{"id":333856,"date":"2020-07-14T02:00:00","date_gmt":"2020-07-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/garder-un-oeil-sur-le-statut-du-fer-pendant-le-traitement-dune-tumeur\/"},"modified":"2020-07-14T02:00:00","modified_gmt":"2020-07-14T00:00:00","slug":"garder-un-oeil-sur-le-statut-du-fer-pendant-le-traitement-dune-tumeur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/garder-un-oeil-sur-le-statut-du-fer-pendant-le-traitement-dune-tumeur\/","title":{"rendered":"Garder un \u0153il sur le statut du fer pendant le traitement d’une tumeur"},"content":{"rendered":"

La carence en fer est non seulement fr\u00e9quente dans les maladies malignes, mais elle constitue \u00e9galement un facteur de risque pour une efficacit\u00e9 limit\u00e9e du traitement antitumoral. Il convient donc de surveiller la saturation de la transferrine et de commencer \u00e0 temps une substitution en fer.<\/strong><\/p>\n

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Les r\u00e9serves de fer de l’organisme sont litt\u00e9ralement vid\u00e9es par les maladies tumorales et leur traitement par chimioth\u00e9rapie intensive. L’inflammation chronique entra\u00eene une augmentation de la s\u00e9cr\u00e9tion de cytokines pro-inflammatoires telles que l’IL-6. En cons\u00e9quence, le foie produit davantage d’hepcidine, qui freine l’absorption du fer dans l’intestin tout en r\u00e9duisant la mobilisation du fer. Il en r\u00e9sulte une carence en fer li\u00e9e \u00e0 l’inflammation qui, selon sa gravit\u00e9, peut d\u00e9boucher sur une an\u00e9mie. De plus, les patients oncologiques souffrent d’un \u00e9puisement de leurs r\u00e9serves de fer (tableau 1).<\/strong> D’une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, plus la tumeur est de haut grade, plus le risque d’an\u00e9mie est important pour les personnes concern\u00e9es. Mais les patients an\u00e9miques ont trois fois plus de risques de subir des r\u00e9ductions de dose et des interruptions de traitement, ce qui limite l’efficacit\u00e9 du traitement anti-tumoral. Cela augmente \u00e9galement le risque de r\u00e9cidive et diminue le taux de survie global. De plus, des sympt\u00f4mes tels que la fatigue, l’alt\u00e9ration du syst\u00e8me immunitaire et les dysfonctionnements cognitifs constituent une charge suppl\u00e9mentaire pour les personnes concern\u00e9es. Plus la carence en fer est \u00e9lev\u00e9e, plus la qualit\u00e9 de vie des personnes sous traitement est faible.<\/p>\n

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Agir \u00e0 un stade pr\u00e9coce<\/h2>\n

Des \u00e9tudes montrent qu’une augmentation du taux d’h\u00e9moglobine est associ\u00e9e \u00e0 une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie. En g\u00e9n\u00e9ral, un taux d’Hb compris entre 11 et 13 g\/dl est consid\u00e9r\u00e9 comme optimal pour obtenir un niveau de qualit\u00e9 de vie suffisamment bon. En cons\u00e9quence, la carence en fer doit \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e et trait\u00e9e \u00e0 temps, avant que le taux d’Hb ne baisse trop. Un marqueur important de la saturation en fer est la saturation de la transferrine (TSAT). Chez les patients oncologiques, les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence selon les lignes directrices de l’ESMO pour la carence en fer fonctionnelle sont TSAT <20% et des valeurs de ferritine s\u00e9rique >100 \u03bcg \/ml. A partir d’une Hb <12 g\/dl (femmes) ou 13 g\/dl (hommes), d’un TSAT <20% et de valeurs de ferrine s\u00e9rique <100 \u03bcg\/ml, on parle d’an\u00e9mie ferriprive avec une carence absolue en fer. Les lignes directrices S3 actuelles sur le traitement de soutien pr\u00e9conisent \u00e9galement un contr\u00f4le \u00e9troit du statut en fer. Elle recommande un dosage de la saturation de la transferrine (TSAT) avant le d\u00e9but de la chimioth\u00e9rapie.<\/p>\n

Compenser efficacement les d\u00e9ficits<\/h2>\n

Il existe plusieurs moyens de combler rapidement et efficacement cette carence. En cas de soins aigus, une transfusion sanguine peut \u00eatre n\u00e9cessaire. Cependant, elle ne doit \u00eatre utilis\u00e9e que dans des cas exceptionnels, car elle augmente la mortalit\u00e9 et le risque d’infections et de complications thromboemboliques. L’administration d’agents stimulant l’\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se (ESA) est une autre option \u00e0 laquelle une grande partie des patients r\u00e9pondent bien. Cependant, le risque de thrombose augmente. Une substitution en fer est \u00e9galement efficace, qu’elle soit administr\u00e9e par voie orale ou i.v. et qu’elle soit \u00e9galement associ\u00e9e \u00e0 l’ASE. L’administration orale requiert toutefois certaines conditions cliniques, car la capacit\u00e9 d’absorption intestinale peut \u00eatre significativement r\u00e9duite par l’inflammation.<\/p>\n

Source : 34e Congr\u00e8s allemand sur le cancer (DKK)<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Aapro M, et al : Pr\u00e9valence et prise en charge de l’an\u00e9mie li\u00e9e au cancer, de la carence en fer et du r\u00f4le sp\u00e9cifique du fer i.v. Ann Oncol 2012 ; 23 : 1954-1962.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2020 ; 32 (publi\u00e9 le 24.4.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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