{"id":333801,"date":"2020-07-18T02:00:00","date_gmt":"2020-07-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-luminotherapie-pour-les-cellules-immunitaires-aide-a-lutter-contre-les-effets-secondaires\/"},"modified":"2020-07-18T02:00:00","modified_gmt":"2020-07-18T00:00:00","slug":"la-luminotherapie-pour-les-cellules-immunitaires-aide-a-lutter-contre-les-effets-secondaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-luminotherapie-pour-les-cellules-immunitaires-aide-a-lutter-contre-les-effets-secondaires\/","title":{"rendered":"La luminoth\u00e9rapie pour les cellules immunitaires aide \u00e0 lutter contre les effets secondaires"},"content":{"rendered":"

Les r\u00e9actions auto-immunes sont un effet secondaire fr\u00e9quent des th\u00e9rapies \u00e0 base d’inhibiteurs de points de contr\u00f4le pour le traitement des tumeurs m\u00e9lanocytaires. Comme le montre une \u00e9tude publi\u00e9e dans le New England Journal of Medicine, la photoph\u00e9r\u00e8se extracorporelle permet d’att\u00e9nuer ces effets secondaires ind\u00e9sirables.<\/strong><\/p>\n

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Ce n’est que depuis quelques ann\u00e9es que le cancer de la peau noire, \u00e9galement appel\u00e9 m\u00e9lanome, peut \u00eatre trait\u00e9 par des m\u00e9dicaments. Cependant, un patient sur deux pr\u00e9sente des r\u00e9actions auto-immunes importantes, telles que des \u00e9ruptions cutan\u00e9es ou des diarrh\u00e9es. Des chercheurs de la clinique universitaire de Fribourg, en collaboration avec des coll\u00e8gues suisses, viennent de montrer qu’il est possible de les stopper gr\u00e2ce \u00e0 une luminoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique. Ils ont trait\u00e9 avec succ\u00e8s un patient canc\u00e9reux de 29 ans souffrant d’une grave inflammation de la muqueuse intestinale par photoph\u00e9r\u00e8se extracorporelle (PCE). Il s’agit de m\u00e9langer des cellules immunitaires \u00e0 l’ext\u00e9rieur du corps avec un m\u00e9dicament r\u00e9actif \u00e0 la lumi\u00e8re, de les exposer \u00e0 la lumi\u00e8re UV et de les r\u00e9introduire dans le corps. Cette proc\u00e9dure est susceptible d’activer des cellules immunitaires qui stoppent l’inflammation. La th\u00e9rapie par photoph\u00e9r\u00e8se a entra\u00een\u00e9 une disparition compl\u00e8te des sympt\u00f4mes chez le patient, tandis que la th\u00e9rapie anticanc\u00e9reuse continue a permis de traiter avec succ\u00e8s le cancer de la peau. Les approches th\u00e9rapeutiques \u00e9tablies jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent avaient \u00e9chou\u00e9 au pr\u00e9alable. La description du cas a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e au d\u00e9but de cette ann\u00e9e dans la prestigieuse revue New England Journal of Medicine. “Le patient a incroyablement bien r\u00e9pondu \u00e0 notre nouvelle approche th\u00e9rapeutique. Avec la photoph\u00e9r\u00e8se extracorporelle, nous avons trouv\u00e9 une option th\u00e9rapeutique importante pour lui et, nous l’esp\u00e9rons, pour de nombreux autres patients”, explique le professeur Robert Zeiser, responsable de l’\u00e9tude et chef du service d’immunologie des tumeurs de la clinique de m\u00e9decine interne I (sp\u00e9cialit\u00e9 : h\u00e9matologie, oncologie et transplantation de cellules souches) de l’h\u00f4pital universitaire de Fribourg. “En principe, cette approche th\u00e9rapeutique est \u00e9galement envisageable pour les effets secondaires \u00e0 m\u00e9diation immunitaire d’autres th\u00e9rapies anticanc\u00e9reuses”, explique le professeur Zeiser. Dagmar von Bubnoff, tous deux chefs de clinique \u00e0 la Clinique de dermatologie et de v\u00e9n\u00e9rologie de l’H\u00f4pital universitaire de Fribourg, en collaboration avec le professeur Burkhard Becher de l’Institut d’immunologie exp\u00e9rimentale de l’Universit\u00e9 de Zurich.<\/p>\n

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NEJM 2020 : Apostolova et al.<\/strong><\/p>\n

Le titre de l’article original publi\u00e9 dans le New England Journal of Medicine est “Extracorporeal Photopheresis for Colitis Induced by Checkpoint-Inhibitor Therapy”. La photoph\u00e9r\u00e8se extracorporelle est un traitement efficace pour les “maladies du greffon contre l’h\u00f4te”. Des cellules immunitaires sont m\u00e9lang\u00e9es \u00e0 un m\u00e9dicament photor\u00e9actif \u00e0 l’ext\u00e9rieur du corps, irradi\u00e9es par des rayons UV et r\u00e9introduites dans le corps. Dans la pr\u00e9sente \u00e9tude, cette m\u00e9thode a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour att\u00e9nuer les effets secondaires d’un traitement par inhibiteur de point de contr\u00f4le pour le traitement du m\u00e9lanome. Le patient avait d\u00e9velopp\u00e9 une colite auto-immune s\u00e9v\u00e8re comme effet secondaire de l’immunoth\u00e9rapie. La photoph\u00e9r\u00e8se extracorporelle a entra\u00een\u00e9 une augmentation du nombre de cellules tueuses naturelles immunor\u00e9gulatrices et une r\u00e9duction de l’inflammation de la muqueuse intestinale.<\/p>\n

DOI : 10.1056\/NEJMc1912274<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Remplacement de la cortisone, qui a de nombreux effets secondaires<\/h2>\n

Les inhibiteurs de points de contr\u00f4le immunitaires sont utilis\u00e9s dans le traitement du cancer noir de la peau et de nombreux autres types de cancer. “Les cellules canc\u00e9reuses sont souvent recouvertes d’une sorte de manteau qui les rend invisibles pour la r\u00e9ponse immunitaire de l’organisme. Les inhibiteurs de points de contr\u00f4le immunitaires leur arrachent ce manteau et permettent ainsi au syst\u00e8me immunitaire d’attaquer les cellules canc\u00e9reuses”, explique le professeur Zeiser. Cependant, le syst\u00e8me immunitaire commence souvent aussi \u00e0 d\u00e9truire des structures de l’organisme. Ces effets secondaires peuvent affecter diff\u00e9rents organes tels que les intestins, la peau, la thyro\u00efde, le foie ou le cerveau. “Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les patients souffrant de tels effets secondaires d’une immunoth\u00e9rapie anticanc\u00e9reuse sont g\u00e9n\u00e9ralement trait\u00e9s pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e avec de la cortisone ou d’autres agents immunomodulateurs, mais cela n’est pas toujours efficace ou peut avoir des effets secondaires importants”, a d\u00e9clar\u00e9 Zeiser. En outre, la cortisone est soup\u00e7onn\u00e9e de bloquer la r\u00e9ponse immunitaire \u00e0 la tumeur et donc de torpiller le traitement du cancer.<\/p>\n

Le traitement ECP a \u00e9t\u00e9 r\u00e9p\u00e9t\u00e9 chez le patient toutes les deux \u00e0 quatre semaines pendant huit mois. Peu de temps apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement, la diarrh\u00e9e s\u00e9v\u00e8re li\u00e9e \u00e0 l’inflammation a compl\u00e8tement disparu. Comme les chercheurs l’ont constat\u00e9, un certain type de cellules immunitaires est devenu plus grand et plus actif pendant la th\u00e9rapie ECP. “Nous supposons que ces cellules immunitaires agrandies agissent sur d’autres parties du syst\u00e8me immunitaire et freinent ainsi l’inflammation”, explique Zeiser. L’approche th\u00e9rapeutique s’est \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9e s\u00fbre dans le mod\u00e8le animal pr\u00e9clinique. “Le traitement ECP n’a pas eu d’effet n\u00e9gatif sur l’effet antitumoral des immunom\u00e9dicaments, ce qui est tr\u00e8s important pour le traitement concomitant.
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Source : H\u00f4pital universitaire de Fribourg (D)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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