{"id":333520,"date":"2020-09-01T02:00:00","date_gmt":"2020-09-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pendant-la-saison-estivale-le-danger-guette-presque-partout\/"},"modified":"2020-09-01T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-01T00:00:00","slug":"pendant-la-saison-estivale-le-danger-guette-presque-partout","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/pendant-la-saison-estivale-le-danger-guette-presque-partout\/","title":{"rendered":"Pendant la saison estivale, le danger guette presque partout"},"content":{"rendered":"

Depuis l’ann\u00e9e derni\u00e8re, toute la Suisse, \u00e0 l’exception des cantons de Gen\u00e8ve et du Tessin, est consid\u00e9r\u00e9e comme une zone \u00e0 risque pour la FSME. Le plan de vaccination suisse 2020 recommande la vaccination de tous les adultes et enfants de plus de 6 ans s\u00e9journant dans les r\u00e9gions concern\u00e9es. Les personnes de plus de 60 ans font partie du groupe \u00e0 risque d’une \u00e9volution grave avec des s\u00e9quelles permanentes ou des cons\u00e9quences mortelles.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Les maladies transmises par les tiques sont en augmentation en Europe centrale et le nombre de cas a augment\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es. En Suisse, le nombre de cas d\u00e9clar\u00e9s est compris entre 100 et 300 par an [1]. Les maladies transmises par les tiques connaissent une recrudescence saisonni\u00e8re dans notre pays. La saison pendant laquelle les tiques sont particuli\u00e8rement actives commence en mars et se termine en novembre, selon les conditions m\u00e9t\u00e9orologiques. Parmi les maladies infectieuses transmises par les tiques, la borr\u00e9liose et la m\u00e9ningo-enc\u00e9phalite verno-estivale (MEVE) sont les plus importantes sous nos latitudes. Le virus FSME fait partie des flavivirus pathog\u00e8nes pour l’homme.<\/p>\n

Presque toute la Suisse est une zone \u00e0 risque<\/h2>\n

Dans le contexte d’une augmentation marqu\u00e9e des cas de FSME au cours des ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes, l’OFSP a \u00e9mis une mise en garde contre l’infection FSME par morsure de tique pour les mois de printemps et d’\u00e9t\u00e9 2019. A l’exception des cantons de Gen\u00e8ve et du Tessin, toute la Suisse a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9e zone \u00e0 risque [2]. Le plan de vaccination suisse 2020 recommande la vaccination de tous les adultes et enfants de plus de 6 ans qui r\u00e9sident ou s\u00e9journent temporairement dans une zone \u00e0 risque [3]. Les co\u00fbts sont pris en charge par l’assurance maladie (assurance de base obligatoire) pour ces indications. Les maladies graves sont rares chez les enfants de moins de 6 ans, c’est pourquoi la situation des enfants plus jeunes doit \u00eatre examin\u00e9e au cas par cas. La transmission se fait par des tiques infect\u00e9es, environ 1 \u00e0 10 % sont porteuses du virus [4]. L’enc\u00e9phalite \u00e0 tiques fait partie des maladies infectieuses \u00e0 d\u00e9claration obligatoire. D’avril \u00e0 novembre, l’OFSP publie la premi\u00e8re semaine de chaque mois un rapport de situation indiquant le nombre de cas de m\u00e9ningo-enc\u00e9phalite verno-estivale (FSME) [5]. Le diagnostic est s\u00e9rologique par culture ou analyse de s\u00e9quence (par ex. PCR, s\u00e9quen\u00e7age, NGS) ou d\u00e9tection d’anticorps (IgM, augmentation du titre \u22654\u00d7 ou s\u00e9roconversion).<\/p>\n

La vaccination, principale mesure de protection<\/h2>\n

Contrairement \u00e0 la maladie de Lyme, il n’existe actuellement aucun traitement causal contre l’enc\u00e9phalite \u00e0 tiques en Suisse, mais un vaccin tr\u00e8s efficace est disponible. Les vaccins contre la FSME autoris\u00e9s en Suisse sont des vaccins inactiv\u00e9s (virus tu\u00e9s). L’effet est renforc\u00e9 par un sel d’aluminium. Trois doses de vaccin sont n\u00e9cessaires pour une immunisation de base compl\u00e8te (\u226595% de protection), une protection limit\u00e9e dans le temps est atteinte apr\u00e8s seulement deux doses de vaccin [2]. Le sch\u00e9ma concret de vaccination varie en fonction du vaccin : si vous utilisez FSME-Immun\u00ae<\/sup> [12], les vaccinations sont effectu\u00e9es \u00e0 des intervalles de 0, 1 et 6 mois. Pour Encepur\u00ae<\/sup> [14], les intervalles sont de 0, 1 et 10 mois. Pour ces deux vaccins, le Plan de vaccination suisse 2020 recommande une vaccination de rappel tous les 10 ans [3]. La vaccination est possible \u00e0 tout moment de l’ann\u00e9e, mais les dates pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es pour la premi\u00e8re et la deuxi\u00e8me partie de la vaccination sont les saisons froides, afin d’\u00eatre prot\u00e9g\u00e9 par le vaccin d\u00e8s le d\u00e9but de l’activit\u00e9 saisonni\u00e8re des tiques. La troisi\u00e8me partie de la vaccination doit \u00eatre effectu\u00e9e au printemps de l’ann\u00e9e suivante. Si l’immunisation de base ne d\u00e9bute qu’\u00e0 la belle saison, il est possible d’utiliser une proc\u00e9dure d’immunisation rapide, dans laquelle la 2e partie de la vaccination est administr\u00e9e 14 jours seulement apr\u00e8s la 1re partie, afin d’obtenir le plus rapidement possible un titre d’anticorps protecteur [12]. La troisi\u00e8me dose doit \u00eatre administr\u00e9e 5 \u00e0 12 mois apr\u00e8s la deuxi\u00e8me vaccination. Le recours ou non \u00e0 une proc\u00e9dure d’immunisation rapide d\u00e9pend notamment de la disponibilit\u00e9 des vaccins.<\/p>\n

 <\/h2>\n\n\n\n
FSME : \u00e9volution biphasique<\/strong>
\n Lorsqu’une maladie survient, elle se d\u00e9roule g\u00e9n\u00e9ralement en deux phases. Apr\u00e8s la piq\u00fbre d’une tique infect\u00e9e, des sympt\u00f4mes pseudo-grippaux se d\u00e9veloppent dans un d\u00e9lai de 2 \u00e0 28 jours, tels que fi\u00e8vre, maux de t\u00eate et douleurs articulaires [13]. Chez 5 \u00e0 15% des personnes atteintes, une m\u00e9ningite ou une m\u00e9ningo-enc\u00e9phalite survient 4 \u00e0 6 jours plus tard. Elle se caract\u00e9rise par des troubles tels qu’une raideur de la nuque, une perte de conscience et une paralysie [13]. Les sympt\u00f4mes r\u00e9siduels peuvent durer des semaines, voire des mois. Les personnes \u00e2g\u00e9es et les patients immunod\u00e9prim\u00e9s sont particuli\u00e8rement expos\u00e9s \u00e0 une \u00e9volution grave [1,7\u20139].<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/h2>\n

Groupe \u00e0 risque d’\u00e9volution grave<\/h2>\n

Des mesures de r\u00e9\u00e9ducation \u00e0 plus long terme sont n\u00e9cessaires pour >40% des patients atteints de MEVE [6]. Les facteurs de risque d’une \u00e9volution grave comprennent un traitement immunosuppresseur, l’\u00e2ge >60 ans et le sexe masculin [7\u20139]. Le pronostic de la forme d’\u00e9volution m\u00e9ning\u00e9e est le meilleur, avec souvent une r\u00e9mission sans s\u00e9quelles. Dans le cas d’une m\u00e9ningo-enc\u00e9phalite, les troubles neurasth\u00e9niques peuvent durer plusieurs semaines et environ 20% d’entre eux laissent des s\u00e9quelles permanentes [10]. L’enc\u00e9phalomy\u00e9lite a le plus mauvais pronostic. Dans une \u00e9tude d’observation men\u00e9e sur une p\u00e9riode de dix ans (n=57), seul un cinqui\u00e8me des patients s’est compl\u00e8tement r\u00e9tabli, 50% ont conserv\u00e9 des d\u00e9ficits permanents et 30% sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s des suites de la maladie [11].<\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) : Maladies infectieuses \u00e0 d\u00e9claration obligatoire 2020, www.bag.admin.ch<\/li>\n
  2. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) : M\u00e9ningo-enc\u00e9phalite verno-estivale (MEVE). Bulletin 6\/19 ; 12-14.  <\/li>\n
  3. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) : Plan de vaccination suisse 2020, www.bag.admin.ch<\/li>\n
  4. Krause M : La maladie de Lyme et l’enc\u00e9phalite \u00e0 tiques. Pr\u00e9sentation de diapositives, Prof. Dr. med. Martin Krause. FOMF WebUp, Zurich, 16.05.2020.<\/li>\n
  5. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) :  Maladies transmises par les tiques, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten<\/li>\n
  6. Karelis G, et al : Tick-borne encephalitis in Latvia 1973-2009 : epidemiology, clinical features and sequelae. Eur J Neurol 2012 ; 19 : 62-68.<\/li>\n
  7. Czupryna P, et al : Sequelae of tick-borne encephalitis in retrospective analysis of 1072 patients. Epidemiol Infect 2018 ; 146 : 1663-1670.<\/li>\n
  8. Lenhard T, et al : Predictors, Neuroimaging Characteristics and Long-Term Outcome of Secere European Tick-Borne Encephalitis : A Prospective Cohort Study. PLoS One 2016 ; 11 : e0154153.<\/li>\n
  9. Soci\u00e9t\u00e9 allemande de neurologie (DGN) : S1-Leitlinie Fr\u00fchsommer-Meningoenzephalitis  (FSME) 2020, www.awmf.org<\/li>\n
  10. Bogovic P, et al : The long-term outcome of tick-borne encephalitis in Central Europe. Ticks Tick Borne Dis 2018 ; 9 : 369-378.<\/li>\n
  11. Kaiser R : Pronostic \u00e0 long terme des patients atteints de manifestations my\u00e9liniques primaires d’enc\u00e9phalite \u00e0 tiques : une analyse des tendances sur 10 ans. Neurologue 2011 ; 82 : 1020-1025.<\/li>\n
  12. Compendium suisse des m\u00e9dicaments : FSME-Immun\u00ae<\/sup>, https:\/\/compendium.ch<\/li>\n
  13. Infovac.ch www.infovac.ch<\/li>\n
  14. Compendium suisse des m\u00e9dicaments : Encepur\u00ae<\/sup>, https:\/\/compendium.ch<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(6) : 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Depuis l’ann\u00e9e derni\u00e8re, toute la Suisse, \u00e0 l’exception des cantons de Gen\u00e8ve et du Tessin, est consid\u00e9r\u00e9e comme une zone \u00e0 risque pour la FSME. Le plan de vaccination suisse…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":97652,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"M\u00e9ningo-enc\u00e9phalite verno-estivale (FSME)","footnotes":""},"category":[11531,11428,11315,11482,11549],"tags":[16299,16307],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333520","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-fsme-fr","tag-tiques","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 09:23:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333529,"slug":"nella-stagione-estiva-il-pericolo-e-in-agguato-quasi-ovunque","post_title":"Nella stagione estiva, il pericolo \u00e8 in agguato quasi ovunque.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nella-stagione-estiva-il-pericolo-e-in-agguato-quasi-ovunque\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":333536,"slug":"na-estacao-do-verao-o-perigo-espreita-em-quase-todo-o-lado","post_title":"Na esta\u00e7\u00e3o do Ver\u00e3o, o perigo espreita em quase todo o lado","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/na-estacao-do-verao-o-perigo-espreita-em-quase-todo-o-lado\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333545,"slug":"en-verano-el-peligro-acecha-casi-por-todas-partes","post_title":"En verano, el peligro acecha casi por todas partes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/en-verano-el-peligro-acecha-casi-por-todas-partes\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333520","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333520"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333520\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333520"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333520"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333520"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333520"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}