14:00:00","date_gmt":"2020-09-04T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nouvelles-recommandations-pratiques-pour-la-therapie-systemique-par-un-panel-dexperts-europeens\/"},"modified":"2020-09-04T14:00:00","modified_gmt":"2020-09-04T12:00:00","slug":"nouvelles-recommandations-pratiques-pour-la-therapie-systemique-par-un-panel-dexperts-europeens","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nouvelles-recommandations-pratiques-pour-la-therapie-systemique-par-un-panel-dexperts-europeens\/","title":{"rendered":"Nouvelles recommandations pratiques pour la th\u00e9rapie syst\u00e9mique par un panel d’experts europ\u00e9ens"},"content":{"rendered":"

Compte tenu de la diversit\u00e9 croissante des options de traitement, la question des crit\u00e8res d’un traitement du psoriasis sp\u00e9cifiquement adapt\u00e9 aux caract\u00e9ristiques du patient se pose avec acuit\u00e9. Un panel d’experts belges a publi\u00e9 des recommandations pour le traitement syst\u00e9mique du psoriasis concernant les comorbidit\u00e9s et les sous-types de psoriasis. Elles ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es dans le journal de l’EADV de cette ann\u00e9e.<\/strong><\/p>\n

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L’arsenal th\u00e9rapeutique pour le traitement du psoriasis s’est multipli\u00e9 en un temps relativement court et est d\u00e9sormais le plus important de toutes les maladies inflammatoires de la peau. Si cela ouvre de nouvelles perspectives pour les patients, le choix du traitement le mieux adapt\u00e9 aux caract\u00e9ristiques cliniques individuelles est devenu tr\u00e8s exigeant pour le m\u00e9decin traitant. Les caract\u00e9ristiques des patients telles que l’\u00e2ge, le poids ou les comorbidit\u00e9s peuvent avoir une influence sur l’efficacit\u00e9 du traitement et\/ou le risque d’effets secondaires ind\u00e9sirables. Cependant, compte tenu de l’immense quantit\u00e9 de publications, il est difficile d’avoir une vue d’ensemble de tous les r\u00e9sultats actuels des \u00e9tudes cliniques pertinentes.<\/p>\n

“Belgian Evidence-based Treatment Advice in Psoriasis” (Conseil belge de traitement bas\u00e9 sur des preuves dans le psoriasis)<\/h2>\n

C’est dans ce contexte que la Soci\u00e9t\u00e9 royale belge de dermatologie et de v\u00e9n\u00e9rologie a lanc\u00e9 le projet BETA-PSO (“Belgian Evidence-based Treatment Advice in Psoriasis”), dont les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment publi\u00e9s dans le Journal de l’Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de dermatologie et de v\u00e9n\u00e9rologie (JEADV) [1]. L’objectif principal de ce travail \u00e9tait de cr\u00e9er une base de donn\u00e9es probantes pour des lignes directrices de pratique sur le traitement syst\u00e9mique du psoriasis. Les recommandations fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9es \u00e0 l’aide de la m\u00e9thode Quasi-Delphi. La proc\u00e9dure comprenait la formulation de questions cliniques sur le traitement du psoriasis et une recherche syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature. Ensuite, un panel de 8 experts en psoriasis a g\u00e9n\u00e9r\u00e9 des recommandations sp\u00e9cifiques bas\u00e9es sur une \u00e9valuation des donn\u00e9es. Les r\u00e9sultats doivent constituer une aide \u00e0 la d\u00e9cision pour le choix du traitement ad\u00e9quat du psoriasis dans la pratique clinique quotidienne. Selon les auteurs, les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude offrent aux dermatologues du monde entier une orientation pr\u00e9cieuse pour un traitement moderne du psoriasis.<\/p>\n

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Antagonistes de l’interleukine inclus<\/strong><\/h3>\n
    \n
  • Inhibiteurs de l’IL 12\/23 : ust\u00e9kinumab <\/strong><\/li>\n
  • Inhibiteurs de l’IL23p19 :<\/strong> guselkumab, risankizumab, tildrakizumab<\/li>\n
  • Bloqueur des r\u00e9cepteurs IL17 :<\/strong> brodalumab<\/li>\n
  • Inhibiteurs de l’IL17 :<\/strong> Ixekizumab, Secukinumab<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/p>\n

    Consensus d’experts selon la m\u00e9thodologie Quasi-Delphi<\/h2>\n

    Lors d’une r\u00e9union en face \u00e0 face d’une journ\u00e9e, le groupe d’experts a identifi\u00e9 une liste de 38 questions sur des situations r\u00e9elles auxquelles les m\u00e9decins sont souvent confront\u00e9s lorsqu’ils traitent des patients atteints de psoriasis dans leurs cliniques. Chaque expert s’est vu attribuer un th\u00e8me sp\u00e9cifique qu’il devait r\u00e9sumer sur la base d’une recherche syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature dans PubMed. Sont inclus les articles publi\u00e9s au cours des 5 derni\u00e8res ann\u00e9es sur les essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s, les \u00e9tudes cas-t\u00e9moins, les \u00e9tudes d’observation, les revues syst\u00e9matiques, les m\u00e9ta-analyses et les rapports de cas sur le traitement syst\u00e9mique du psoriasis (conventionnel, synth\u00e9tique et biologique). Les donn\u00e9es incluses concernent les aspects suivants :<\/p>\n

      \n
    • Influence des comorbidit\u00e9s m\u00e9taboliques<\/strong> sur le traitement ou inversement<\/li>\n
    • Effets du traitement sur des formes sp\u00e9cifiques de psoriasis<\/strong> (psoriasis des ongles, psoriasis \u00e9rythrodermique, psoriasis pustuleux)<\/li>\n
    • Le patient a-t-il des ant\u00e9c\u00e9dents de traitement par des agents biologiques ou est-il na\u00eff en mati\u00e8re d’agents biologiques ?<\/strong><\/li>\n
    • Influence de l’\u00e2ge<\/strong> sur les r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques et l’utilisation de certains m\u00e9dicaments<\/li>\n
    • Effets du traitement sur la sant\u00e9 mentale<\/strong>
      \n\t <\/li>\n<\/ul>\n

      \"\"<\/h2>\n

       <\/h2>\n

      Aper\u00e7u des r\u00e9sultats<\/h2>\n

      Les substances actives suivantes utilis\u00e9es dans le traitement syst\u00e9mique du psoriasis ont \u00e9t\u00e9 prises en compte :<\/p>\n

        \n
      • antipsoriasiques conventionnels :<\/strong> acitr\u00e9tine, ciclosporine, fumarate de dim\u00e9thyle, m\u00e9thotrexate<\/li>\n
      • les m\u00e9dicaments de synth\u00e8se : <\/strong>Apremilast<\/li>\n
      • Produits biologiques :<\/strong> adalimumab, certolizumab pegol, \u00e9tanercept, infliximab, ustekinumab, guselkumab, risankizumab, tildrakizumab, brodalumab, ixekizumab, secukinumab<\/li>\n<\/ul>\n

        Le tableau 1<\/strong> pr\u00e9sente les substances actives recommand\u00e9es pour chacun des cinq groupes de caract\u00e9ristiques de patients susmentionn\u00e9s. Vous trouverez ci-dessous des informations compl\u00e9mentaires sur certains crit\u00e8res :<\/p>\n

          \n
        • Influence des comorbidit\u00e9s m\u00e9taboliques sur le traitement ou inversement :<\/strong> une surveillance et un suivi attentifs sont recommand\u00e9s chez les patients atteints de psoriasis pr\u00e9sentant un syndrome m\u00e9tabolique, y compris le contr\u00f4le du poids, de la pression art\u00e9rielle, des triglyc\u00e9rides, du cholest\u00e9rol HDL et des taux de glucose. Les effets de diff\u00e9rentes substances actives sur les manifestations cliniques du syndrome m\u00e9tabolique font actuellement l’objet d’un d\u00e9bat. Chez les patients ob\u00e8ses atteints de psoriasis et trait\u00e9s par des m\u00e9dicaments biologiques, le facteur alimentation\/contr\u00f4le du poids doit \u00eatre abord\u00e9, car il peut influencer l’efficacit\u00e9 du traitement biologique [2]. Si des traitements syst\u00e9miques conventionnels sont utilis\u00e9s en utilisant un sch\u00e9ma posologique bas\u00e9 sur le poids, la prudence est de mise avec le m\u00e9thotrexate et la ciclosporine en raison d’un risque accru de toxicit\u00e9 r\u00e9nale ou h\u00e9patique li\u00e9 \u00e0 la dose. Pour les psoriasiques souffrant de diab\u00e8te de type 2 et\/ou de r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline, les auteurs soulignent qu’il est difficile de formuler des recommandations cliniques pertinentes en l’absence d’\u00e9tudes comparatives. La ciclosporine et le m\u00e9thotrexate peuvent \u00eatre utilis\u00e9s, mais une attention particuli\u00e8re doit \u00eatre port\u00e9e \u00e0 l’utilisation de ces principes actifs. Chez les patients pr\u00e9sentant un risque cardiovasculaire, il convient de noter que la ciclosporine et l’acitr\u00e9tine sont associ\u00e9es \u00e0 un risque accru d’hypertension et de dyslipid\u00e9mie, bien qu’il n’y ait pas de contre-indication si ces effets secondaires potentiels sont trait\u00e9s de mani\u00e8re ad\u00e9quate.<\/li>\n
        • Les donn\u00e9es montrent que les patients ayant d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u au moins un traitement biologique <\/strong>ont une meilleure survie au m\u00e9dicament lorsqu’ils passent d’une classe de m\u00e9dicaments biologiques \u00e0 une autre, contrairement \u00e0 ceux qui passent d’une classe \u00e0 une autre [3]. Ce constat est toutefois \u00e0 relativiser lorsque les facteurs d’efficacit\u00e9, d’effets secondaires et de comorbidit\u00e9s sont pris en compte. \u00c0 cet \u00e9gard, il est prouv\u00e9 qu’un changement au sein de la m\u00eame classe de m\u00e9dicaments biologiques peut \u00eatre une bonne option si cela permet d’augmenter l’efficacit\u00e9 [4]. Selon les donn\u00e9es actuelles, le fait qu’un traitement par un autre m\u00e9dicament biologique ait \u00e9t\u00e9 tent\u00e9 sans succ\u00e8s joue un r\u00f4le moins important pour les nouveaux repr\u00e9sentants de la classe des m\u00e9dicaments biologiques [5].<\/li>\n
        • Effets du traitement sur la sant\u00e9 mentale : <\/strong>les patients atteints de psoriasis sont davantage touch\u00e9s par la d\u00e9pression, les troubles anxieux, les tendances suicidaires, la perte de confiance, les troubles du sommeil et la diminution de la qualit\u00e9 de vie, et l’on sait qu’un traitement efficace permet de r\u00e9duire ces sympt\u00f4mes [6]. Le panel d’experts conseille donc de mettre en place le plus rapidement possible un traitement efficace ad\u00e9quat. Par exemple, dans une grande \u00e9tude, la th\u00e9rapie biologique \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de l’utilisation d’antid\u00e9presseurs [7,8].<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n

          Litt\u00e9rature :<\/p>\n

            \n
          1. Lambert JLW, et al. : Practical recommendations for systemic treatment in psoriasis according to age, pregnancy, metabolic syndrome, mental health, psoriasis subtype and treatment history (BETA-PSO : Belgian Evidence-based Treatment Advice in Psoriasis ; part 1). JEADV 2020 ; 34(8) : 1654-1665.<\/li>\n
          2. Al-Mutairi N, Nour T : The effect of weight reduction on treatment outcomes in obese patients with psoriasis on biologic therapy : a randomized controlled prospective trial. Expert Opin Biol Ther 2014 ; 14 : 749-756.<\/li>\n
          3. Cozzani E, et al : Serial biologic therapies in psoriasis patients : A 12-year, single-center, retrospective observational study. J Am Acad Dermatol 2019 ; 82 : 37-44.<\/li>\n
          4. Kimmel G, et al : Le brodalumab dans le traitement du psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re chez les patients dont les traitements anti-interleukine 17A pr\u00e9c\u00e9dents ont \u00e9chou\u00e9. J Am Acad Dermatol 2019 ; 81 : 857-859.<\/li>\n
          5. Wang TS, Tsai TF : Biologics switch in psoriasis. Immunoth\u00e9rapie 2019 ; 11 : 531-541.<\/li>\n
          6. Gordon KB, et al. : Anxi\u00e9t\u00e9 et d\u00e9pression chez les patients atteints de psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re et comparaison du changement par rapport \u00e0 la ligne de base apr\u00e8s un traitement par guselkumab vs. adalimumab : r\u00e9sultats de la phase 3 VOYAGE 2 study. JEADV 2018 ; 32 : 1940-1949.<\/li>\n
          7. Wu CY, et al : D\u00e9pression et insomnie chez les patients atteints de psoriasis et d’arthrite psoriasique prenant des antagonistes du facteur de n\u00e9crose tumorale. Medicine (Baltimore) 2016 ; 95 : e3816.<\/li>\n
          8. Strober B, et al : Sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs, d\u00e9pression, et l’effet de la th\u00e9rapie biologique chez les patients dans le Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR). J Am Acad Dermatol 2018 ; 78 : 70-80.<\/li>\n<\/ol>\n

             <\/p>\n

            DERMATOLOGIE PRATIQUE 2020 ; 30(4) : 20-22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Compte tenu de la diversit\u00e9 croissante des options de traitement, la question des crit\u00e8res d’un traitement du psoriasis sp\u00e9cifiquement adapt\u00e9 aux caract\u00e9ristiques du patient se pose avec acuit\u00e9. Un panel…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":99081,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psoriasis","footnotes":""},"category":[11362,11531,11549],"tags":[14035,24093],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333470","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-psoriasis-fr-2","tag-therapie-systemique-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-19 21:16:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333480,"slug":"nuove-raccomandazioni-pratiche-per-la-terapia-sistemica-da-parte-del-gruppo-di-esperti-europei","post_title":"Nuove raccomandazioni pratiche per la terapia sistemica da parte del gruppo di esperti europei","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nuove-raccomandazioni-pratiche-per-la-terapia-sistemica-da-parte-del-gruppo-di-esperti-europei\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":333494,"slug":"novas-recomendacoes-praticas-para-a-terapia-sistemica-do-painel-de-peritos-europeus","post_title":"Novas recomenda\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas para a terapia sist\u00e9mica do painel de peritos europeus","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novas-recomendacoes-praticas-para-a-terapia-sistemica-do-painel-de-peritos-europeus\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333497,"slug":"nuevas-recomendaciones-practicas-para-la-terapia-sistemica-del-panel-de-expertos-europeos","post_title":"Nuevas recomendaciones pr\u00e1cticas para la terapia sist\u00e9mica del panel de expertos europeos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevas-recomendaciones-practicas-para-la-terapia-sistemica-del-panel-de-expertos-europeos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333470","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333470"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333470\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/99081"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333470"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333470"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333470"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333470"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}