{"id":333623,"date":"2020-08-17T00:00:00","date_gmt":"2020-08-16T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-bon-flair-avec-les-produits-biologiques\/"},"modified":"2020-08-17T00:00:00","modified_gmt":"2020-08-16T22:00:00","slug":"le-bon-flair-avec-les-produits-biologiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-bon-flair-avec-les-produits-biologiques\/","title":{"rendered":"Le bon flair avec les produits biologiques"},"content":{"rendered":"

On distingue deux groupes de rhinosinusites : la chronique avec polypes nasaux (CRSwNP) et celle sans (CRSsNP). Il s’agit d’une maladie populaire qui touche environ 11% de la population europ\u00e9enne. Les options th\u00e9rapeutiques \u00e9taient jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent extr\u00eamement limit\u00e9es, mais cela devrait changer avec l’autorisation des m\u00e9dicaments biologiques.<\/strong><\/p>\n

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Les patients atteints de CRSwNP pr\u00e9sentent des limitations importantes, comme le montrent les \u00e9tudes sur la qualit\u00e9 de vie de ces personnes, l’ampleur de ces limitations \u00e9tant \u00e0 peu pr\u00e8s \u00e9quivalente \u00e0 celle de l’insuffisance cardiaque, de l’asthme ou de la BPCO. “Nous savons qu’il existe des facteurs d’influence pertinents”, a d\u00e9clar\u00e9 en guise d’introduction le professeur Martin Wagenmann, directeur de l’unit\u00e9 de rhinologie, d’allergologie et de chirurgie endoscopique de la base du cr\u00e2ne \u00e0 l’h\u00f4pital universitaire de D\u00fcsseldorf (D). Parmi ces comorbidit\u00e9s, il a mentionn\u00e9 l’asthme, une sensibilit\u00e9 aux AAS et aux analg\u00e9siques non st\u00e9ro\u00efdiens, une colonisation par le staphylocoque dor\u00e9 et une hypersensibilit\u00e9 aux antibiotiques. aureus et les maladies allergiques.<\/p>\n

Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, l’\u00e9ventail des possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques \u00e9tait terriblement r\u00e9duit. Le traitement par st\u00e9ro\u00efdes intranasaux constitue le traitement m\u00e9dicamenteux permanent et de base. Il s’agit d’une forme de th\u00e9rapie efficace qui permet d’aider la grande majorit\u00e9 de ces patients, mais qui est encore trop rarement utilis\u00e9e dans la pratique, comme l’a soulign\u00e9 le professeur Wagenmann.<\/p>\n

Les antibiotiques n’ont pas leur place dans le SRC<\/h2>\n

Les douches nasales au s\u00e9rum physiologique sont \u00e9galement recommand\u00e9es, m\u00eame si la r\u00e9duction des sympt\u00f4mes qu’elles permettent d’obtenir est bien s\u00fbr loin d’\u00eatre aussi efficace. Si tout cela n’est pas efficace, il ne restait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent que l’escalade des st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques. En revanche, les antibiotiques ne sont pas adapt\u00e9s au traitement de la rhinosinusite chronique, m\u00eame si les chiffres de prescription et la r\u00e9alit\u00e9 clinique le montrent encore diff\u00e9remment, au grand regret de l’expert. Mais il a \u00e9galement \u00e9voqu\u00e9 le traitement n\u00e9cessaire des maladies associ\u00e9es \u00e9voqu\u00e9es.<\/p>\n

Si le traitement m\u00e9dicamenteux ne fonctionne pas du tout, il reste l’option de l’intervention chirurgicale, le gold standard \u00e9tant ici la chirurgie endoscopique des sinus (NNH). Cependant, elle s’accompagne d’un taux de r\u00e9cidive tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, en particulier pour les polypes nasaux, chez les patients qui ont \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9s pr\u00e9cis\u00e9ment pour ces polypes. Il existe \u00e0 ce sujet une m\u00e9ta-analyse de 45 \u00e9tudes portant sur 34220 patients ayant subi une intervention chirurgicale endoscopique des NNH pour CRSwNP [1]. La dur\u00e9e moyenne de suivi a \u00e9t\u00e9 d’environ sept ans et demi (89,6 mois). Cette m\u00e9ta-analyse ne permet pas d’\u00e9valuer le nombre de patients ayant effectivement pr\u00e9sent\u00e9 des r\u00e9cidives de polypes. Mais on peut \u00e9valuer combien de patients ont d\u00fb \u00eatre r\u00e9op\u00e9r\u00e9s pour la m\u00eame pathologie : c’\u00e9tait le cas de pr\u00e8s d’un sur cinq (18,6%). Les facteurs qui augmentaient le plus le risque de r\u00e9-op\u00e9ration \u00e9taient<\/p>\n