{"id":333786,"date":"2020-07-24T02:00:00","date_gmt":"2020-07-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-depistage-precoce-augmente-les-chances-de-guerison\/"},"modified":"2020-07-24T02:00:00","modified_gmt":"2020-07-24T00:00:00","slug":"le-depistage-precoce-augmente-les-chances-de-guerison","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-depistage-precoce-augmente-les-chances-de-guerison\/","title":{"rendered":"Le d\u00e9pistage pr\u00e9coce augmente les chances de gu\u00e9rison"},"content":{"rendered":"

Les experts recommandent un d\u00e9pistage du cancer colorectal chez les patients \u00e2g\u00e9s de 50 ans et plus. Il est scientifiquement prouv\u00e9 que les mesures de pr\u00e9vention structur\u00e9es sont associ\u00e9es \u00e0 une r\u00e9duction des taux de mortalit\u00e9. Cela s’explique par le fait que les tumeurs colorectales sont faciles \u00e0 traiter \u00e0 un stade pr\u00e9coce.<\/strong><\/p>\n

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Le cancer colorectal est l’un des cancers les plus fr\u00e9quents, touchant le plus souvent les personnes de plus de 50 ans. Souvent, les sympt\u00f4mes se d\u00e9veloppent de mani\u00e8re insidieuse. Les cancers du c\u00f4lon, du rectum et de l’intestin sont regroup\u00e9s sous le terme de “cancer colorectal”. Si le traitement est administr\u00e9 \u00e0 un stade pr\u00e9coce, les chances de gu\u00e9rison sont bonnes par rapport \u00e0 d’autres types de cancer. On estime qu’il faut environ dix ans pour qu’un polype b\u00e9nin dans l’intestin se transforme en tumeur maligne. Les cancers colorectaux se manifestent de mani\u00e8re oligosymptomatique. Parmi les signes les plus courants d’une tumeur intestinale, on trouve les changements dans les habitudes de d\u00e9f\u00e9cation et la pr\u00e9sence de sang dans les selles. Le traitement fait appel \u00e0 la chirurgie, \u00e0 la chimioth\u00e9rapie et \u00e0 la radioth\u00e9rapie.<\/p>\n

Facteurs de risque non modifiables et modifiables<\/h2>\n

“En Suisse, on compte environ 4500 nouveaux cas de cancer colorectal par an”, explique le PD Dr Emanuel Burri, responsable du service de gastroent\u00e9rologie de l’h\u00f4pital cantonal de B\u00e2le-Campagne [1]. L’incidence du cancer colorectal augmente dans les pays occidentaux industrialis\u00e9s en raison de facteurs li\u00e9s au mode de vie et \u00e0 l’\u00e9volution d\u00e9mographique. En se r\u00e9f\u00e9rant aux donn\u00e9es de l’OMS, on pr\u00e9voit une augmentation de 50 \u00e0 60% de l’incidence des cancers colorectaux d’ici 2040 si aucune mesure n’est prise, le risque \u00e9tant particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 pour les personnes de plus de 70 ans [1]. “Le plus grand et le plus important facteur de risque est l’\u00e2ge”, explique le conf\u00e9rencier. Parmi les facteurs de risque modifiables, l’ob\u00e9sit\u00e9 et la consommation de tabac sont les principaux d\u00e9clencheurs du cancer colorectal. La plupart des tumeurs intestinales apparaissent spontan\u00e9ment, ce qui signifie qu’il n’y a pas d’ant\u00e9c\u00e9dents familiaux. Cela signifie qu’il faut faire un bilan m\u00eame s’il n’y a pas de tumeur connue dans la famille, souligne le conf\u00e9rencier. En Suisse, la recommandation est de r\u00e9aliser une coloscopie tous les 10 ans, et un intervalle de deux ans est propos\u00e9 pour la d\u00e9tection de sang dans les selles. Toutefois, seules 13% des personnes de plus de 50 ans ont recours au d\u00e9pistage du cancer colorectal dans notre pays, bien qu’une nouvelle r\u00e9glementation sur la prise en charge des co\u00fbts par l’assurance obligatoire des soins soit en vigueur depuis 2013. C’est trop peu, c’est pourquoi plusieurs cantons ont lanc\u00e9 des mesures pr\u00e9ventives structur\u00e9es.<\/p>\n

Les programmes de d\u00e9pistage sont associ\u00e9s \u00e0 une r\u00e9duction de la mortalit\u00e9<\/h2>\n

Un aper\u00e7u des m\u00e9thodes de test et de leurs crit\u00e8res de qualit\u00e9 est pr\u00e9sent\u00e9 dans le tableau 1<\/strong>. La coloscopie a une sensibilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e pour la d\u00e9tection des carcinomes ainsi que  des ad\u00e9nomes et pr\u00e9sente un “Number needed to screen” plus faible. De plus, il s’agit aujourd’hui d’une proc\u00e9dure \u00e0 faible risque de complications. L’effet de la mise en \u0153uvre d’un programme de d\u00e9pistage structur\u00e9 a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 aux \u00c9tats-Unis dans le cadre de la “Kayser Permanente Cohort”, il s’agit d’un \u00e9chantillon de pr\u00e8s d’un million de patients, selon l’orateur [1]. Le message cl\u00e9 est que les taux de mortalit\u00e9 de cette cohorte ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9rablement r\u00e9duits depuis l’introduction de ces mesures de pr\u00e9caution strictes [2].  Cela refl\u00e8te le fait que si les tumeurs sont diagnostiqu\u00e9es \u00e0 un stade pr\u00e9coce, elles peuvent \u00eatre bien trait\u00e9es, explique le Dr Burri. L’effet des mesures pr\u00e9ventives \u00e9tait particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 dans le groupe de population \u00e2g\u00e9, c’est-\u00e0-dire dans la sous-population qui pr\u00e9sente un risque de tumeur plus \u00e9lev\u00e9. En Suisse, la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de gastroent\u00e9rologie a d\u00e9fini des crit\u00e8res de qualit\u00e9<\/em> pour la r\u00e9alisation d’une coloscopie de d\u00e9pistage [3].<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Le nettoyage des intestins est l’une des conditions pr\u00e9alables \u00e0 l’obtention de r\u00e9sultats fiables. “Seul un intestin propre peut \u00eatre examin\u00e9 avec une bonne pr\u00e9cision et une bonne s\u00e9curit\u00e9 pour le d\u00e9pistage des tumeurs”, explique le conf\u00e9rencier.<\/p>\n

Les crit\u00e8res de qualit\u00e9 de la coloscopie de d\u00e9pistage<\/em> dans son ensemble sont les suivants [1,3]:<\/p>\n

    \n
  • Nombre d’examens : au moins 200 coloscopies par an<\/li>\n
  • Pr\u00e9paration de l’intestin : Boston Bowel Preparation Score<\/li>\n
  • Coloscopie compl\u00e8te au moins 90% (objectif : 95%)<\/li>\n
  • Temps de retrait d’au moins 6 min<\/li>\n
  • Taux de d\u00e9tection des ad\u00e9nomes (ADR)<\/li>\n
  • Le taux de perforation par examinateur est inf\u00e9rieur \u00e0 1\/1000<\/li>\n
  • Le taux de saignement apr\u00e8s polynectomie est inf\u00e9rieur \u00e0 1\/100<\/li>\n
  • Le taux de documentation, y compris complications est de 100%.<\/li>\n<\/ul>\n

    Il existe \u00e9galement des directives pour le suivi de la polypectomie. En fonction de la taille, du nombre et du type histologique des ad\u00e9nomes, un examen de contr\u00f4le est recommand\u00e9 tous les 3, 5 ou 10 ans, \u00e0 condition que l’esp\u00e9rance de vie estim\u00e9e soit d’au moins dix ans.<\/p>\n

    Source : FOMF Webup<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Burri E : D\u00e9pistage du cancer colorectal : diagnostic bas\u00e9 sur les preuves. PD Dr. med. Emanuel Burri, Directeur de la gastroent\u00e9rologie, H\u00f4pital cantonal de B\u00e2le-Campagne. WebUp (vid\u00e9oconf\u00e9rence), 06.04.2020.<\/li>\n
    2. Levin TR, et al : Effects of Organized Colorectal Cancer Screening on Cancer Incidence and Mortality in a Large Community-Based Population. Gastroenterology 2018 ; 155(5) : 1383-1391.e5.<\/li>\n
    3. Soci\u00e9t\u00e9 suisse de gastroent\u00e9rologie, https:\/\/sggssg.ch<\/li>\n
    4. Brenner H, Tao S : Superior diagnostic performance of faecal immunochemical tests for haemoglobin in a head-to-head comparison with guaiac based faecal occult blood test among 2235 participants of screening colonoscopy. European Journal of Cancer 2013 ; 49(14) : 3049-3054.<\/li>\n
    5. R-Biopharm AG : https:\/\/clinical.r-biopharm.com\/de\/produkte\/ridascreen-haemoglobin<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      HAUSARZT PRAXIS 2020 ; 15(5) : 36-37 (publi\u00e9 le 8.5.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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