{"id":333516,"date":"2020-09-03T02:00:00","date_gmt":"2020-09-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-mise-a-jour-du-guide-s3-recommande-les-inhibiteurs-de-parp-et-la-radiotherapie\/"},"modified":"2020-09-03T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-03T00:00:00","slug":"la-mise-a-jour-du-guide-s3-recommande-les-inhibiteurs-de-parp-et-la-radiotherapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-mise-a-jour-du-guide-s3-recommande-les-inhibiteurs-de-parp-et-la-radiotherapie\/","title":{"rendered":"La mise \u00e0 jour du guide S3 recommande les inhibiteurs de PARP et la radioth\u00e9rapie"},"content":{"rendered":"

Comme le cancer de l’ovaire ne pr\u00e9sente g\u00e9n\u00e9ralement pas de sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques, il n’est souvent diagnostiqu\u00e9 qu’\u00e0 un stade tardif. Le risque de mortalit\u00e9 est par cons\u00e9quent \u00e9lev\u00e9. Pour permettre aux femmes concern\u00e9es de b\u00e9n\u00e9ficier d’un traitement optimal, il convient de suivre les lignes directrices en la mati\u00e8re. En fait, une telle approche augmente significativement la probabilit\u00e9 de survie. La ligne directrice S3 a maintenant \u00e9t\u00e9 mise \u00e0 jour.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Chaque ann\u00e9e en Suisse, 580 femmes en moyenne d\u00e9veloppent un cancer de l’ovaire et 430 d’entre elles ne survivent pas \u00e0 la maladie [2]. 70% des cas ne sont diagnostiqu\u00e9s qu’\u00e0 un stade avanc\u00e9 (FIGO IIB-IV) [1,2]. Mais \u00e0 ce moment-l\u00e0, le taux de survie \u00e0 5 ans est d\u00e9j\u00e0 inf\u00e9rieur \u00e0 40%. D’o\u00f9 l’importance d’un diagnostic pr\u00e9coce et d’un traitement efficace. Celle-ci doit avant tout \u00eatre conforme aux lignes directrices. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu’apr\u00e8s trois ans, 60% des patients trait\u00e9s conform\u00e9ment aux directives sont encore en vie, contre seulement 25% des patients trait\u00e9s de mani\u00e8re non optimale [1]. Le programme de lignes directrices en oncologie a mis \u00e0 jour le guide S3 “Diagnostic, traitement et suivi des tumeurs malignes de l’ovaire” sous la direction de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de gyn\u00e9cologie et d’obst\u00e9trique (DGGG). Dans l’esprit d’une “Living-Guideline”, cela se fait chaque ann\u00e9e en tenant compte des r\u00e9sultats actuels des \u00e9tudes.<\/p>\n

La prophylaxie repens\u00e9e<\/h2>\n

L’ablation prophylactique des ganglions lymphatiques a souvent \u00e9t\u00e9 envisag\u00e9e comme une option m\u00e9dicale pour g\u00e9n\u00e9rer un meilleur pronostic pour les femmes. Cependant, les r\u00e9sultats de nouvelles \u00e9tudes montrent que cette intervention n’entra\u00eene aucune am\u00e9lioration de la survie sans progression ou de la survie globale. Chez les patientes qui ne pr\u00e9sentent pas de tumeur macroscopique ni de ganglions lymphatiques cliniquement anormaux, il convient donc de renoncer \u00e0 une lymphonodectomie pelvienne et para-aortique en cas de cancer de l’ovaire avanc\u00e9.<\/p>\n

5 \u00e0 10 % des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire ont des ant\u00e9c\u00e9dents h\u00e9r\u00e9ditaires. La majorit\u00e9 des alt\u00e9rations g\u00e9n\u00e9tiques dans le syndrome du cancer de l’ovaire familial sont trouv\u00e9es dans les g\u00e8nes BRCA1 et BRCA2. Il existe en outre d’autres g\u00e8nes \u00e0 risque tels que RAD51C, BRIP1 et bien d’autres encore. Le risque de maladie peut souvent \u00eatre r\u00e9duit par une ablation pr\u00e9ventive des ovaires. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, la recommandation concernait exclusivement les patientes porteuses d’une mutation BRCA1 ou BRCA2. D\u00e9sormais, le conseil d’une ovariectomie bilat\u00e9rale prophylactique est \u00e9galement recommand\u00e9 pour les femmes qui pr\u00e9sentent une mutation germinale d\u00e9l\u00e9t\u00e8re dans l’un des autres g\u00e8nes \u00e0 haut risque connus.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

L’optimisation des traitements en ligne de mire<\/h2>\n

Des recommandations actualis\u00e9es sont \u00e9galement disponibles pour l’utilisation des inhibiteurs de PARP. Une \u00e9tude randomis\u00e9e a montr\u00e9 que le traitement d’entretien par l’olaparib, un inhibiteur de la PARP, en cas de mutation BRCA1\/2 apr\u00e8s une r\u00e9ponse au carboplatine\/paclitaxel en premi\u00e8re ligne, r\u00e9duisait de 70% le risque de progression ou de d\u00e9c\u00e8s par rapport au groupe placebo. Par cons\u00e9quent, chez les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire agressif de haut grade de stade III\/IV et chez lesquelles une mutation BRCA a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e, un traitement d’entretien avec un inhibiteur de PARP devrait \u00eatre administr\u00e9 apr\u00e8s le traitement au platine.<\/p>\n

Comme la plupart des patientes atteintes d’un cancer \u00e9pith\u00e9lial de l’ovaire ont atteint un stade avanc\u00e9 au moment du diagnostic initial, la radioth\u00e9rapie n’a pas jou\u00e9 un r\u00f4le majeur dans le traitement jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent. Il existe maintenant des preuves qu’une irradiation localis\u00e9e des r\u00e9cidives permet parfois de contr\u00f4ler les sympt\u00f4mes et la tumeur localement. Toutefois, les b\u00e9n\u00e9fices potentiels doivent \u00eatre soigneusement \u00e9valu\u00e9s par rapport aux risques et la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique doit \u00eatre prise dans le cadre d’une conf\u00e9rence tumorale interdisciplinaire.<\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Burges A, Schmalfeldt B : Cancer de l’ovaire. Diagnostic et traitement. Dtsch Arztebl Int 2011 ; 108(38) : 635-641.<\/li>\n
  2. Sartorius CM, Heilzelmann-Schwarz V : Cancer \u00e9pith\u00e9lial de l’ovaire. D\u00e9tection pr\u00e9coce et prophylaxie chirurgicale. info <\/span>@ <\/span>gyn\u00e9cologie 2017.<\/li>\n
  3. www.leitlinienprogramm-onkologie.de\/leitlinien\/ovarialkarzinom<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2020 ; 8(3) : 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Comme le cancer de l’ovaire ne pr\u00e9sente g\u00e9n\u00e9ralement pas de sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques, il n’est souvent diagnostiqu\u00e9 qu’\u00e0 un stade tardif. Le risque de mortalit\u00e9 est par cons\u00e9quent \u00e9lev\u00e9. Pour permettre…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":97833,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancer de l'ovaire","footnotes":""},"category":[11531,11422,11389,11549],"tags":[18015,20347],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333516","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-gynecologie","category-oncologie","category-rx-fr","tag-cancer-de-lovaire","tag-cancer-de-lovaire-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 13:36:24","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333519,"slug":"la-linea-guida-s3-aggiornata-raccomanda-gli-inibitori-parp-e-la-radioterapia","post_title":"La linea guida S3 aggiornata raccomanda gli inibitori PARP e la radioterapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-linea-guida-s3-aggiornata-raccomanda-gli-inibitori-parp-e-la-radioterapia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":333528,"slug":"a-directriz-s3-actualizada-recomenda-inibidores-parp-e-radioterapia","post_title":"A directriz S3 actualizada recomenda inibidores PARP e radioterapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-directriz-s3-actualizada-recomenda-inibidores-parp-e-radioterapia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333533,"slug":"la-directriz-s3-actualizada-recomienda-los-inhibidores-de-parp-y-la-radioterapia","post_title":"La directriz S3 actualizada recomienda los inhibidores de PARP y la radioterapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-directriz-s3-actualizada-recomienda-los-inhibidores-de-parp-y-la-radioterapia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333516","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333516"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333516\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/97833"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333516"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333516"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333516"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333516"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}