{"id":333861,"date":"2020-07-12T02:00:00","date_gmt":"2020-07-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/faible-risque-dinteraction-avec-le-millepertuis-a-faible-teneur-en-hyperforine\/"},"modified":"2020-07-12T02:00:00","modified_gmt":"2020-07-12T00:00:00","slug":"faible-risque-dinteraction-avec-le-millepertuis-a-faible-teneur-en-hyperforine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/faible-risque-dinteraction-avec-le-millepertuis-a-faible-teneur-en-hyperforine\/","title":{"rendered":"Faible risque d’interaction avec le millepertuis \u00e0 faible teneur en hyperforine"},"content":{"rendered":"

Les extraits de millepertuis ont fait leurs preuves dans le traitement des troubles d\u00e9pressifs. Cependant, certaines pr\u00e9parations diminuent les taux plasmatiques d’autres m\u00e9dicaments en induisant le CYP3A4 et la glycoprot\u00e9ine P (ABCB1), ce qui r\u00e9duit leur efficacit\u00e9. Ces interactions pharmacocin\u00e9tiques ne sont pas observ\u00e9es avec les extraits hyperforamineux. Un traitement avec de tels extraits augmente la s\u00e9curit\u00e9 de cette th\u00e9rapie.<\/strong><\/p>\n

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Selon l’OMS, environ 264 millions de personnes de toutes les cat\u00e9gories d’\u00e2ge souffrent de d\u00e9pression dans le monde. Elle constitue la principale cause d’incapacit\u00e9 de travail [1]. Les directives internationales et nationales en mati\u00e8re de traitement recommandent le recours \u00e0 la psychoth\u00e9rapie ou \u00e0 la pharmacoth\u00e9rapie en cas de d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re, et \u00e0 la psychoth\u00e9rapie ou\/et \u00e0 la pharmacoth\u00e9rapie en cas de d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e ou s\u00e9v\u00e8re [2]. Outre les antid\u00e9presseurs de synth\u00e8se tels que les ISRS, les phytoth\u00e9rapies comme le millepertuis (Hypericum perforatum) font partie de l’arsenal th\u00e9rapeutique, son efficacit\u00e9 et sa bonne tol\u00e9rance ayant \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9es par de nombreuses \u00e9tudes [3\u20135]. Mais le millepertuis doit \u00e9galement \u00eatre pris sous contr\u00f4le m\u00e9dical sp\u00e9cialis\u00e9 [6] : bien qu’il existe sur le march\u00e9 de nombreuses pr\u00e9parations en vente libre en plus de celles d\u00e9livr\u00e9es sur ordonnance, le millepertuis est connu pour son potentiel d’interaction pharmacocin\u00e9tique avec un grand nombre de m\u00e9dicaments, ce qui explique que sa prise ne soit pas sans risque. Ce phytom\u00e9dicament a acquis une notori\u00e9t\u00e9 inqui\u00e9tante apr\u00e8s la d\u00e9couverte d’un rejet de l’organe transplant\u00e9 chez des patients transplant\u00e9s cardiaques trait\u00e9s \u00e0 la ciclosporine et recevant une com\u00e9dication \u00e0 base de millepertuis en raison d’une comorbidit\u00e9 d\u00e9pressive [7]. L’extrait d’hyp\u00e9ricum induit l’enzyme CYP3A4 responsable du m\u00e9tabolisme de la ciclosporine. L’efficacit\u00e9 de cet immunosuppresseur est consid\u00e9rablement r\u00e9duite par la baisse de sa biodisponibilit\u00e9 [8]. Le composant du millepertuis responsable de l’induction du CYP3A4 est l’hyperforine, mais les extraits d’hyp\u00e9ricum disponibles sur le march\u00e9 varient consid\u00e9rablement en termes de teneur en ce compos\u00e9.<\/p>\n

Les patients d\u00e9pressifs ne sont pas uniquement trait\u00e9s par un sp\u00e9cialiste en psychiatrie et psychoth\u00e9rapie, mais \u00e9galement par un sp\u00e9cialiste en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale ou interne. En cas de d\u00e9pression, le risque de certaines comorbidit\u00e9s est particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 (fig. 1), <\/strong>mais les patients d\u00e9pressifs souffrent \u00e9galement d’autres maladies somatiques et psychiques qui entra\u00eenent des com\u00e9dications [8]. Heureusement, il existe un extrait pauvre en hyperfornine qui se caract\u00e9rise par un faible risque d’interaction avec d’autres m\u00e9dicaments et qui favorise les conditions d’un traitement s\u00fbr chez ces patients.<\/p>\n

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Les extraits d’hyp\u00e9ricum et leurs indications<\/h2>\n

Les extraits d’hyp\u00e9ricum dont il est question dans cet article sont recommand\u00e9s pour deux groupes de diagnostic diff\u00e9rents, selon la pr\u00e9paration utilis\u00e9e (tableau 1) :<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Pour les patients qui souffrent d’une humeur d\u00e9prim\u00e9e, d’une instabilit\u00e9 de l’humeur, d’une agitation int\u00e9rieure, d’\u00e9tats de tension et de troubles de l’endormissement et du sommeil qui en d\u00e9coulent. Il s’agit de m\u00e9dicaments de la cat\u00e9gorie de remise D.<\/li>\n
  2. Pour les patients chez qui un \u00e9pisode d\u00e9pressif l\u00e9ger ou mod\u00e9r\u00e9 (F32.0 et F32.1 selon la CIM-10) a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9. Il s’agit de m\u00e9dicaments de la cat\u00e9gorie de remise B.<\/li>\n<\/ol>\n

    Les doses quotidiennes pour le traitement des patients avec du millepertuis varient consid\u00e9rablement (tableau 1). <\/strong>Or, une analyse de 28 \u00e9tudes cliniques sur l’efficacit\u00e9 de diff\u00e9rents extraits d’hypericum dans la d\u00e9pression majeure montre qu’\u00e0 partir d’une dose \u2265180 mg\/jour d’extrait, on obtient un plateau d’efficacit\u00e9 en ce sens que m\u00eame avec des doses de 1800 mg\/jour n’ont pas permis d’obtenir de meilleurs r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques [9].<\/p>\n

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    Hypericum a relativement peu d’effets secondaires et est bien tol\u00e9r\u00e9 [10]. Une certaine photosensibilisation s’applique \u00e0 tous les produits phytoth\u00e9rapeutiques Hypericum et une forte exposition au soleil doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e. Cependant, le risque ne semble devenir cliniquement significatif qu’\u00e0 des doses quotidiennes de >2-4 g d’hypericum (correspondant \u00e0 5-10 mg\/jour d’hypericine) [9].<\/p>\n

    Les interactions pharmacodynamiques doivent \u00e9galement \u00eatre prises en compte. L’hypericum est \u00e9galement un inhibiteur de l’absorption de la s\u00e9rotonine et son association avec les ISRS comporte donc un risque de syndrome s\u00e9rotoninergique, bien que dans le cas du citalopram, par exemple, l’induction attendue de son m\u00e9tabolisme vers une diminution de sa biodisponibilit\u00e9 rendrait un tel risque moins probable [10].<\/p>\n

    M\u00e9canisme d’action<\/h2>\n

    Les extraits d’hyp\u00e9ricum contiennent un grand nombre de substances actives, dont les concentrations varient non seulement d’une pr\u00e9paration \u00e0 l’autre, mais aussi d’une pr\u00e9paration \u00e0 l’autre, par exemple pour l’hyp\u00e9ricine totale, elles varient de 0,14 \u00e0 1,35 mg pour un comprim\u00e9 pellicul\u00e9 Hyperimed\u00ae<\/sup> (Tab.1).<\/strong> On pensait auparavant que l’hyp\u00e9ricine, la pseudohyp\u00e9ricine (l’hyp\u00e9ricine + la pseudohyp\u00e9ricine \u00e9tant d\u00e9sign\u00e9es comme l’hyp\u00e9ricine totale) et l’hyperforine \u00e9taient principalement responsables des effets th\u00e9rapeutiques, mais il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 depuis que les extraits \u00e0 faible hyperforine sont \u00e9galement efficaces. L’Hypericum contient d’autres compos\u00e9s comme ceux de type flavino\u00efde (querc\u00e9tine, querc\u00e9trine, rutine) qui pourraient \u00e9galement contribuer \u00e0 l’effet th\u00e9rapeutique [11]. En g\u00e9n\u00e9ral, les extraits inhibent la recapture de la s\u00e9rotonine, de la noradr\u00e9naline et de la dopamine, mais ils agissent \u00e9galement sur le GABA et le glutamate. Leur profil d’action est similaire \u00e0 celui de nombreux antid\u00e9presseurs synth\u00e9tiques, y compris leur capacit\u00e9 \u00e0 provoquer une r\u00e9gulation n\u00e9gative des r\u00e9cepteurs \u03b2 et une r\u00e9gulation positive des r\u00e9cepteurs 5-HT2 (c’est-\u00e0-dire que le nombre de r\u00e9cepteurs diminue, respectivement augmente). L’hyperforine favorise l’entr\u00e9e des ions Na et Ca dans les canaux TRPC6 (transient receptor potential channels). Dans les exp\u00e9riences sur les animaux, l’hyperforine et\/ou l’hyp\u00e9ricine, selon le mod\u00e8le, se r\u00e9v\u00e8lent actives [12,13]. Il est n\u00e9anmoins difficile de tirer des conclusions sur le m\u00e9canisme d’une usine, car la standardisation des extraits ne porte que sur un ou deux compos\u00e9s. Les extraits pauvres en hyperforine sont ceux qui contiennent <1 mg\/dose quotidienne d’hyperforine, par opposition aux produits riches en hyperforine (>1 mg\/dose quotidienne) (tableau 1) (encadr\u00e9).<\/strong><\/p>\n

    Pharmacocin\u00e9tique clinique et m\u00e9tabolisme<\/h2>\n

    Dans une \u00e9tude pharmacocin\u00e9tique, un Tmax de 5-10h et une demi-vie d’\u00e9limination de 12-28h ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9s pour l’hyp\u00e9ricine. Des mesures \u00e9quivalentes ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 obtenues pour la pseudohyp\u00e9ricine (1,5-4h ; 5-38h), l’hyperforine (3-8h ; 10-28h) et la quercitine (0,5-6h (avec 2 maxima dans cet intervalle !); 0,8-7h) [14]. Les \u00e9tudes sur le r\u00f4le des enzymes participant au m\u00e9tabolisme de l’hyperforine et de l’hyp\u00e9ricine sont rares. L’hyperforine produit au moins 57 m\u00e9tabolites, dans la formation desquels les formes de CYP2C et de CYP3A jouent un r\u00f4le. Il inhibe le CYP2D6 et le CYP3A in vitro, mais on ne sait pas dans quelle mesure cette d\u00e9couverte est cliniquement pertinente, car apr\u00e8s une administration prolong\u00e9e, l’effet inducteur pr\u00e9vaut [15]. Ainsi, d’autres m\u00e9dicaments comme le ritonavir inhibent \u00e9galement le CYP3A4 dans un premier temps, avant que l’effet inducteur sur la m\u00eame enzyme ne passe au premier plan.<\/p>\n

    Le CYP3A4 est responsable du m\u00e9tabolisme de pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des m\u00e9dicaments. Elle partage de nombreux substrats avec la glycoprot\u00e9ine P (PgP ; ABCB1) qui, en tant que transporteur d’efflux, assure le transport des m\u00e9dicaments hors de la cellule. L’hyperforine contenue dans les extraits d’hyp\u00e9ricum se lie au r\u00e9cepteur Pregnan X (PXR), apr\u00e8s quoi diff\u00e9rentes \u00e9tapes induisent le CYP3A4 et la PgP dans le foie, l’intestin et d’autres organes [9]. Les r\u00e9sultats selon lesquels l’hyperforine induit \u00e9galement de mani\u00e8re significative le CYP1A2, le CYP2C9 et le CYP2C19 sont moins prononc\u00e9s et, surtout, pas encore accept\u00e9s.<\/p>\n

    Une induction du CYP3A4 et de la PgP peut se produire apr\u00e8s seulement 3 jours de traitement. Elle atteint un maximum apr\u00e8s environ 1 \u00e0 2 semaines, et peut \u00eatre observ\u00e9e pendant une p\u00e9riode similaire apr\u00e8s l’interruption du traitement, c’est-\u00e0-dire qu’elle est tout de m\u00eame r\u00e9versible [16]! Ce facteur doit donc \u00eatre pris en compte lors du passage d’une pr\u00e9paration riche en hyperforine \u00e0 une pr\u00e9paration pauvre en hyperforine.<\/p>\n

    Interactions pharmacocin\u00e9tiques des extraits d’Hypericum riches en hyperforine<\/h2>\n

    Les extraits d’hyp\u00e9ricum riches en hyperforine favorisent donc le m\u00e9tabolisme de nombreux m\u00e9dicaments, comme cela a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit avec l’exemple de la ciclosporine. Mais ils emp\u00eachent \u00e9galement le transport des substrats PgP, par exemple l’absorption de la digoxine de l’intestin vers le sang. Comme de nombreux st\u00e9ro\u00efdes sont m\u00e9tabolis\u00e9s par le CYP3A4, il existe un risque d’h\u00e9morragie, voire de grossesse, en cas de contraception hormonale avec, par exemple, de l’\u00e9thinylestradiol ou du d\u00e9sogestrel lors d’un traitement simultan\u00e9 avec de l’Hypericum riche en hyperforine.<\/p>\n

    Par exemple, dans les CPS d’Hypericum Sandoz\u00ae<\/sup>, plusieurs com\u00e9dications sont list\u00e9es comme contre-indications, comme certains immunosuppresseurs (par ex. la ciclosporine, le tacrolimus ou le sirolimus), les m\u00e9dicaments anti-VIH appartenant au groupe des inhibiteurs de la transcriptase inverse non nucl\u00e9osidique (p. ex. la n\u00e9virapine) et des inhibiteurs de prot\u00e9inase (p. ex. l’indinavir), certains cytostatiques (p. ex. l’imatinib, l’irinot\u00e9can) et les anticoagulants oraux de type coumarinique (tableau 2).<\/strong><\/p>\n

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    Chez les patients trait\u00e9s \u00e0 la m\u00e9thadone, l’ajout d’un traitement antid\u00e9presseur au millepertuis a entra\u00een\u00e9 non seulement une baisse de ses taux plasmatiques, mais aussi des sympt\u00f4mes de sevrage qui n’ont r\u00e9gress\u00e9 qu’apr\u00e8s l’interruption du traitement \u00e0 l’hypericum [17].<\/p>\n

    L’esk\u00e9tamine vient d’\u00eatre introduite en Suisse comme antid\u00e9presseur d’appoint chez les patients r\u00e9sistants au traitement. Comme il est d\u00e9grad\u00e9 par le CYP3A4, il n’est pas surprenant que l’Hypericum riche en hyperforine r\u00e9duise ses taux plasmatiques d’environ la moiti\u00e9 [18]. On peut supposer que ce ne sera pas le cas avec le millepertuis hyperforinaire.<\/p>\n

    Comparaison entre Hypericum pauvre en hyperforine et Hypericum riche en hyperforine<\/h2>\n

    Les interactions pharmacocin\u00e9tiques des extraits d’Hypericum ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9es dans de nombreuses \u00e9tudes et revues [9,19\u201321].<\/p>\n

    Actuellement, il n’existe que l’extrait Ze 117, qui est pauvre en hyperforine selon les directives de l’EMA (encadr\u00e9, tableau 1). <\/strong>Ainsi, apr\u00e8s l’administration de ce produit, aucune diminution des taux plasmatiques de digoxine n’est observ\u00e9e chez les sujets trait\u00e9s avec ce m\u00e9dicament [22]. Le tableau 2<\/strong> pr\u00e9sente les \u00e9tudes d’interaction avec Hypericum pauvre en hyperforine et riche en hyperforine. Il en ressort que ces extraits se distinguent clairement par leur action sur le CYP3A4 et\/ou la glycoprot\u00e9ine P. Il faut donc s’attendre \u00e0 des risques plus \u00e9lev\u00e9s d’interactions pharmacocin\u00e9tiques lors du traitement avec ces extraits, qui se manifestent principalement par une perte de l’effet clinique de la co-m\u00e9dication.<\/p>\n

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    L’EMA (European Medicines Agency)<\/strong>
    \n a autoris\u00e9 en 2018 que les soi-disant SPC (Summary of Product Characteristics) ne doivent plus contenir un avertissement sur les interactions pharmacocin\u00e9tiques lorsque, dans la dose journali\u00e8re d’un extrait d’hyp\u00e9ricum, la teneur en hyperforine <est de 1 mg\/jour, comme c’est le cas pour l’extrait Ze 117. La Suisse (Swissmedic) a \u00e9t\u00e9 le premier pays \u00e0 l’adopter. De tels avertissements ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9s dans les informations sur les m\u00e9dicaments concernant les extraits d’hyp\u00e9ricum Ze 117 Remotiv 250\/500 et ReBalance 250\/500, mais la proc\u00e9dure de r\u00e9\u00e9criture est toujours en cours pour ReBalance Rx, raison pour laquelle ce produit n’est actuellement pas fourni par la soci\u00e9t\u00e9 (en date de mars 2020).<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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    Cons\u00e9quences pratiques et conclusions<\/h2>\n

    L’offre de produits phytoth\u00e9rapeutiques Hypericum est d\u00e9routante. Par exemple, dans le cas de l’extrait Ze 117 hyperforinaire, trois produits sont propos\u00e9s, qui sont identiques, \u00e0 savoir Remotiv\u00ae<\/sup>, Rebalance\u00ae<\/sup>, Rebalance\u00aeRx<\/sup>. Ces deux derniers produits sont rembours\u00e9s par la caisse, tandis que Remotiv est en vente libre et n’est pas rembours\u00e9. Comme indiqu\u00e9 ci-dessus, Rebalance\u00ae<\/sup> RX (liste B) doit \u00eatre prescrit par un m\u00e9decin pour une d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e. Rebalance et Remotiv sont en revanche inscrits sur la liste D, et peuvent donc \u00eatre d\u00e9livr\u00e9s par les pharmacies et les drogueries pour le traitement de l’humeur d\u00e9prim\u00e9e, de l’instabilit\u00e9 de l’humeur, etc. Or, l’information sur le m\u00e9dicament ne pr\u00e9cise pas encore que Rebalance\u00ae<\/sup> RX est un produit contenant au maximum 0,1 mg d’hyperforine (par dose journali\u00e8re), contrairement \u00e0 Remotiv\u00ae<\/sup> et Rebalance\u00ae<\/sup> (encadr\u00e9) <\/strong>. Il est donc important que la collaboration m\u00e9decin – pharmacien – patient soit optimale, d’autant plus qu’il faut expliquer au patient qu’une autom\u00e9dication peut comporter des risques lors du passage d’un extrait Ze 117 \u00e0 un autre produit, par exemple, d’autant plus que la majorit\u00e9 des autres produits sont riches en hyperforine. Lors du passage d’un extrait riche en hyperforine \u00e0 un extrait pauvre en hyperformine, la dose de la com\u00e9dication doit \u00eatre ajust\u00e9e avec pr\u00e9caution si n\u00e9cessaire, et un drug monitoring th\u00e9rapeutique est alors recommand\u00e9 [23,24]. Sous r\u00e9serve de certaines pr\u00e9cautions, les extraits de millepertuis hyperforin\u00e9s sont d\u00e9sormais consid\u00e9r\u00e9s comme des m\u00e9dicaments efficaces et s\u00fbrs pour le traitement de la d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e. Il y a non seulement de nombreux patients qui pr\u00e9f\u00e8rent la phytoth\u00e9rapie, mais aussi des m\u00e9decins qui souhaitent l’utiliser de mani\u00e8re cibl\u00e9e, c’est-\u00e0-dire en fonction du patient.<\/p>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
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       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020 ; 18(3) : 20-23<\/em>
      \nPRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(6) : 38-41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les extraits de millepertuis ont fait leurs preuves dans le traitement des troubles d\u00e9pressifs. Cependant, certaines pr\u00e9parations diminuent les taux plasmatiques d’autres m\u00e9dicaments en induisant le CYP3A4 et la glycoprot\u00e9ine…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":96572,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"La phytoth\u00e9rapie en cas de d\u00e9pression","footnotes":""},"category":[11531,11464,11489,11549],"tags":[24763,21911,21907,24765,24767,24764],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333861","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-hyperforin-fr","tag-hypericum-fr","tag-millepertuis","tag-rebalance-fr","tag-remotiv-fr","tag-ze-117-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-24 13:25:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333874,"slug":"basso-rischio-di-interazione-con-lerba-di-san-giovanni-a-basso-contenuto-di-iperforine","post_title":"Basso rischio di interazione con l'erba di San Giovanni a basso contenuto di iperforine.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/basso-rischio-di-interazione-con-lerba-di-san-giovanni-a-basso-contenuto-di-iperforine\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":333881,"slug":"baixo-risco-de-interaccao-com-a-erva-de-st-johns-de-baixo-teor-de-hiperforina","post_title":"Baixo risco de interac\u00e7\u00e3o com a erva de St. John's de baixo teor de hiperforina","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/baixo-risco-de-interaccao-com-a-erva-de-st-johns-de-baixo-teor-de-hiperforina\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333884,"slug":"bajo-riesgo-de-interaccion-con-la-hierba-de-san-juan-baja-en-hiperforina","post_title":"Bajo riesgo de interacci\u00f3n con la hierba de San Juan baja en hiperforina","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/bajo-riesgo-de-interaccion-con-la-hierba-de-san-juan-baja-en-hiperforina\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333861","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333861"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333861\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/96572"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333861"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333861"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333861"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333861"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}