{"id":333888,"date":"2020-07-07T02:00:00","date_gmt":"2020-07-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ne-pas-arreter-les-immunosuppresseurs\/"},"modified":"2023-04-25T14:36:35","modified_gmt":"2023-04-25T12:36:35","slug":"ne-pas-arreter-les-immunosuppresseurs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/ne-pas-arreter-les-immunosuppresseurs\/","title":{"rendered":"Ne pas arr\u00eater les immunosuppresseurs !"},"content":{"rendered":"

La pand\u00e9mie de SRAS-CoV-2 pose des d\u00e9fis particuliers aux m\u00e9decins et aux patients, en particulier lorsque ces derniers ont des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et sont sous traitement immunosuppresseur. Dans plusieurs \u00e9tudes r\u00e9centes, des chercheurs se sont pench\u00e9s sur l’impact que peut avoir une infection sur les patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires.<\/strong><\/p>\n

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Comment la (r\u00e9)activation d’une maladie rhumatismale inflammatoire influence-t-elle le risque d’infection et l’\u00e9volution d’une infection ? Et quel est l’impact de l’effet immunosuppresseur\/immunomodulateur d’un traitement cliniquement efficace sur le risque d’infection et l’\u00e9volution d’une infection ? Le professeur Hendrik Schulze-Koops, directeur de l’unit\u00e9 de rhumatologie de la clinique m\u00e9dicale et polyclinique IV de l’h\u00f4pital de l’universit\u00e9 de Munich et pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de rhumatologie (DGRh), est actuellement confront\u00e9 quotidiennement \u00e0 ce genre de consid\u00e9rations.<\/p>\n

Selon le rhumatologue, le fait qu’il n’y ait pas de donn\u00e9es empiriques fiables sur lesquelles se baser en Chine a \u00e9t\u00e9 un probl\u00e8me majeur, surtout au d\u00e9but de la pand\u00e9mie. Au cours des derniers mois, la DGRh a donc \u00e9labor\u00e9 des recommandations d’action concernant le SRAS-CoV-2, bas\u00e9es sur l’avis d’experts de 17 rhumatologues et incluant des analogies avec d’autres maladies virales ainsi que des consid\u00e9rations th\u00e9oriques. Les versions allemande et anglaise des recommandations sont disponibles sur le site web de la DGRh [1].<\/p>\n

\u00c9tude de cas<\/h2>\n

Une patiente de 55 ans atteinte de polyarthrite rhumato\u00efde \u00e9rosive RF\/ACPA-positive sous traitement continu par un inhibiteur du TNF en association avec 10\u00a0mg\/semaine de MTX s.c. est en r\u00e9mission. Elle est parfaitement r\u00e9gl\u00e9e, elle pourrait ainsi rester dans la vie professionnelle pendant au moins 10 \u00e0 12 ans. Depuis le d\u00e9but de la pand\u00e9mie de COVID-19, elle a scrupuleusement respect\u00e9 toutes les consignes d’hygi\u00e8ne et de distance du RKI et ne pr\u00e9sente aucun sympt\u00f4me qui pourrait indiquer une maladie de type COVID-19. “C’est un comportement tout \u00e0 fait typique”, a expliqu\u00e9 le professeur Schulze-Koops : “Nous savons que de tr\u00e8s nombreux patients atteints de rhumatisme agissent de mani\u00e8re tr\u00e8s prudente et intelligente compte tenu de leur \u00e9tat de sant\u00e9”.<\/p>\n

Un jour, la patiente appelle pour demander un conseil : son mari a \u00e9t\u00e9 contact\u00e9 par une brasserie o\u00f9 il s’est rendu le week-end pr\u00e9c\u00e9dent. Un autre client qui se trouvait dans l’\u00e9tablissement au m\u00eame moment aurait maintenant \u00e9t\u00e9 test\u00e9 positif au virus du SRAS-CoV-2.<\/p>\n

Schulze-Koops a \u00e9galement pos\u00e9 cette question \u00e0 son panel en ligne et l’a fait voter en direct. Il a propos\u00e9 des r\u00e9ponses possibles :<\/p>\n