{"id":333834,"date":"2020-07-16T09:30:32","date_gmt":"2020-07-16T07:30:32","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-nouvel-anticorps-cgrp-ouvre-des-perspectives\/"},"modified":"2020-07-16T09:30:32","modified_gmt":"2020-07-16T07:30:32","slug":"un-nouvel-anticorps-cgrp-ouvre-des-perspectives","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-nouvel-anticorps-cgrp-ouvre-des-perspectives\/","title":{"rendered":"Un nouvel anticorps CGRP ouvre des perspectives"},"content":{"rendered":"

La migraine peut \u00eatre tr\u00e8s invalidante et p\u00e9nible pour les patients concern\u00e9s. Jusqu’\u00e0 r\u00e9cemment, il n’existait pas de concept th\u00e9rapeutique vraiment convaincant et durable pour une prophylaxie efficace et bien tol\u00e9r\u00e9e. Cela a chang\u00e9 avec l’approbation des anticorps pour la prophylaxie de la migraine \u00e9pisodique et chronique : Avec l’introduction des anticorps CGRP, la prophylaxie m\u00e9dicamenteuse de la migraine, qui vise \u00e0 emp\u00eacher la survenue des crises de migraine, prend une toute nouvelle place dans le traitement de la migraine.<\/p>\n

<\/p>\n

La migraine est un trouble neurologique qui ne touche que les personnes souffrant de “jours de maux de t\u00eate” ou de “jours de migraine”, mais qui peut alors devenir tr\u00e8s handicapant dans la vie quotidienne et professionnelle. On distingue la migraine \u00e9pisodique et la migraine chronique [1] : Dans la migraine chronique, on consid\u00e8re qu’il y a 15 jours de maux de t\u00eate ou plus, avec au moins huit jours de migraine par mois pendant plus de trois mois. Si la personne souffre jusqu’\u00e0 14 jours de migraine par mois, il s’agit d’une migraine \u00e9pisodique.[25]. Les patients souffrant de migraines chroniques pr\u00e9sentaient en premier lieu des migraines \u00e9pisodiques qui s’intensifiaient progressivement au fil des ann\u00e9es [2]. Cependant, il n’y a pas que la chronicit\u00e9 de la migraine qui est possible – il y a aussi la possibilit\u00e9 d’inverser cette \u00e9volution [3]. Les m\u00e9dicaments aigus sont des facteurs importants qui peuvent contribuer \u00e0 la chronicit\u00e9, en particulier lorsqu’il y a une surconsommation de m\u00e9dicaments. “L’objectif du traitement est tout d’abord d’emp\u00eacher la progression, c’est-\u00e0-dire la chronicit\u00e9, et d’autre part d’am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des patients migraineux, qui devraient pouvoir vivre avec le moins de migraines possible, voire sans migraines”, souligne le PD Dr Christoph J. Schankin.<\/p>\n

Comment apparaissent les maux de t\u00eate<\/strong><\/p>\n

La migraine repose sur une physiopathologie complexe qui diff\u00e8re des autres formes de douleur [4\u20136]. Le principal corr\u00e9lat anatomique de la physiopathologie de la migraine est le syst\u00e8me trig\u00e9mino-vasculaire, compos\u00e9 des aff\u00e9rences trig\u00e9minales et des vaisseaux c\u00e9r\u00e9braux qu’elles innervent. Des processus de sensibilisation \u00e0 la fois p\u00e9riph\u00e9riques et centraux sont impliqu\u00e9s dans l’apparition et la propagation de la douleur migraineuse [7,8]. La migraine n’est donc plus consid\u00e9r\u00e9e comme une maladie purement vasculaire, mais plut\u00f4t comme une maladie neuronale. Mais ces conclusions sont encore tr\u00e8s r\u00e9centes. “Pendant des d\u00e9cennies, on a simplement suppos\u00e9 que la migraine provenait des vaisseaux des m\u00e9ninges et qu’elle devait \u00eatre transmise par un nerf sp\u00e9cial qui innerve les m\u00e9ninges… Puis, dans les ann\u00e9es 80, on s’est aper\u00e7u qu’en touchant les m\u00e9ninges, les vaisseaux sanguins se dilataient et que le patient ressentait de la douleur. La mol\u00e9cule que l’on soup\u00e7onnait d\u00e9j\u00e0 \u00e0 l’\u00e9poque de transmettre cette vasodilatation, c’est-\u00e0-dire la transmission des m\u00e9ninges au cerveau, est la mol\u00e9cule CGRP, localis\u00e9e dans les vaisseaux sanguins entourant les m\u00e9ninges”, explique le PD Dr Andreas Gantenbein. On pense aujourd’hui qu’il existe des r\u00e9gions d\u00e9finies dans le tronc c\u00e9r\u00e9bral, le lien entre la moelle \u00e9pini\u00e8re et le cerveau, qui sont activ\u00e9es par des neurotransmetteurs [9] et qu’il en r\u00e9sulte une inflammation de la paroi des vaisseaux sanguins des m\u00e9ninges ainsi qu’une dilatation, ce qui provoque le mal de t\u00eate typique de la migraine [10,11]. Il est possible qu’il existe une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique dans laquelle certains d\u00e9clencheurs, comme le stress ou le surmenage, provoquent des crises [12].<\/p>\n

Options th\u00e9rapeutiques<\/strong><\/p>\n

“En fait, tous les traitements de la migraine de ces derni\u00e8res d\u00e9cennies ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverts par hasard”, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Schankin. “Dans le cadre des traitements \u00e0 long terme disponibles jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent pour tenter de r\u00e9duire le nombre de crises de migraine, le patient doit prendre quotidiennement des m\u00e9dicaments qui n’ont pas \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement d\u00e9velopp\u00e9s contre la migraine, mais qui agissent \u00e9galement dans ce cas, comme les b\u00eatabloquants, les anti\u00e9pileptiques et les antagonistes du calcium. “Les m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiquement d\u00e9velopp\u00e9s pour la migraine sont importants, notamment en raison de leurs effets secondaires relativement nombreux, tels que la fatigue, la prise de poids, les troubles de la concentration ou la d\u00e9t\u00e9rioration de l’humeur. En ce qui concerne le traitement m\u00e9dicamenteux, on distingue le traitement aigu, qui vise \u00e0 r\u00e9duire les sympt\u00f4mes de la crise actuelle et \u00e0 mettre fin \u00e0 la crise, et le traitement prophylactique, qui vise \u00e0 pr\u00e9venir les crises et \u00e0 en r\u00e9duire la fr\u00e9quence, l’intensit\u00e9 et la dur\u00e9e. En cas de crise migraineuse de faible intensit\u00e9 et sans restriction quotidienne, la Soci\u00e9t\u00e9 suisse des c\u00e9phal\u00e9es recommande dans ses recommandations th\u00e9rapeutiques [13], pour le traitement de la phase aigu\u00eb<\/strong>, des analg\u00e9siques \u00e0 action p\u00e9riph\u00e9rique et des anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens. Si l’efficacit\u00e9 de ces agents n’est pas suffisante, ou en cas de crises de migraine d’intensit\u00e9 moyenne ou \u00e9lev\u00e9e et de g\u00eane dans la vie quotidienne, les triptans sont conseill\u00e9s. Un traitement prophylactique<\/strong> est recommand\u00e9 pour les patients qui souffrent d’au moins trois crises et de c\u00e9phal\u00e9es migraineuses plus de 5 jours par mois, dont les crises sont tr\u00e8s intenses ou entra\u00eenent des d\u00e9ficits neurologiques persistants. En outre, une prophylaxie est conseill\u00e9e en cas d’intol\u00e9rance aux traitements aigus, de c\u00e9phal\u00e9es de surconsommation de m\u00e9dicaments, d’alt\u00e9ration marqu\u00e9e de la qualit\u00e9 de vie ou si le patient le souhaite. La prophylaxie de la migraine peut \u00eatre non m\u00e9dicamenteuse ou m\u00e9dicamenteuse. Une prophylaxie m\u00e9dicamenteuse est indiqu\u00e9e aussi bien pour les migraines \u00e9pisodiques que pour les migraines chroniques [14]. La mesure de l’efficacit\u00e9 d’un traitement pr\u00e9ventif est la r\u00e9duction d’au moins la moiti\u00e9 du nombre de jours de migraine. Pour cela, le patient doit tenir un journal des migraines sur une p\u00e9riode d’au moins trois mois. Les b\u00eatabloquants propranolol et m\u00e9toporol, l’antagoniste du calcium flunarizine et les anticonvulsivants topiramate et acide valpro\u00efque*, ainsi que l’antid\u00e9presseur tricyclique amitriptyline sont recommand\u00e9s dans le traitement pr\u00e9ventif par les lignes directrices. Pour la prophylaxie \u00e0 long terme, il convient \u00e9galement de recourir \u00e0 des m\u00e9thodes de traitement psychologique de la douleur. Les m\u00e9dicaments actuellement utilis\u00e9s en prophylaxie n’obtiennent pas la r\u00e9duction souhait\u00e9e des jours de migraine chez de nombreux patients. De plus, ils doivent \u00eatre pris quotidiennement, ce qui r\u00e9duit l’adh\u00e9rence : seul un quart des patients souffrant de migraine chronique suit correctement un traitement de six mois [30]. Aucune des substances actives n’a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cialement d\u00e9velopp\u00e9e pour la pr\u00e9vention des migraines, et certaines d’entre elles pr\u00e9sentent des effets secondaires graves.<\/p>\n

* non autoris\u00e9 en Suisse pour la prophylaxie de la migraine<\/span><\/p>\n

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Fig. 1:<\/strong> Fremanezumab se lie s\u00e9lectivement au ligand du peptide CGRP, emp\u00eachant ainsi<\/div>\n
les deux isoformes de CGRP (\u03b1- et \u03b2-CGRP) au niveau de leur liaison au r\u00e9cepteur CGRP<\/div>\n
 <\/div>\n

Les anticorps anti-CGRP<\/strong> constituent une nouvelle approche dans la prophylaxie de la migraine [15\u201317]. “Il y a quelques ann\u00e9es, on connaissait le CGRP, mais on ne savait pas comment l’utiliser”, remarque le Dr Gantenbein. “Outre une tr\u00e8s bonne efficacit\u00e9, ils se distinguent par un spectre d’effets secondaires tr\u00e8s faible. Dans les \u00e9tudes, le taux d’abandon a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s faible, de sorte que l’on esp\u00e8re que ces nouvelles options th\u00e9rapeutiques permettront de r\u00e9duire durablement la charge de morbidit\u00e9 des patients. “La liaison de l’anticorps CGRP au neurotransmetteur CGRP peut entra\u00eener une r\u00e9duction des crises de migraine, car le CGRP ne peut pas se lier \u00e0 son r\u00e9cepteur. Le m\u00e9canisme et le site d’action pr\u00e9cis de l’inhibition de la CGRP ne sont pas encore totalement \u00e9lucid\u00e9s. On suppose que l’effet positif est d\u00fb \u00e0 une r\u00e9duction de l’activation des r\u00e9cepteurs CGRP dans le syst\u00e8me trig\u00e9minal. Trois mol\u00e9cules pr\u00e9sentent ce m\u00e9canisme de liaison \u00e0 l’anticorps CGRP : Fremanezumab, Galcanezumab et Eptinezumab**. Une autre substance, l’erenumab, se lie au r\u00e9cepteur CGRP, ce qui bloque les r\u00e9cepteurs et emp\u00eache le neurotransmetteur de s’y fixer. Ces agents de cette classe de substances ont \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement d\u00e9velopp\u00e9s pour la prophylaxie de la migraine. En raison des longues demi-vies, il est possible de n’administrer les anticorps CGRP qu’une fois par mois [18]. Pour l’anticorps Fremanezumab, il est en outre possible de proc\u00e9der \u00e0 une injection trimestrielle \u00e0 un dosage plus \u00e9lev\u00e9, en plus de l’injection mensuelle. Une efficacit\u00e9 significative a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e pour les deux dosages dans le traitement prophylactique des migraines chroniques et \u00e9pisodiques. Le fremanezumab (AJOVY\u00ae<\/sup>) est autoris\u00e9 en Suisse [19] et rembours\u00e9 par les caisses d’assurance maladie sur la base d’une garantie de prise en charge des co\u00fbts [20].<\/p>\n

** non autoris\u00e9 en Suisse<\/span><\/p>\n

Les \u00e9tudes de phase III du programme d’\u00e9tudes HALO ont \u00e9valu\u00e9 l’efficacit\u00e9, la s\u00e9curit\u00e9 et la tol\u00e9rance du fremanezumab<\/strong> en injection sous-cutan\u00e9e dans le traitement prophylactique des adultes souffrant de migraines \u00e9pisodiques et chroniques. Dans les \u00e9tudes, l’anticorps a atteint tous les crit\u00e8res d’\u00e9valuation primaires et secondaires aussi bien avec l’injection mensuelle qu’avec l’injection trimestrielle [21,22]. Le traitement par Fremanezumab a permis de r\u00e9duire significativement le nombre de jours de migraine et de maux de t\u00eate mensuels par rapport au placebo. Dans les \u00e9tudes, le fremanezumab a \u00e9galement convaincu par son bon profil de tol\u00e9rance et de s\u00e9curit\u00e9 [21\u201323].<\/p>\n

L’\u00e9tude de phase III randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e par placebo HALO CM<\/strong>, d’une dur\u00e9e de 12 semaines, a port\u00e9 sur un total de 1 130 patients souffrant de migraines chroniques<\/strong>, r\u00e9partis en trois groupes : Le groupe 1 (n=376) a re\u00e7u Fremnezumab tous les trimestres (675 mg) ; le groupe 2 (n=379) a re\u00e7u Fremanezumab tous les mois (675 mg \/ 225 mg \/ 225 mg) et le groupe 3 (n=375) a re\u00e7u un placebo. Au final, l’administration trimestrielle de fremanezumab a permis de r\u00e9duire le nombre de jours de c\u00e9phal\u00e9es mensuelles de 4,3 jours par rapport \u00e0 la ligne de base, tandis que la r\u00e9duction \u00e9tait de 4,6 jours pour l’administration mensuelle [22]. Sous les deux sch\u00e9mas posologiques, des effets significatifs du traitement ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s d\u00e8s 1 semaine apr\u00e8s la premi\u00e8re dose.[19] Le nombre de jours de migraine a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de mani\u00e8re significative. Ainsi, l’administration mensuelle a permis de r\u00e9duire de moiti\u00e9 le nombre de jours de maux de t\u00eate chez 41% des patients (38% avec la dose trimestrielle). Le nombre de jours pendant lesquels les patients ont eu besoin d’un m\u00e9dicament contre les c\u00e9phal\u00e9es aigu\u00ebs a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de mani\u00e8re significative sous fremanezumab.<\/p>\n

Dans l’\u00e9tude de phase III randomis\u00e9e, contr\u00f4l\u00e9e par placebo, d’une dur\u00e9e de 12 semaines HALO EM<\/strong> [21] un total de 875 Les patients souffrant de migraines \u00e9pisodiques<\/strong> ont \u00e9t\u00e9 inclus s’ils pr\u00e9sentaient auparavant au moins six jours de maux de t\u00eate par mois, dont au moins quatre jours de migraine selon la classification ICHD-3 [25]. Le groupe 1 (n=291) a re\u00e7u au d\u00e9part 675 mg de fremanezumab en une seule fois (dose trimestrielle), le groupe 2 (n=290) a re\u00e7u 225 mg de fremanezumab en une dose mensuelle pendant trois mois et le groupe 3 (n=294) a re\u00e7u uniquement un placebo. Au final, le nombre de jours de migraine par mois (par rapport \u00e0 la ligne de base) a \u00e9t\u00e9 significativement r\u00e9duit dans les deux groupes de traitement par verum par rapport au placebo. Les jours de migraine ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9duits de 3,7 jours (dose mensuelle) et de 3,4 jours (dose trimestrielle) par rapport \u00e0 la ligne de base [21]. Des diff\u00e9rences significatives d’efficacit\u00e9 par rapport au placebo ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es d\u00e8s la premi\u00e8re semaine [19]. La proportion de patients pr\u00e9sentant une r\u00e9duction d’au moins 50 % du nombre mensuel moyen de jours de migraine au cours des 12 premi\u00e8res semaines de traitement \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9e sous fremanezumab que sous placebo. Pour la dose mensuelle, 47,7% ont pr\u00e9sent\u00e9 une am\u00e9lioration d’au moins 50%, contre 44,4% pour la dose trimestrielle. Le nombre de jours n\u00e9cessitant une m\u00e9dication aigu\u00eb a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de mani\u00e8re significative dans les deux bras de Fremanezumab [21].<\/p>\n

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Fig. 2:<\/strong> Taux de r\u00e9ponse chez les patients EM<\/p>\n

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Fig. 3:<\/strong> Absence de migraine sous fremanezumab chez les patients EM<\/p>\n

Dans une \u00e9tude \u00e0 long terme faisant suite aux \u00e9tudes HALO EM et CM [23], dans laquelle les patients ont continu\u00e9 \u00e0 recevoir les deux sch\u00e9mas posologiques tous les mois et tous les trimestres, \u00e9galement en aveugle, conform\u00e9ment aux \u00e9tudes HALO, l’efficacit\u00e9 a pu \u00eatre maintenue pendant jusqu’\u00e0 12 mois suppl\u00e9mentaires. L’efficacit\u00e9 n’a pas diminu\u00e9 pendant le traitement, mais a plut\u00f4t continu\u00e9 \u00e0 augmenter pendant la p\u00e9riode de traitement (Fig. 1)<\/strong>. Environ 10% des patients CM et 20% des patients EMP (Fig. 2)<\/strong> \u00e9taient compl\u00e8tement indolores [23]. Le traitement \u00e0 long terme a montr\u00e9 un profil de s\u00e9curit\u00e9 acceptable et le fremanezumab a \u00e9t\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9 jusqu’\u00e0 15 mois cons\u00e9cutifs. Aucun signal de s\u00e9curit\u00e9 n’a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 [24].<\/p>\n

L’\u00e9tude FOKUS<\/strong> [26] a inclus des patients souffrant de migraines difficiles \u00e0 traiter qui n’avaient d\u00e9j\u00e0 pas r\u00e9pondu de mani\u00e8re ad\u00e9quate \u00e0 2-4 traitements prophylactiques pr\u00e9alables de diff\u00e9rentes classes de substances actives au cours des 10 derni\u00e8res ann\u00e9es. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait la variation du nombre moyen de jours de migraine par mois \u00e0 la ligne de base par rapport au placebo. Les jours de migraine mensuels ont \u00e9t\u00e9 significativement r\u00e9duits de 4,1 jours (dose mensuelle) et de 3,7 jours (dose trimestrielle) par rapport au placebo (placebo 0,6). Aucun signal de s\u00e9curit\u00e9 n’a non plus \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 dans cette \u00e9tude [26]. Les r\u00e9sultats de ces \u00e9tudes sont \u00e9galement \u00e9loquents dans la pratique quotidienne : “Les patients migraineux chroniques qui ont \u00e9t\u00e9 arrach\u00e9s \u00e0 leur vie quotidienne, y compris \u00e0 leur vie professionnelle, avec 15 jours de migraine ou plus, ont maintenant r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 une r\u00e9duction de 40 \u00e0 50 pour cent de leurs crises de migraine et donc un degr\u00e9 \u00e9lev\u00e9 d’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie”, ont d\u00e9clar\u00e9 avec conviction les Drs Gantenbein et Schankin.<\/p>\n

 <\/p>\n\n\n\n
\n

\"\"PD Dr. med. Andreas Gantenbein<\/strong><\/h3>\n
M\u00e9decin-chef en neurologie et neuror\u00e9habilitation, RehaClinic Bad Zurzach,<\/span><\/div>\n
 <\/div>\n
Pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse des c\u00e9phal\u00e9es<\/span><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
 <\/div>\n\n\n\n
\n

\"\"PD Dr. med. Christoph J. Schankin<\/strong><\/h3>\n
Clinique universitaire de la t\u00eate et des maux de t\u00eate,<\/span><\/div>\n
D\u00e9partement de neurologie H\u00f4pital de l’\u00cele, Berne<\/span><\/div>\n
 <\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  15. \n
    Stauffer VL, et al : Evaluation du galcanezumab pour la pr\u00e9vention des migraines \u00e9pisodiques : The EVOLVE-1 Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2018 Sep 1 ; 75(9) : 1080-1088<\/span><\/span><\/div>\n<\/li>\n
  16. \n
    Dodick DW, et al. : ARISE : Un essai randomis\u00e9 de phase 3 de l’erenumab pour la migraine \u00e9pisodique. Cephalalgia. 2018 ; May ; 38(6) : 1026-1037.<\/span><\/span><\/div>\n<\/li>\n
  17. \n
    Silberstein SD, et al : Fremanezumab for the Preventive Treatment of Chronic Migraine. N Engl J Med 2017 ; 377 : 2113-2122.<\/span><\/span><\/div>\n<\/li>\n
  18. \n
    Rujan RM, et al : Antagonistes peptidiques li\u00e9s au g\u00e8ne de la cal\u00e9itonine et antibodies th\u00e9rapeutiques. Handb Exp Pharmacol. Springer Verlag 2019 ; 255:169- 192.<\/span><\/span><\/div>\n<\/li>\n
  19. \n
  20. \n
  21. \n
    Dodick DW, et al. : Effet du fremanezumab compar\u00e9 \u00e0 un placebo pour la pr\u00e9vention des migraines \u00e9pisodiques. Un essai clinique randomis\u00e9. JAMA 2018 ; 319 : 1999-2008.<\/span><\/span><\/div>\n<\/li>\n
  22. \n
    Silberstein SD, et al : Fremanezumab for the Preventive Treatment of Chronic Migraine. N Engl J Med 2017 ; 377 : 2113-2122.<\/span><\/span><\/div>\n<\/li>\n
  23. \n
    Goadsby PJ, et al. : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme du fremanezumab dans la migraine : r\u00e9sultats d’une \u00e9tude d’un an. E-Poster 015 ; Pr\u00e9sent\u00e9 au Congr\u00e8s de l’EHF 2019 ; Ath\u00e8nes, Gr\u00e8ce, 30 mai – 1er juin.<\/span><\/span><\/div>\n<\/li>\n
  24. \n
    Ning X, et al : S\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme du fremanezumab : r\u00e9sultats d’une \u00e9tude de 1 an. Poster 1.015 ; Pr\u00e9sent\u00e9 au Congr\u00e8s de l’AAN 2019 ; Philadelphie, Pennsylvanie, \u00c9tats-Unis, 4-10 mai.<\/span><\/span><\/div>\n<\/li>\n
  25. \n
  26. \n
    Ferrari MD, et al : Fremanezumab vesus placebo pour la pr\u00e9vention de la migraine chez les patients ayant un \u00e9chec document\u00e9 de jusqu’\u00e0 quatre classes de m\u00e9dicaments pr\u00e9ventifs contre la migraine (FOCUS) : un essai randomis\u00e9, en double aveugle, contr\u00f4l\u00e9 par placebo, phase 3b. Lancet 2019 ; 394 : 1030-1040.<\/span><\/span><\/div>\n<\/li>\n
  27. \n
    Raddant AC, et al : Peptide li\u00e9 au g\u00e8ne de la calcitonine dans la migraine : intersection de l’inflammation p\u00e9riph\u00e9rique et de la modulation centrale. Expert Rev Mol Med 2012 ; 13 ; e36. doi:10.1017\/ S1462399411002067.<\/span><\/span><\/div>\n<\/li>\n
  28. \n
    Walter S, et al. : TEV-48125 : a Review of a Monoclonal CGRP Antibody in Development for the Preventive Treatment of Migraine. Curr Pain Headache Rep 2015 ; 19(3) : 6.<\/span><\/span><\/div>\n<\/li>\n
  29. \n
    Newman LC, et al. : Impact \u00e0 long terme du fremanezumab sur les taux de r\u00e9ponse : r\u00e9sultats d’une \u00e9tude d’un an. E-Poster 010 ; Pr\u00e9sent\u00e9 au Congr\u00e8s RHF 2019 ; Ath\u00e8nes, Gr\u00e8ce, 30 mai – juin 1.<\/span><\/span><\/div>\n<\/li>\n
  30. Hepp Z, et al. : Persistance et sch\u00e9mas de changement des m\u00e9dicaments prophylactiques contre la migraine par voie orale chez les patients souffrant de migraine chronique : une analyse r\u00e9trospective des revendications. Cephalalgia 2017 ; 37(5) : 470-485.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n
    Infos rapides AJOVY<\/sup><\/strong><\/span><\/div>\n
    Z :<\/strong> 1 seringue pr\u00e9remplie contient 225 mg de fremanezumab dans 1,5 ml de solution (150 mg\/ml). I :<\/strong> Traitement prophylactique de la migraine chez l’adulte, lorsqu’il est indiqu\u00e9. D : 225 mg une fois par mois ou 675 mg tous les trois mois. Pour les instructions de dosage sp\u00e9cifiques, voir l’information sur le m\u00e9dicament. CI :<\/strong> hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la substance active ou \u00e0 l’un des excipients. V : <\/strong>Hypersensibilit\u00e9, maladie cardiovasculaire grave. Enfants et adolescents de moins de 18 ans. S\/SZ :<\/strong> Ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 pendant la grossesse, sauf si cela est clairement n\u00e9cessaire. Envisager l’utilisation pendant l’allaitement uniquement si cela est cliniquement n\u00e9cessaire. EI :<\/strong> Tr\u00e8s fr\u00e9quent : douleur, induration, \u00e9ryth\u00e8me. Fr\u00e9quent : d\u00e9mangeaisons. IA : <\/strong>N’est pas m\u00e9tabolis\u00e9 par les enzymes du cytochrome P450. Aucune \u00e9tude clinique n’a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. Liste :<\/strong> B. Pour plus d’informations, voir l’information sur le m\u00e9dicament www.swissmedicinfo.ch<\/a><\/span><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La migraine peut \u00eatre tr\u00e8s invalidante et p\u00e9nible pour les patients concern\u00e9s. Jusqu’\u00e0 r\u00e9cemment, il n’existait pas de concept th\u00e9rapeutique vraiment convaincant et durable pour une prophylaxie efficace et bien…<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":98456,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Contenu sponsoris\u00e9 : pr\u00e9vention de la migraine","footnotes":""},"category":[11523,11383,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333834","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-neurologie-fr","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 12:09:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333837,"slug":"il-nuovo-anticorpo-cgrp-apre-delle-prospettive","post_title":"Il nuovo anticorpo CGRP apre delle prospettive","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-nuovo-anticorpo-cgrp-apre-delle-prospettive\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":333840,"slug":"o-novo-anticorpo-cgrp-abre-perspectivas","post_title":"O novo anticorpo CGRP abre perspectivas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-novo-anticorpo-cgrp-abre-perspectivas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333798,"slug":"un-nuevo-anticuerpo-contra-el-cgrp-abre-perspectivas","post_title":"Un nuevo anticuerpo contra el CGRP abre perspectivas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-nuevo-anticuerpo-contra-el-cgrp-abre-perspectivas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333834","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333834"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333834\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/98456"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333834"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333834"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333834"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333834"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}