{"id":333518,"date":"2020-09-02T02:00:00","date_gmt":"2020-09-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-situation-de-vie-individuelle-au-centre-dune-therapie-efficace\/"},"modified":"2020-09-02T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-02T00:00:00","slug":"la-situation-de-vie-individuelle-au-centre-dune-therapie-efficace","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-situation-de-vie-individuelle-au-centre-dune-therapie-efficace\/","title":{"rendered":"La situation de vie individuelle au centre d’une th\u00e9rapie efficace"},"content":{"rendered":"

La recherche intensive sur la scl\u00e9rose en plaques (SEP) a permis de mettre au point diff\u00e9rentes options de traitement en fonction de la forme et de la gravit\u00e9 de la maladie. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, la science s’est concentr\u00e9e sur l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 dans l’utilisation \u00e0 long terme. Entre-temps, l’accent est de plus en plus mis sur la situation de vie individuelle, en particulier celle des patientes. La grossesse et la scl\u00e9rose en plaques ne s’excluent plus mutuellement.<\/strong><\/p>\n

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Cette maladie inflammatoire et d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative du syst\u00e8me nerveux central touche principalement les femmes, avec un ratio de 3 pour 1. Et celles-ci sont principalement en \u00e2ge de procr\u00e9er au moment du diagnostic. Un traitement \u00e0 vie est n\u00e9cessaire pour enrayer la progression de la maladie. La SEP ne limite pas seulement le travail et la vie sociale, mais aussi la planification familiale, comme l’a expliqu\u00e9 le Dr Letizia Leocani, Milan (IT). En effet, la grossesse a une grande influence sur la maladie. Il en r\u00e9sulte de nombreuses questions auxquelles il convient de r\u00e9pondre (tab. 1).<\/strong><\/p>\n

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Le fait que l’enfant h\u00e9rite ou non de la maladie d\u00e9pend de plusieurs facteurs. En principe, la SEP r\u00e9sulte d’une interaction entre la g\u00e9n\u00e9tique et des facteurs environnementaux. La fr\u00e9quence familiale est d’environ 15%. Si un seul des parents est atteint, le risque que l’enfant soit \u00e9galement atteint de SEP est de 2%, alors que si les deux parents sont atteints, ce risque atteint 20%. Mais la grossesse exerce \u00e9galement une grande influence sur la m\u00e8re et sa maladie. Alors que le taux de pouss\u00e9e est r\u00e9duit de 70% au troisi\u00e8me trimestre, il augmente consid\u00e9rablement apr\u00e8s l’accouchement. Ce n’est qu’au bout d’un an qu’elle retrouve son niveau d’avant la grossesse. Cela est principalement d\u00fb \u00e0 l’augmentation de la production hormonale d’\u0153strog\u00e8nes, de progest\u00e9rone et de prolactine, \u00e0 la r\u00e9duction des g\u00e8nes pro-inflammatoires et au passage de Th1 \u00e0 Th2. C’est pourquoi l’experte plaide pour la planification d’une grossesse – id\u00e9alement uniquement chez les personnes atteintes d’une maladie stable – afin de pouvoir accompagner les patientes de mani\u00e8re optimale.<\/p>\n

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Poursuivre ou interrompre le traitement, telle est la question.<\/h2>\n

Les immunoth\u00e9rapies \u00e9tablies comme les interf\u00e9rons ou l’ac\u00e9tate de glatiram\u00e8re disposent de donn\u00e9es convaincantes \u00e0 long terme et d’un bon profil b\u00e9n\u00e9fice\/risque. En cas de grossesse, il faut garder \u00e0 l’esprit le risque pour le b\u00e9b\u00e9 (naissance pr\u00e9matur\u00e9e, poids, taille, mauvais d\u00e9veloppement) en cas de poursuite du traitement et le risque pour la m\u00e8re (r\u00e9activation de la maladie, accumulation du handicap) en cas d’arr\u00eat du traitement. Il existe aujourd’hui de nombreuses donn\u00e9es sur la gestion du traitement pendant la grossesse. Pour l’interf\u00e9ron b\u00eata, par exemple, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le risque relatif d’anomalies cong\u00e9nitales \u00e9tait de 0,51 par rapport aux autres traitements de la SEP. Comme les interf\u00e9rons sont de grosses mol\u00e9cules, ils ne passent pas dans le lait maternel, donc rien ne s’oppose \u00e0 l’allaitement. La contre-indication “grossesse” a donc pu \u00eatre supprim\u00e9e de l’information professionnelle pour les interf\u00e9rons (tab. 2). <\/strong>On peut donc discuter individuellement avec la patiente pour savoir si le traitement doit \u00eatre poursuivi pendant la grossesse, conclut l’experte.<\/p>\n

Source : EAN Virtual Congress 2020<\/em><\/p>\n

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InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020 ; 18(4) : 32 (publi\u00e9 le 30.6.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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