{"id":333925,"date":"2020-06-21T02:00:00","date_gmt":"2020-06-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/linertie-therapeutique-influence-la-satisfaction-des-patients-et-ladhesion-au-traitement\/"},"modified":"2020-06-21T02:00:00","modified_gmt":"2020-06-21T00:00:00","slug":"linertie-therapeutique-influence-la-satisfaction-des-patients-et-ladhesion-au-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/linertie-therapeutique-influence-la-satisfaction-des-patients-et-ladhesion-au-traitement\/","title":{"rendered":"L'”inertie” th\u00e9rapeutique influence la satisfaction des patients et l’adh\u00e9sion au traitement"},"content":{"rendered":"

L’inertie dans l’adaptation du traitement est appel\u00e9e “inertie th\u00e9rapeutique” dans la litt\u00e9rature et est l’une des raisons pour lesquelles les objectifs de traitement ne sont pas pleinement atteints dans le cadre de la gestion des maladies chroniques. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, il existe peu de donn\u00e9es sur ce sujet dans le domaine du psoriasis. Une \u00e9quipe de chercheurs fran\u00e7ais a r\u00e9cemment men\u00e9 une \u00e9tude, publi\u00e9e en 2020 dans le JEADV, qui aborde le sujet sous diff\u00e9rents angles.<\/strong><\/p>\n

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Depuis que le concept d'”inertie” th\u00e9rapeutique de Phillips et al. [1] en mati\u00e8re de gestion des maladies chroniques, plus de 1 000 articles scientifiques ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s dans les domaines de la tension art\u00e9rielle, du diab\u00e8te, des maladies cardiovasculaires et de l’ost\u00e9oporose [2,3]. Dans le cadre du congr\u00e8s de l’EADV \u00e0 Madrid, le Dr Bruno Halioua, du service de dermatologie de l’Institut Alfred Fournier \u00e0 Paris, a pr\u00e9sent\u00e9 la premi\u00e8re \u00e9tude men\u00e9e en France sur ce sujet en ce qui concerne le psoriasis [2]. Compte tenu de l’\u00e9largissement constant de l’\u00e9ventail des options th\u00e9rapeutiques, la question d’un sch\u00e9ma th\u00e9rapeutique adapt\u00e9 de mani\u00e8re optimale aux caract\u00e9ristiques individuelles du patient, et donc de l’adaptation du traitement, est tr\u00e8s actuelle. Quelles sont les explications de l'”inertie” th\u00e9rapeutique ? Plusieurs facteurs sont cit\u00e9s, notamment la surestimation du traitement actuel, le manque de formation et les obstacles organisationnels. Dans le contexte de la gestion de la maladie dans le diab\u00e8te, o\u00f9 il existe de nombreux r\u00e9sultats empiriques sur ce ph\u00e9nom\u00e8ne, les raisons ont \u00e9t\u00e9 divis\u00e9es en aspects li\u00e9s au patient, au m\u00e9decin et au syst\u00e8me de sant\u00e9 (Figure 1).<\/strong><\/p>\n

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Une \u00e9tude d’observation fournit des r\u00e9sultats int\u00e9ressants<\/h2>\n

Dans l’\u00e9tude de Halioua et al. Il s’agissait d’une \u00e9tude par questionnaire men\u00e9e entre janvier et juin 2019 [2,4].  Les patients ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s via la plateforme Carenity et ont rempli des enqu\u00eates en ligne. Les objectifs de l’\u00e9tude : d\u00e9terminer les causes de l'”inertie” th\u00e9rapeutique du point de vue des patients ; \u00e9valuer les cons\u00e9quences et identifier les possibilit\u00e9s de r\u00e9soudre le probl\u00e8me. 181 sujets ont particip\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tude, l’\u00e2ge moyen \u00e9tait de 51,3 ans (\u00e9cart-type 14,4), le d\u00e9lai moyen depuis le diagnostic \u00e9tait de 15,7 ans (\u00e9cart-type 13,9). 30,4% des sujets \u00e9taient des femmes, 69,6% des hommes. Un traitement topique \u00e9tait administr\u00e9 \u00e0 46% au moment de l’enqu\u00eate et un traitement syst\u00e9mique conventionnel (m\u00e9thotrexate, acitr\u00e9tine, apr\u00e9milast) \u00e9tait administr\u00e9 \u00e0 31%. 20% ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par des m\u00e9dicaments biologiques et environ 6% ont re\u00e7u une phototh\u00e9rapie en monoth\u00e9rapie et\/ou en traitement concomitant. La coordination du traitement a \u00e9t\u00e9 assur\u00e9e par un dermatologue dans 62% des cas, par un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste dans 30% des cas et les autres ont \u00e9t\u00e9 suivis par des rhumatologues ou d’autres sp\u00e9cialistes. Parmi ceux qui ont re\u00e7u un traitement biologique, la proportion de patients suivis par des dermatologues \u00e9tait de 81%, contre 77% pour un traitement syst\u00e9mique conventionnel (m\u00e9thotrexate, acitr\u00e9tine, apr\u00e9milast) et 44% pour un traitement topique.<\/p>\n

“R\u00e9fl\u00e9chir au cas par cas au “Treat to target<\/h2>\n

Pour 51% des personnes interrog\u00e9es, un ajustement du traitement a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, la moiti\u00e9 d’entre elles estimant que leur m\u00e9decin aurait d\u00fb modifier le traitement plus t\u00f4t. 41% sont pass\u00e9s d’un traitement topique \u00e0 un traitement oral, 31% d’un traitement oral \u00e0 un traitement sous-cutan\u00e9. Parmi les patients auxquels le m\u00e9decin n’a pas propos\u00e9 d’adaptation du traitement, 68% ont d\u00e9clar\u00e9 qu’ils souhaiteraient que le m\u00e9decin leur propose une modification de leur traitement. L’intervenant souligne qu’il s’agit d’une proportion \u00e9tonnamment \u00e9lev\u00e9e. Parmi les raisons suppos\u00e9es pour lesquelles les m\u00e9decins traitants ne proposent pas de traitement oral ou sous-cutan\u00e9 aux patients trait\u00e9s par voie topique, les participants \u00e0 l’\u00e9tude ont indiqu\u00e9 les raisons suivantes : Sous-estimation de l’importance de la g\u00eane occasionn\u00e9e par le psoriasis, r\u00e9sistance aux traitements innovants, manque de temps, manque d’importance accord\u00e9e \u00e0 l’adaptation du traitement, m\u00e9decin ne se sentant pas assez comp\u00e9tent pour prescrire des options de traitement oral ou sous-cutan\u00e9. Pour 69% des personnes qui n’ont pas encore modifi\u00e9 leur traitement, le manque de modification a un impact sur la qualit\u00e9 de vie et 51% estiment que l’\u00e9volution du psoriasis en est affect\u00e9e (Fig. 2).<\/strong><\/p>\n

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La d\u00e9cision th\u00e9rapeutique influence l’adh\u00e9sion<\/h2>\n

Pour surmonter l'”inertie” th\u00e9rapeutique, il est important de bien saisir la complexit\u00e9 du “treat to target” dans un cas concret et d’organiser les proc\u00e9dures cliniques de routine de mani\u00e8re \u00e0 faciliter la mise en \u0153uvre des mesures correspondantes [1]. 71% de tous les participants \u00e0 l’\u00e9tude (128 sur 181) ont chang\u00e9 de m\u00e9decin. Les raisons invoqu\u00e9es sont les suivantes : pour 42% d’entre eux, le changement de m\u00e9decin \u00e9tait ind\u00e9pendant du traitement, 41% estimaient que le m\u00e9decin ne prescrivait pas le meilleur traitement possible, 29% ne se sentaient pas suffisamment impliqu\u00e9s par le m\u00e9decin, 16% ne se sentaient pas assez \u00e0 l’aise avec le traitement.  ont trouv\u00e9 les explications sur les d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques insuffisantes, pour les autres, d’autres raisons ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9terminantes. La r\u00e9sistance \u00e0 la th\u00e9rapie est un sujet complexe. Lorsqu’on leur a demand\u00e9 comment ils r\u00e9agiraient s’ils estimaient que le m\u00e9decin ne leur prescrivait pas le meilleur traitement possible, 14% des patients ont d\u00e9clar\u00e9 qu’ils arr\u00eateraient le traitement et 9% qu’ils ne le suivraient pas syst\u00e9matiquement. Au total, cela correspond \u00e0 une proportion de 23% de personnes pour lesquelles la non-adh\u00e9sion serait une cons\u00e9quence probable, avec une possible aggravation de l’\u00e9tat de sant\u00e9, souligne l’orateur. L’\u00e9tude de Haliou et al. [2,4] montre que l’inertie th\u00e9rapeutique a des implications pour le traitement et l’\u00e9volution du psoriasis et qu’une prise en compte ad\u00e9quate de ce probl\u00e8me complexe peut contribuer \u00e0 am\u00e9liorer les r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques et la satisfaction des patients.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Phillips LS, et al : Inertie clinique. Ann Intern Med 2001 ; 135 : 825-834.<\/li>\n
  2. Halioua B : Perception de l’inertie th\u00e9rapeutique par les patients atteints de psoriasis en France. Dr. med. Bruno Haliou, Free communications, Congr\u00e8s de l’EADV, Madrid, 10.10.2019.<\/li>\n
  3. Khunti K, et al : Therapeutic inertia in the treatment of hyperglycaemia in patients with type 2 diabetes : A systematic review. Diabetes Obes Metab 2018 ; 20 : 427-437<\/li>\n
  4. Halioua B, et al : Inertie th\u00e9rapeutique dans la prise en charge du psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9-to-s\u00e9v\u00e8re. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020 ; 34(1):e30-e32. doi : 10.1111\/jdv.15882.<\/li>\n
  5. Allen JD, Curtiss FR, Fairman KA : Nonadherence, inertie clinique, ou inertie th\u00e9rapeutique ? J Manag Care Pharm 2009 ; 15(8) : 690-695.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2020 ; 30(2) : 22-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’inertie dans l’adaptation du traitement est appel\u00e9e “inertie th\u00e9rapeutique” dans la litt\u00e9rature et est l’une des raisons pour lesquelles les objectifs de traitement ne sont pas pleinement atteints dans le…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":96227,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psoriasis ","footnotes":""},"category":[11362,11527,11531,11549],"tags":[24891,14035],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333925","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-inertia-fr","tag-psoriasis-fr-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 22:08:19","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333930,"slug":"linerzia-terapeutica-influenza-la-soddisfazione-e-laderenza-del-paziente","post_title":"L'\"inerzia\" terapeutica influenza la soddisfazione e l'aderenza del paziente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/linerzia-terapeutica-influenza-la-soddisfazione-e-laderenza-del-paziente\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334009,"slug":"a-inercia-terapeutica-influencia-a-satisfacao-e-aderencia-do-paciente","post_title":"A \"in\u00e9rcia\" terap\u00eautica influencia a satisfa\u00e7\u00e3o e ader\u00eancia do paciente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-inercia-terapeutica-influencia-a-satisfacao-e-aderencia-do-paciente\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333928,"slug":"la-inercia-terapeutica-influye-en-la-satisfaccion-y-la-adherencia-del-paciente","post_title":"La \"inercia\" terap\u00e9utica influye en la satisfacci\u00f3n y la adherencia del paciente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-inercia-terapeutica-influye-en-la-satisfaccion-y-la-adherencia-del-paciente\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333925","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333925"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333925\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/96227"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333925"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333925"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333925"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333925"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}