{"id":333691,"date":"2020-08-15T02:00:00","date_gmt":"2020-08-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostic-top-down-et-bottom-up\/"},"modified":"2020-08-15T02:00:00","modified_gmt":"2020-08-15T00:00:00","slug":"diagnostic-top-down-et-bottom-up","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/diagnostic-top-down-et-bottom-up\/","title":{"rendered":"Diagnostic “top down” et “bottom up”."},"content":{"rendered":"

Les intol\u00e9rances \u00e0 certains aliments peuvent \u00eatre d’origine toxique, enzymatique, “pseudo-allergique” ou allergique et se manifester de multiples fa\u00e7ons. Contrairement \u00e0 une allergie alimentaire, une r\u00e9action d’intol\u00e9rance ne met pas la vie en danger et se d\u00e9roule sans la participation du syst\u00e8me immunitaire.<\/strong><\/p>\n

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Apr\u00e8s l’ingestion de certains aliments, des r\u00e9actions telles que des d\u00e9mangeaisons, des \u00e9ruptions cutan\u00e9es, des difficult\u00e9s respiratoires ou m\u00eame des sympt\u00f4mes gastro-intestinaux peuvent survenir. Alors que l’allergie est une r\u00e9action d’hypersensibilit\u00e9 de l’organisme \u00e0 certaines substances de l’environnement (allerg\u00e8nes), les sympt\u00f4mes de l’intol\u00e9rance alimentaire ne sont pas dus \u00e0 une r\u00e9action excessive du syst\u00e8me immunitaire, mais le plus souvent \u00e0 une capacit\u00e9 limit\u00e9e de l’intestin \u00e0 dig\u00e9rer ou \u00e0 d\u00e9grader correctement certains composants alimentaires.<\/p>\n

Suspicion d’allergie alimentaire ?<\/h2>\n

Une allergie est un dysfonctionnement du syst\u00e8me immunitaire sous la forme d’une r\u00e9ponse immunitaire accrue \u00e0 des substances \u00e9trang\u00e8res inoffensives. Les v\u00e9ritables allergies alimentaires sont g\u00e9n\u00e9ralement des r\u00e9actions \u00e0 m\u00e9diation IgE de type imm\u00e9diat (allergie de type I). Les anticorps IgE se trouvent sur les mastocytes, qui lib\u00e8rent de l’histamine et d’autres m\u00e9diateurs chimiques au contact de l’allerg\u00e8ne en question. Il s’agit d’une r\u00e9action allergique qui se produit imm\u00e9diatement apr\u00e8s le contact avec l’allerg\u00e8ne. Des sympt\u00f4mes tels que des d\u00e9mangeaisons, un gonflement de la bouche et de la gorge, des sympt\u00f4mes asthmatiques et gastro-intestinaux apparaissent dans les minutes \u00e0 quelques heures suivant l’ingestion de l’aliment. M\u00eame de petites quantit\u00e9s d’un allerg\u00e8ne alimentaire peuvent d\u00e9clencher des sympt\u00f4mes chez les personnes allergiques. Les r\u00e9actions allergiques \u00e0 un aliment peuvent \u00eatre graves et, dans les cas extr\u00eames, conduire \u00e0 un choc anaphylactique. Les aliments connus pour provoquer des r\u00e9actions syst\u00e9miques potentiellement mortelles sont le soja, les noix, le poisson et les crustac\u00e9s. Le diagnostic de laboratoire repose sur la d\u00e9tection s\u00e9rologique des anticorps IgE sp\u00e9cifiques des allerg\u00e8nes. Les tests de d\u00e9tection des IgE utilisent comme antig\u00e8nes des extraits totaux hautement purifi\u00e9s pr\u00e9par\u00e9s \u00e0 partir d’aliments natifs par lyophilisation [1]. Pour le diagnostic en laboratoire d’une allergie alimentaire, il existe des m\u00e9thodes in vivo\/in vitro et le test de provocation orale. Le prick-test cutan\u00e9 permet de tester la r\u00e9action aux extraits alimentaires, aux antig\u00e8nes environnementaux, aux moisissures et aux \u00e9pices. Le prick-test a une sensibilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e et sert principalement \u00e0 \u00e9tablir un diagnostic d’exclusion. La valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative (VPN) est >95% [2]. Le test prick-to-prick utilis\u00e9 pour les aliments frais (ex. ananas, caf\u00e9) a une sensibilit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e, mais parfois une sp\u00e9cificit\u00e9 plus faible. En compl\u00e9ment ou en alternative au prick-test, les IgE totales et les IgE sp\u00e9cifiques aux allerg\u00e8nes peuvent \u00eatre d\u00e9termin\u00e9es. Chez les patients pr\u00e9sentant des r\u00e9actions syst\u00e9miques, la d\u00e9tection des IgE sp\u00e9cifiques contre les allerg\u00e8nes alimentaires associ\u00e9s au pollen doit \u00eatre effectu\u00e9e [3,4]. La concordance entre les donn\u00e9es cliniques du patient et le r\u00e9sultat du test (prick-test\/d\u00e9termination des IgE) est importante pour l’\u00e9valuation diagnostique de la pr\u00e9sence ou non d’une allergie alimentaire. Le test de provocation oral reste cependant l’\u00e9talon-or pour un diagnostic clair. Toutefois, cette proc\u00e9dure complexe n’est pas n\u00e9cessaire dans tous les cas [4]. Il peut \u00eatre utile d’effectuer un tel test pour \u00e9valuer grossi\u00e8rement la quantit\u00e9 de d\u00e9clencheur ou pour d\u00e9tecter des facteurs d’augmentation dans certaines allergies alimentaires associ\u00e9es au pollen, dans le sens d’un syndrome d’allergie orale avec un mod\u00e8le de sensibilisation appropri\u00e9. Environ 60% des personnes allergiques au pollen de bouleau r\u00e9agissent \u00e9galement aux pommes, car les allerg\u00e8nes responsables sont similaires. Les allergies alimentaires sont moins fr\u00e9quentes chez les adultes que chez les enfants, mais elles sont souvent pr\u00e9sentes tout au long de la vie. Selon les donn\u00e9es publi\u00e9es en 2019, la pr\u00e9valence des allergies alimentaires avec d\u00e9tection d’IgE chez les adultes en Europe se situe entre 0,3 et 5%\u20135,6% [5]. Des sympt\u00f4mes cutan\u00e9s sont apparus chez plus d’un tiers des personnes concern\u00e9es, des sympt\u00f4mes d’allergie orale chez plus de 80% et une rhinoconjonctivite chez environ 30% [5].<\/p>\n

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Choc anaphylactique : sympt\u00f4mes d’alerte<\/strong>
\n Dans les cas suivants, il est essentiel de reconna\u00eetre et d’agir rapidement [10]: fourmillements dans les mains ou les pieds, difficult\u00e9s \u00e0 respirer, \u00e9ruptions cutan\u00e9es sur tout le corps ou naus\u00e9es.
\n En cas de sympt\u00f4mes de choc anaphylactique, le facteur temps est essentiel : plus les premiers signes d’une r\u00e9action anaphylactique apparaissent rapidement apr\u00e8s le contact avec l’allerg\u00e8ne, plus la situation est potentiellement mortelle.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Le syst\u00e8me immunitaire n’est pas toujours en cause<\/h2>\n

Les intol\u00e9rances qui se produisent sans l’intervention du syst\u00e8me immunitaire sont plus r\u00e9pandues que les allergies alimentaires. Contrairement \u00e0 l’allergie, la d\u00e9tection des IgE est n\u00e9gative en cas de pseudo-allergie. En ce qui concerne les sympt\u00f4mes, les r\u00e9actions sont g\u00e9n\u00e9ralement plus rapides et plus intenses en cas d’allergie. Alors qu’une r\u00e9action allergique se caract\u00e9rise par des d\u00e9mangeaisons du palais, un gonflement de la langue, des d\u00e9mangeaisons, un \u0153d\u00e8me de Quincke ou de l’urticaire, l’intol\u00e9rance se caract\u00e9rise g\u00e9n\u00e9ralement par des troubles digestifs tels que des ballonnements, des douleurs abdominales, des diarrh\u00e9es et des naus\u00e9es. Cependant, des sympt\u00f4mes extra-intestinaux tels que des \u00e9ruptions cutan\u00e9es, des maux de t\u00eate ou des sueurs peuvent \u00e9galement survenir. Les intol\u00e9rances alimentaires les plus courantes concernent le lactose, le fructose, le gluten et l’histamine. Le diagnostic d’une intol\u00e9rance alimentaire est souvent plus difficile que celui d’une allergie. En dehors du test respiratoire \u00e0 l’hydrog\u00e8ne (test respiratoire H2<\/sub>) qui permet de d\u00e9tecter une intol\u00e9rance au lactose, au fructose ou au sorbitol, il n’existe \u00e0 ce jour aucune m\u00e9thode de test qui permette d’\u00e9tablir clairement une r\u00e9action non allergique \u00e0 certains composants alimentaires. Un journal alimentaire et un r\u00e9gime d’\u00e9limination sont les principaux outils de diagnostic. En termes de diagnostic diff\u00e9rentiel, il est important d’exclure une maladie inflammatoire chronique de l’intestin et un syndrome du c\u00f4lon irritable.<\/p>\n

Intol\u00e9rance au lactose :<\/strong> il s’agit de l’intol\u00e9rance alimentaire la plus r\u00e9pandue dans le monde. La cause est une diminution de l’activit\u00e9 de l’enzyme lactase, qui d\u00e9compose le lactose en monosaccharides, le glucose et le galactose. Cela entra\u00eene des troubles tels que des ballonnements, des crampes ou des diarrh\u00e9es. Une d\u00e9ficience cong\u00e9nitale totale en lactase <\/em>(agalactasie) est tr\u00e8s rare. Une diminution g\u00e9n\u00e9tiquement d\u00e9termin\u00e9e de l’activit\u00e9 enzymatique li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge<\/em> est plus fr\u00e9quente .<\/em> De faibles quantit\u00e9s de lactose sont g\u00e9n\u00e9ralement tol\u00e9r\u00e9es par les personnes concern\u00e9es. Un d\u00e9ficit secondaire en lactase peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 une gastro-ent\u00e9rite, une maladie c\u0153liaque, une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI), un abus d’alcool ou une hyperthyro\u00efdie. Si la maladie de base est trait\u00e9e avec succ\u00e8s, l’utilisation du lactose redevient g\u00e9n\u00e9ralement normale. Le test respiratoire H2 est recommand\u00e9 comme test de diagnostic de l’intol\u00e9rance au lactose, il s’agit d’une m\u00e9thode avec une sensibilit\u00e9 et une sp\u00e9cificit\u00e9 relativement \u00e9lev\u00e9es. En cas d’intol\u00e9rance au lactose, la quantit\u00e9 de lactose \u00e0 partir de laquelle des probl\u00e8mes digestifs apparaissent varie consid\u00e9rablement d’une personne \u00e0 l’autre [6]. La teneur en lactose des produits laitiers est indiqu\u00e9e dans les tableaux nutritionnels. S’il s’agit d’un produit auquel aucun autre sucre n’a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9, la teneur en glucides correspond \u00e0 la teneur en lactose. Les produits laitiers dits sans lactose ont une teneur en lactose inf\u00e9rieure \u00e0 0,1 g\/100 ml et sont g\u00e9n\u00e9ralement obtenus par ajout de lactase. Il existe \u00e9galement des aliments contenant du lactose cach\u00e9 sous forme de lactos\u00e9rum en poudre ajout\u00e9. En cas d’intol\u00e9rance au lactose, il est possible de se tourner vers des produits laitiers sans lactose ou v\u00e9g\u00e9tariens, par exemple le lait de soja. Un r\u00e9gime pauvre en lactose permet g\u00e9n\u00e9ralement aux personnes concern\u00e9es de bien contr\u00f4ler leurs sympt\u00f4mes. Si l’ingestion de quantit\u00e9s significatives de lactose ne peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e  (par exemple, lors d’une invitation ou d’un repas au restaurant), des pr\u00e9parations \u00e0 base de lactase peuvent r\u00e9duire les sympt\u00f4mes. Dans le cadre d’un r\u00e9gime pauvre en lactose, il convient de veiller \u00e0 un apport suffisant en calcium provenant d’autres sources (par exemple, les eaux min\u00e9rales riches en calcium, les noisettes, les brocolis, les \u00e9pinards, le chou vert).<\/p>\n

Intol\u00e9rance au fru <\/strong>ctose : <\/strong>l’intol\u00e9rance au fructose est g\u00e9n\u00e9ralement due \u00e0 une malabsorption,<\/em> c’est-\u00e0-dire \u00e0 un manque d’absorption par la muqueuse intestinale. La prot\u00e9ine de transport GLUT-5 joue un r\u00f4le important dans les ent\u00e9rocytes de l’intestin gr\u00eale. Si celui-ci n’est pas pr\u00e9sent en quantit\u00e9 suffisante ou si son fonctionnement est limit\u00e9, le fructose passe par erreur dans le gros intestin. Le monosaccharide y est d\u00e9grad\u00e9 par des bact\u00e9ries, ce qui entra\u00eene des sympt\u00f4mes typiques tels que des ballonnements, des douleurs abdominales et des naus\u00e9es. La malabsorption peut \u00eatre diagnostiqu\u00e9e par un test respiratoire H2. En revanche, l’intol\u00e9rance h\u00e9r\u00e9ditaire au fructose<\/em>, qui est rare, r\u00e9sulte d’un d\u00e9ficit cong\u00e9nital de l’enzyme fructose-1-phosphate-aldolase. Cela entra\u00eene un manque de d\u00e9gradation du fructose et un d\u00e9p\u00f4t dans le foie. Les troubles apparaissent pour la premi\u00e8re fois chez les nourrissons lors du passage \u00e0 une alimentation compl\u00e9mentaire et vont de l’indigestion \u00e0 des sympt\u00f4mes d’intoxication pouvant mettre la vie en danger. En revanche, en cas de malabsorption du fructose<\/em>, de faibles quantit\u00e9s de fructose sont tol\u00e9r\u00e9es. En raison de la d\u00e9pendance de la production de GLUT-5 \u00e0 la quantit\u00e9 de fructose offerte, il est d\u00e9conseill\u00e9 de s’en passer compl\u00e8tement afin d’\u00e9viter une perte totale de la capacit\u00e9 d’absorption. Souvent, les personnes souffrant de malabsorption du fructose ne tol\u00e8rent pas non plus le sorbitol, car les deux substances sont en partie absorb\u00e9es par les m\u00eames prot\u00e9ines de transport. Cependant, l’intol\u00e9rance au sorbitol peut \u00e9galement se produire de mani\u00e8re isol\u00e9e. Un test respiratoire H2 peut \u00e9galement \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 pour le d\u00e9tecter.<\/p>\n

Intol\u00e9rance au gluten : la maladie c\u0153liaque <\/strong>est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin gr\u00eale qui se d\u00e9veloppe \u00e0 la suite d’une r\u00e9ponse immunitaire inappropri\u00e9e au gluten, une prot\u00e9ine du gluten, et qui pr\u00e9sente \u00e0 la fois des caract\u00e9ristiques d’allergie et de maladie auto-immune [7]. La maladie c\u0153liaque se distingue de l’allergie au bl\u00e9 m\u00e9di\u00e9e par les IgE,<\/em> d\u00e9clench\u00e9e par diff\u00e9rents composants prot\u00e9iques (par exemple le gluten, l’albumine ou la globuline de bl\u00e9) et de l’anaphylaxie induite par l’exercice et d\u00e9pendante du bl\u00e9 (“wheat dependent excercise induced anaphylaxis”, WDEIA). Une autre forme d’intol\u00e9rance au gluten est la sensibilit\u00e9 au gluten non c\u0153liaque (NCGS)<\/em> [8]. Outre le gluten, les FODMAP (oligosaccharides, di- et monosaccharides fermentescibles et polyols) sont soup\u00e7onn\u00e9s d’\u00eatre des d\u00e9clencheurs [9].<\/p>\n

Intol\u00e9rance \u00e0 l’histamine :<\/strong> il s’agit d’une autre cause possible de troubles apr\u00e8s la consommation de certains aliments. Dans ce cas, l’enzyme n\u00e9cessaire \u00e0 la d\u00e9gradation de l’histamine, la diaminooxydase (DAO), n’est pas suffisamment pr\u00e9sente ou ne fonctionne que de mani\u00e8re limit\u00e9e. En raison de l’exc\u00e8s d’histamine qui en r\u00e9sulte, des sympt\u00f4mes de type allergique (par exemple, rougeurs de la peau, d\u00e9mangeaisons, bouff\u00e9es de chaleur, maux de t\u00eate, troubles gastro-intestinaux) apparaissent dans le corps. Elle touche environ 1% de la population, principalement des femmes d’\u00e2ge moyen. Les aliments \u00e0 forte teneur en histamine sont par exemple le fromage, le vin rouge, le poisson et la choucroute. Les aliments ferment\u00e9s sont g\u00e9n\u00e9ralement plus riches en histamine. Les troubles peuvent \u00eatre aggrav\u00e9s par certaines autres amines biog\u00e8nes et l’alcool, en raison d’une inhibition comp\u00e9titive du DAO. De plus, certains m\u00e9dicaments favorisent la lib\u00e9ration d’histamine ou diminuent l’activit\u00e9 de la DAO (par exemple certains antihypertenseurs, les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens, l’acide ac\u00e9tylsalicylique, les produits de contraste radiographiques, les antibiotiques, les mucolytiques). La mesure de l’activit\u00e9 DAO dans le sang et l’urine n’a qu’une pertinence diagnostique limit\u00e9e. Il est plus important de suivre un r\u00e9gime d’\u00e9viction bas\u00e9 sur l’\u00e9valuation d’un journal alimentaire. Un r\u00e9gime pauvre en histamine est indiqu\u00e9 comme mesure th\u00e9rapeutique, \u00e9ventuellement compl\u00e9t\u00e9 par une pr\u00e9paration de DAO.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. IMD Institut de diagnostic m\u00e9dical Berlin-Potsdam GbR : www.imd-berlin.de<\/li>\n
  2. mediX : www.medix.ch<\/li>\n
  3. Henzgen M, et al. : Allergies alimentaires dues \u00e0 des r\u00e9actions immunologiques crois\u00e9es. Lignes directrices du groupe de travail sur les allergies alimentaires de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’allergologie et d’immunologie clinique (DGAI) et de l’Association des m\u00e9decins allergologues allemands (\u00c4DA). Allergo J 2005 ; 14 : 48-59.<\/li>\n
  4. Niggemann B, et al : Standardisation des tests de provocation orale en cas d’allergie alimentaire : lignes directrices. Allergo J 2011 ; 20 : 149-160.<\/li>\n
  5. Lyons SA, et al. Allergies alimentaires chez les adultes : Variation substantielle de la pr\u00e9valence et des aliments causaux \u00e0 travers l’Europe. The Journal of Allergy and Clinical Immunology : In Practice 2019 ; 7 (6) : 1920-1928.e11<\/li>\n
  6. Labayen I, et al. : Relations entre la digestion du lactose, le temps de transit gastro-intestinal et les sympt\u00f4mes chez les personnes malabsorbant le lactose apr\u00e8s la consommation de lait. Aliment Pharmacol Ther 2001 ; 15 : 543-549.<\/li>\n
  7. Lignes directrices S2k sur la maladie c\u0153liaque, l’allergie au bl\u00e9 et la sensibilit\u00e9 au bl\u00e9. N\u00b0 de registre AWMF 021\/021, version 2014, actuellement en cours de r\u00e9vision.<\/li>\n
  8. Prise de position du groupe de travail sur les allergies alimentaires de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’allergologie et d’immunologie clinique (DGAKI) : Sensibilit\u00e9 au gluten\/bl\u00e9 non c\u0153liaque (NCGS) – une pathologie non d\u00e9finie \u00e0 ce jour, avec des crit\u00e8res de diagnostic manquants et une fr\u00e9quence inconnue. Allergo J Int 2018 ; 27 : 147-151.<\/li>\n
  9. Dieterich W, et al : Influence des r\u00e9gimes faibles en FODMAP et sans gluten sur l’activit\u00e9 de la maladie et le microbiote intestinal chez les patients non sensibles au gluten c\u0153liaque. Clin Nutr 2019 ; 38 : 697-707.<\/li>\n
  10. Scheidegger P, Seifried K : Dermatologie : Triage des blockbusters dermatologiques au cabinet du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste<\/a>. Formation continue, HAUSARZT PRAXIS 2019 ; 14(5) : 19-28.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nLitt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

      \n
    • Paschke A : Allergies alimentaires. Ern\u00e4hrungs-Umschau 2010(1) : 36-41.<\/li>\n
    • Wildenrath C : Allergie et intol\u00e9rance. Quand la nourriture rend malade. Pharmazeutische Zeitung, 08.09.2019, www.pharmazeutische-zeitung.de<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRATIQUE 2020 ; 30(3) : 35-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les intol\u00e9rances \u00e0 certains aliments peuvent \u00eatre d’origine toxique, enzymatique, “pseudo-allergique” ou allergique et se manifester de multiples fa\u00e7ons. Contrairement \u00e0 une allergie alimentaire, une r\u00e9action d’intol\u00e9rance ne met pas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":97342,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Intol\u00e9rances alimentaires ","footnotes":""},"category":[11349,11531,11315,11549],"tags":[24405,24406,24407,24402,24404,24408,15913],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333691","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-allergie-alimentaire","tag-ble","tag-gluten-fr","tag-histamine-fr","tag-intolerance-fr","tag-lactose-fr","tag-lait","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-20 22:34:32","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333806,"slug":"diagnostica-top-down-e-bottom-up","post_title":"Diagnostica \"top down\" e \"bottom up\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/diagnostica-top-down-e-bottom-up\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":333625,"slug":"diagnosticos-de-cima-para-baixo-e-de-baixo-para-cima","post_title":"\"Diagn\u00f3sticos \"de cima para baixo\" e \"de baixo para cima","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diagnosticos-de-cima-para-baixo-e-de-baixo-para-cima\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333825,"slug":"diagnosticos-de-arriba-abajo-y-de-abajo-arriba","post_title":"\"Diagn\u00f3sticos \"de arriba abajo\" y \"de abajo arriba","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diagnosticos-de-arriba-abajo-y-de-abajo-arriba\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333691","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333691"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333691\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/97342"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333691"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333691"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333691"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333691"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}