{"id":333614,"date":"2020-08-17T02:00:00","date_gmt":"2020-08-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/comment-la-coronapandemie-affecte-t-elle-la-gestion-de-la-maladie-dans-la-bpco\/"},"modified":"2020-08-17T02:00:00","modified_gmt":"2020-08-17T00:00:00","slug":"comment-la-coronapandemie-affecte-t-elle-la-gestion-de-la-maladie-dans-la-bpco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/comment-la-coronapandemie-affecte-t-elle-la-gestion-de-la-maladie-dans-la-bpco\/","title":{"rendered":"Comment la coronapand\u00e9mie affecte-t-elle la gestion de la maladie dans la BPCO ?"},"content":{"rendered":"

Le message principal des experts est que les patients atteints de BPCO doivent poursuivre leur traitement afin de pr\u00e9venir les exacerbations et d’\u00e9viter ainsi de devoir consulter un m\u00e9decin ou d’\u00eatre hospitalis\u00e9s. En tant que groupe \u00e0 risque pour les \u00e9volutions graves, les personnes atteintes de BPCO doivent continuer \u00e0 respecter des mesures de protection.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Les patients atteints de BPCO, comme ceux atteints de certaines autres maladies pulmonaires (bronchectasies, mucoviscidose ou cancer du poumon, par exemple), ont un risque accru de d\u00e9velopper des formes graves de COVID-19 [1,2]. C’est ce que montrent des donn\u00e9es empiriques r\u00e9centes [3\u20135]. On peut supposer que le risque est nettement plus \u00e9lev\u00e9 chez les patients atteints de BPCO et pr\u00e9sentant une comorbidit\u00e9 cardiovasculaire [6\u20138]. Les patients atteints de BPCO s\u00e9v\u00e8re et d’emphys\u00e8me pr\u00e9sentent \u00e9galement un risque plus \u00e9lev\u00e9 de complications en cas de maladie COVID-19 [9].<\/p>\n

Les experts recommandent de poursuivre le traitement<\/h2>\n

Selon une prise de position de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de pneumologie et de m\u00e9decine respiratoire (DGP) du 27 mai 2020, un traitement par inhalation conforme aux directives devrait g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre poursuivi en cas de BPCO [2]. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, rien n’indique qu’un traitement par st\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s ait un effet d\u00e9favorable sur le pronostic de la BPCO, selon le bilan interm\u00e9diaire du groupe d’experts. Un traitement antihypertenseur, y compris un traitement par inhibiteurs de l’ECA ou sartans, doit \u00e9galement \u00eatre poursuivi. Selon les donn\u00e9es actuelles, il n’y a aucune raison de penser que cela augmente le risque de maladie grave [10,11]. Une publication parue dans le New England Journal of Medicine fait m\u00eame \u00e9tat d’\u00e9l\u00e9ments indiquant qu’un traitement par inhibiteur de l’ECA pourrait r\u00e9duire le risque d’\u00e9volution grave [12]. Il est fortement conseill\u00e9 aux patients BPCO qui fument d’arr\u00eater de fumer. Il est \u00e9galement fortement recommand\u00e9 de se faire vacciner contre le pneumocoque si ce n’est pas d\u00e9j\u00e0 fait. La mise en quarantaine dans l’environnement r\u00e9sidentiel n’est pas consid\u00e9r\u00e9e comme obligatoire en l’absence de signes de la maladie COVID-19. Les recommandations des autorit\u00e9s sanitaires locales, qui adaptent en permanence leurs \u00e9valuations \u00e0 l’\u00e9volution de la situation, devraient \u00eatre suivies syst\u00e9matiquement. Dans une interview accord\u00e9e \u00e0 European Lung, le professeur James Chalmers, expert en maladies infectieuses aupr\u00e8s de la European Respiratory Society (ERS), conseille de continuer \u00e0 utiliser les st\u00e9ro\u00efdes chez les patients atteints de BPCO qui pr\u00e9sentent des exacerbations aigu\u00ebs dues au COVID-19 [9]. Cela correspond \u00e9galement \u00e0 la recommandation de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, il n’existe aucune preuve que les st\u00e9ro\u00efdes puissent aggraver l’\u00e9volution de la maladie dans le cas du COVID-19 [9]. Si les sympt\u00f4mes s’aggravent, les patients doivent consulter leur m\u00e9decin traitant.<\/p>\n

Nouvelle explication du risque accru d’\u00e9volution grave du COVID-19<\/h2>\n

Selon des r\u00e9sultats publi\u00e9s dans l’European Respiratory Journal 2020, les fumeurs et les patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) expriment davantage le r\u00e9cepteur ACE2 dans leurs voies respiratoires, par lequel les coronavirus du SRAS p\u00e9n\u00e8trent dans les cellules [13]. Par cons\u00e9quent, la vuln\u00e9rabilit\u00e9 aux maladies graves n’est pas uniquement due aux poumons endommag\u00e9s, comme on le pensait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent. Les pneumologues de l’Universit\u00e9 de Colombie-Britannique et de l’H\u00f4pital Saint-Paul ont \u00e9tudi\u00e9 l’expression de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2) sur des cellules pr\u00e9lev\u00e9es par bronchoscopie dans les voies respiratoires de patients atteints de BPCO. Ils ont ainsi pu d\u00e9montrer que les cellules des voies respiratoires des patients atteints de BPCO exprimaient davantage l’ACE2 que les t\u00e9moins sains. Cette expression \u00e9tait particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e chez les fumeurs atteints de BPCO. Selon l’\u00e9quipe de recherche, ces personnes sont doublement vuln\u00e9rables et devraient respecter syst\u00e9matiquement les mesures de protection telles que le “social distancing” [13].<\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n
    \n
  • Les patients atteints de BPCO pr\u00e9sentent un risque accru d’\u00e9volution grave du COVID19 et doivent \u00e9viter autant que possible les situations pr\u00e9sentant un risque accru de contagion et respecter les mesures de protection appropri\u00e9es [2].<\/li>\n
  • Afin de pr\u00e9venir l’hospitalisation et les consultations m\u00e9dicales, un bon contr\u00f4le des sympt\u00f4mes est particuli\u00e8rement important en p\u00e9riode de couronne [2].<\/li>\n
  • Les experts recommandent de poursuivre un traitement par inhalation conforme aux recommandations. Selon les donn\u00e9es actuelles, il n’existe aucune preuve d’un effet d\u00e9favorable sur le pronostic [2].<\/li>\n
  • Les patients BPCO atteints de COVID-19 pr\u00e9sentant des exacerbations aigu\u00ebs peuvent prendre des st\u00e9ro\u00efdes. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, il n’existe aucune preuve que les st\u00e9ro\u00efdes aggravent l’\u00e9volution de la maladie dans le cas du COVID-19 [9].<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. \u00c4rzte im Netz GmbH, lungenaerzte-im-netz.de, derni\u00e8re consultation 18.06.2020<\/li>\n
    2. Soci\u00e9t\u00e9 allemande de pneumologie (DGP) : Prise de position : \u00e9valuation du risque chez les patients atteints de maladies respiratoires et pulmonaires chroniques dans le cadre de la pand\u00e9mie de SRAS-CoV-2. https:\/\/pneumologie.de, dernier appel 18.06.2020<\/li>\n
    3. Zhao Q, et al. L’impact de la BPCO et des ant\u00e9c\u00e9dents de tabagisme sur la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du Covid-19 : une revue syst\u00e9mique et une m\u00e9ta-analyse. J Med Virol 2020, In press.<\/li>\n
    4. Alqahtani JS, et al : Pr\u00e9valence, s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et mortalit\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 la BPCO et au tabagisme chez les patients atteints de COVID-19 : A Rapid Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One 2020 ; 15(5):e0233147.<\/li>\n
    5. Lippi G, Henry BM : La maladie pulmonaire obstructive chronique est associ\u00e9e \u00e0 la maladie coronavirus s\u00e9v\u00e8re 2019 (COVID-19). Respir Med 2020 ; 167 : 105941.<\/li>\n
    6. Guan WJ, et al : Comorbidit\u00e9 et son impact sur 1590 patients atteints de Covid-19 en Chine : une analyse \u00e0 l’\u00e9chelle nationale. Eur Respir J 2020, In press.<\/li>\n
    7. Chen T, et al : Caract\u00e9ristiques cliniques de 113 patients d\u00e9c\u00e9d\u00e9s d’une maladie \u00e0 coronavirus en 2019 : \u00e9tude r\u00e9trospective. BMJ 2020 ; 368:m1091.<\/li>\n
    8. Wu C, et al : Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. JAMA M\u00e9decine Interne 2020, Sous presse<\/li>\n
    9. European Lung Foundation : Entretien avec le professeur James Chalmers, expert en maladies infectieuses \u00e0 l’European Respiratory Society (ERS), www.europeanlung.org\/de\/qa-covid-19, derni\u00e8re consultation 18\/06\/2020<\/li>\n
    10. Zhang P, et al. : Association of Inpatient Use of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers with Mortality Among Patients With Hypertension Hospitali-zed With COVID-19. Circ Res 2020, In press.<\/li>\n
    11. Li J, et al : Association of Renin-Angiotensin System Inhibitors With Severity or Risk of Death in Patients With Hypertension Hospitalized for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection in Wuhan, China. JAMA Cardiol 2020, Sous presse.<\/li>\n
    12. Mehra MR, et al. : Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19. N Engl J Med. 2020, In press.<\/li>\n
    13. Leung JM, et al : Expression de l’ACE-2 dans l’\u00e9pith\u00e9lium des petites voies a\u00e9riennes des fumeurs et des patients atteints de BPCO : Implications pour COVID-19. European Respiratory Journal 2020 ; DOI : 10.1183\/13993003.00688-2020<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      HAUSARZT PRAXIS 2020 : 15(8) : 32 (publi\u00e9 le 17.8.20, ahead of print)
      \nInFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2020 ; 2(3) : 36<\/em>
      \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Le message principal des experts est que les patients atteints de BPCO doivent poursuivre leur traitement afin de pr\u00e9venir les exacerbations et d’\u00e9viter ainsi de devoir consulter un m\u00e9decin ou…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":98811,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"SARS-CoV-2","footnotes":""},"category":[11523,11531,11428,11315,11477,11549],"tags":[12093,13253,13255,13192],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333614","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-formation-continue","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-pneumologie-fr","category-rx-fr","tag-bpco","tag-corona-fr","tag-covid-fr","tag-sars-cov-2-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 16:36:36","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333621,"slug":"in-che-modo-la-pandemia-di-corona-influisce-sulla-gestione-della-malattia-nella-bpco","post_title":"In che modo la pandemia di corona influisce sulla gestione della malattia nella BPCO?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/in-che-modo-la-pandemia-di-corona-influisce-sulla-gestione-della-malattia-nella-bpco\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":333628,"slug":"como-e-que-a-pandemia-de-corona-afecta-a-gestao-da-doenca-na-copd","post_title":"Como \u00e9 que a pandemia de corona afecta a gest\u00e3o da doen\u00e7a na COPD?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/como-e-que-a-pandemia-de-corona-afecta-a-gestao-da-doenca-na-copd\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333634,"slug":"como-afecta-la-pandemia-coronaria-a-la-gestion-de-la-enfermedad-en-la-epoc","post_title":"\u00bfC\u00f3mo afecta la pandemia coronaria a la gesti\u00f3n de la enfermedad en la EPOC?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-afecta-la-pandemia-coronaria-a-la-gestion-de-la-enfermedad-en-la-epoc\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333614","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333614"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333614\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/98811"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333614"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333614"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333614"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333614"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}