{"id":333681,"date":"2020-08-09T02:00:00","date_gmt":"2020-08-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/limiquimod-durablement-efficace-dans-le-carcinome-basocellulaire-superficiel\/"},"modified":"2020-08-09T02:00:00","modified_gmt":"2020-08-09T00:00:00","slug":"limiquimod-durablement-efficace-dans-le-carcinome-basocellulaire-superficiel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/limiquimod-durablement-efficace-dans-le-carcinome-basocellulaire-superficiel\/","title":{"rendered":"L’imiquimod durablement efficace dans le carcinome basocellulaire superficiel"},"content":{"rendered":"

Les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes \u00e0 long terme confirment le succ\u00e8s th\u00e9rapeutique durable de l’imiquimod, un agoniste des r\u00e9cepteurs Toll-like, dans le domaine d’indication des petits carcinomes basocellulaires superficiels. Un d\u00e9pistage et un traitement pr\u00e9coces sont essentiels pour l’\u00e9volution de cette forme fr\u00e9quente de cancer de la peau blanche.<\/strong><\/p>\n

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En Europe centrale, le carcinome basocellulaire (CBC) est le sous-type le plus courant de cancer de la peau non m\u00e9lanocytaire, avec une pr\u00e9valence d’environ 80%. Les 20% restants se r\u00e9partissent entre les carcinomes \u00e9pidermo\u00efdes et leur pr\u00e9curseur, les k\u00e9ratoses actiniques [1]. Outre la pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique (type de peau claire), l’exposition aux UV de la peau par une exposition excessive au soleil est un facteur \u00e9tiopathog\u00e9nique important. Alors que l’ablation chirurgicale est le traitement de choix du CBC nodulaire et cirrhotique, le CBC superficiel peut \u00eatre trait\u00e9 alternativement par cryoth\u00e9rapie, th\u00e9rapie photodynamique ou cr\u00e8me \u00e0 base d’imiquimod [2].<\/p>\n

Taux de r\u00e9ussite \u00e9lev\u00e9 dans une \u00e9tude \u00e0 long terme de 5 ans<\/h2>\n

L’imiquimod, une substance appartenant \u00e0 la classe des immunomodulateurs synth\u00e9tiques, a donn\u00e9 des r\u00e9sultats durables dans le traitement du carcinome basocellulaire superficiel dans plusieurs \u00e9tudes \u00e0 long terme r\u00e9cemment publi\u00e9es [3]. L’efficacit\u00e9 de cet agoniste des r\u00e9cepteurs Toll-like (TLR) repose sur des effets antiviraux, antitumoraux et immunor\u00e9gulateurs [4]. La stimulation de TLR-7 et TLR-8 induit diff\u00e9rents processus immunologiques qui jouent un r\u00f4le important dans les effets antitumoraux [5]. Les cellules dendritiques plasmacyto\u00efdes (pDC) stimul\u00e9es par les TLR jouent un r\u00f4le cl\u00e9 dans l’induction et la modulation des r\u00e9ponses immunitaires. Les DC sont des cellules pr\u00e9sentatrices d’antig\u00e8nes situ\u00e9es \u00e0 l’interface entre le syst\u00e8me immunitaire inn\u00e9 et le syst\u00e8me immunitaire acquis, les pDC activ\u00e9es par TLR7 s\u00e9cr\u00e9tant principalement des interf\u00e9rons de type I (IFN-alpha\/beta) [12].<\/p>\n

Selon la ligne directrice s2k actuelle, l’utilisation de la cr\u00e8me Imiquimod 5% [6] est recommand\u00e9e pour le traitement des carcinomes basocellulaires superficiels, en particulier en cas de contre-indications \u00e0 l’ablation chirurgicale [7]. La fr\u00e9quence de traitement propos\u00e9e est d’une application par jour, cinq jours par semaine, et la dur\u00e9e du traitement doit \u00eatre de six semaines. Dans une \u00e9tude \u00e0 long terme publi\u00e9e en 2018 (n=601), une proportion de 80,5% des patients atteints de sBCC primaire ont atteint une survie sans tumeur 5 ans apr\u00e8s la ligne de base sous imiquimod 5%. Cette substance s’est donc r\u00e9v\u00e9l\u00e9e sup\u00e9rieure au m\u00e9thyl-aminol\u00e9vulinate (MAL-PDT) et au 5-fluorouracile [8] (tableau 1). <\/strong>Ceci est coh\u00e9rent avec les r\u00e9sultats de Williams et al. chez les patients atteints de CBC superficial et nodulaire, o\u00f9 la proportion de patients ayant surv\u00e9cu sans tumeur 3 et 5 ans respectivement apr\u00e8s le traitement par imiquimod \u00e9tait d’environ 80-85% [9].<\/p>\n

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\"\"<\/h2>\n

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Taux de gu\u00e9rison histologique \u00e9lev\u00e9<\/h2>\n

Une absence totale de l\u00e9sions 5 ans apr\u00e8s le traitement a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans une \u00e9tude de Micali et al. a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 chez 77,9 \u00e0 80,4% des patients atteints de sBCC et chez 71 \u00e0 76% de ceux atteints de nBCC [10]. Les donn\u00e9es de Williams et al. et Micali et al montrent qu’il existe des preuves que l’imiquimod est \u00e9galement efficace dans le BCC nodulaire [4]. L’imiquimod cr\u00e8me 5% est actuellement autoris\u00e9 en Suisse et dans l’UE pour les adultes dans le traitement du carcinome basocellulaire superficiel d’un diam\u00e8tre inf\u00e9rieur \u00e0 2 cm au niveau des localisations \u00e0 faible risque [6,7]. Le taux de gu\u00e9rison histologique du sBCC est d’environ 80% [5,11].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Dermatologikum Wien : cancer de la peau blanche, www.dermatologikum.at\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/weisser-hautkrebs.pdf<\/li>\n
  2. Dummer R, et al. : Gestion moderne des tumeurs cutan\u00e9es. Swiss Medical Forum 2017, https:\/\/medicalforum.ch<\/li>\n
  3. Deinlein T : Options th\u00e9rapeutiques pour les k\u00e9ratoses actiniques. Mise \u00e0 jour. Derma 2\/2019, www.oeadf.at\/images\/e-learning\/ccDerma_0319_dfp.pdf<\/li>\n
  4. de Rie M : Topical Immune-activation, Prof. Menno de Rie, PhD, MA Amsterdam UMC, EADV Madrid, 12.10.2019.<\/li>\n
  5. N\u00e4geli M, Imhof L, L\u00e4uchli S : Cancer de la peau blanche. Quelles tumeurs couper, lesquelles traiter localement, lesquelles irradier ? DERMATOLOGIE PRATIQUE 2017 ; 27(2) : 15-18, www.zora.uzh.ch<\/li>\n
  6. Comit\u00e9 suisse des m\u00e9dicaments, www.compendium.ch<\/li>\n
  7. Lang BM, et al. : Ligne directrice S2k sur le carcinome basocellulaire de la peau (mise \u00e0 jour 2017\/18), www.awmf.org<\/li>\n
  8. Jansen MHE, et al : R\u00e9sultats \u00e0 cinq ans d’un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 comparant l’efficacit\u00e9 de la phototh\u00e9rapie dynamique, l’imiquimod topique, et le 5-fluorouracile topique chez les patients atteints de carcinome basocellulaire superficiel. JID 2018 ; 138 : 527-533.<\/li>\n
  9. Williams HC, et al : Surgery Versus 5% Imiquimod for Nodular and Superficial Basal Cell Carcinoma : 5-Year Results of the SINS Randomized Controlled Trial Trial. J Invest Dermatol 2017 ; 137 : 614-619.<\/li>\n
  10. Micali G, et al : Topical pharmacotherapy for skin cancer : part II. Applications cliniques. J Am Acad Dermatol 2014 ; 70(979) : 1-12.<\/li>\n
  11. Arits AH, et al : Photodynamic therapy versus topical imiquimod versus topical fluorouracil for treatment of superficial basal-cell carcinoma : a single blind, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Oncol 2013 ; 14 : 647-654.<\/li>\n
  12. Drobits B, Holcmann M, Sibilia M : Cellules dendritiques, r\u00e9cepteurs Toll-like : Effet de l’imiquimod dans le traitement des tumeurs. Spectrum Oncologie 3\/2012 : 143-144.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2020 ; 30(3) : 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes \u00e0 long terme confirment le succ\u00e8s th\u00e9rapeutique durable de l’imiquimod, un agoniste des r\u00e9cepteurs Toll-like, dans le domaine d’indication des petits carcinomes basocellulaires superficiels. Un d\u00e9pistage et…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":97317,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancer de la peau blanche","footnotes":""},"category":[11362,11527,11531,11389,11482,11549],"tags":[21234,12363,14593,21232],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333681","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-formation-continue","category-oncologie","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-cancer-blanc-de-la-peau","tag-cancer-de-la-peau","tag-carcinome-basocellulaire-fr","tag-carcinome-basocellulaire-fr-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-12 11:12:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333650,"slug":"imiquimod-e-permanentemente-efficace-nel-carcinoma-basocellulare-superficiale","post_title":"Imiquimod \u00e8 permanentemente efficace nel carcinoma basocellulare superficiale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/imiquimod-e-permanentemente-efficace-nel-carcinoma-basocellulare-superficiale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":333659,"slug":"imiquimod-permanentemente-eficaz-no-carcinoma-basocelular-superficial","post_title":"Imiquimod permanentemente eficaz no carcinoma basocelular superficial","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/imiquimod-permanentemente-eficaz-no-carcinoma-basocelular-superficial\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333667,"slug":"imiquimod-permanentemente-eficaz-en-el-carcinoma-basocelular-superficial","post_title":"Imiquimod permanentemente eficaz en el carcinoma basocelular superficial","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/imiquimod-permanentemente-eficaz-en-el-carcinoma-basocelular-superficial\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333681","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333681"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333681\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333681"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333681"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333681"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333681"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}