{"id":333967,"date":"2020-06-27T02:00:00","date_gmt":"2020-06-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/recommandations-therapeutiques-pour-ameliorer-la-mobilite-reduite\/"},"modified":"2020-06-27T02:00:00","modified_gmt":"2020-06-27T00:00:00","slug":"recommandations-therapeutiques-pour-ameliorer-la-mobilite-reduite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/recommandations-therapeutiques-pour-ameliorer-la-mobilite-reduite\/","title":{"rendered":"Recommandations th\u00e9rapeutiques pour am\u00e9liorer la mobilit\u00e9 r\u00e9duite"},"content":{"rendered":"

La scl\u00e9rose en plaques est la maladie auto-immune la plus fr\u00e9quente du syst\u00e8me nerveux central. Elle s’accompagne de troubles de la vision et de la sensibilit\u00e9, ainsi que de restrictions de la coordination. Ces derniers se manifestent par une limitation de la mobilit\u00e9 due \u00e0 l’interaction entre la spasticit\u00e9, la fatigue et les probl\u00e8mes d’\u00e9quilibre. Stopper la perte d’autonomie est la premi\u00e8re priorit\u00e9 th\u00e9rapeutique.<\/strong><\/p>\n

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Selon les \u00e9tudes, entre 85% et 91% des patients atteints de scl\u00e9rose en plaques (SEP) souffrent de handicaps physiques. Ils peuvent appara\u00eetre d\u00e8s le d\u00e9but de la maladie, mais s’aggravent g\u00e9n\u00e9ralement au fur et \u00e0 mesure de son \u00e9volution. Les restrictions de mouvement peuvent avoir de nombreuses causes. La plupart du temps, ils r\u00e9sultent d’une interaction entre un manque de coordination motrice, une faiblesse musculaire, une spasticit\u00e9, des probl\u00e8mes d’\u00e9quilibre et la fatigue. Selon la gravit\u00e9 de la limitation, les t\u00e2ches de la vie quotidienne ne peuvent plus \u00eatre effectu\u00e9es et il y a un risque de perte d’autonomie. Une intervention pr\u00e9coce est donc indiqu\u00e9e.<\/p>\n

Augmentation de l’activit\u00e9<\/h2>\n

Pour am\u00e9liorer la mobilit\u00e9 des patients atteints de SEP, un concept th\u00e9rapeutique multimodal doit \u00eatre adapt\u00e9 aux besoins individuels de la personne concern\u00e9e. Pour renforcer la capacit\u00e9 de marche, les lignes directrices pr\u00e9conisent un entra\u00eenement \u00e0 la marche assist\u00e9 par robot, la m\u00e9thode Pilates et des interventions combin\u00e9es sur l’activit\u00e9 physique. L’entra\u00eenement conventionnel sur tapis roulant, la musculation, l’entra\u00eenement \u00e0 l’\u00e9quilibre, le Pilates et l’hippoth\u00e9rapie peuvent avoir un effet positif sur la vitesse de marche. Pour am\u00e9liorer l’endurance, les lignes directrices indiquent que l’entra\u00eenement \u00e0 la marche assist\u00e9 par robot, l’entra\u00eenement conventionnel sur tapis roulant, l’entra\u00eenement sur ergom\u00e8tre, le Pilates, l’intervention combin\u00e9e sur l’activit\u00e9 physique et l’hippoth\u00e9rapie sont consid\u00e9r\u00e9s comme positifs. Les chutes peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es principalement gr\u00e2ce \u00e0 l’entra\u00eenement \u00e0 la marche assist\u00e9 par robot, \u00e0 la musculation, \u00e0 l’entra\u00eenement \u00e0 l’\u00e9quilibre, au Pilates, aux formes d’exercice orientales, \u00e0 l’intervention combin\u00e9e sur l’exercice et \u00e0 l’hippoth\u00e9rapie.<\/p>\n

En principe, un entra\u00eenement \u00e0 la marche r\u00e9gulier et guid\u00e9 par un th\u00e9rapeute devrait \u00eatre mis en place. Cela peut \u00eatre soutenu par un entra\u00eenement d’endurance syst\u00e9matique et un entra\u00eenement musculaire cibl\u00e9. Des exercices d’\u00e9quilibre sp\u00e9cifiques permettent de rester en \u00e9quilibre et de pr\u00e9venir les chutes.<\/p>\n

L’attention port\u00e9e \u00e0 chaque sympt\u00f4me<\/h2>\n

Les interventions pharmacologiques d\u00e9pendent des diff\u00e9rents sympt\u00f4mes sous-jacents \u00e0 la perte de mobilit\u00e9. Pour ma\u00eetriser efficacement la spasticit\u00e9, on administre principalement des myorelaxants oraux tels que le baclof\u00e8ne, la tizanidine, la tolp\u00e9risone, la m\u00e9mantine ou la dantamacrine. Mais les benzodiaz\u00e9pines, comme le diaz\u00e9pam, peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9es. En outre, des cannabino\u00efdes sp\u00e9cifiques, comme le spray buccal THC\/CBD, sont autoris\u00e9s pour le traitement de la spasticit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n

La fampridine s’est av\u00e9r\u00e9e efficace, en particulier pour am\u00e9liorer la capacit\u00e9 de marche. Dans les \u00e9tudes d’enregistrement, un tiers des patients ont vu leur vitesse de marche augmenter de 25% en moyenne apr\u00e8s seulement deux semaines.<\/p>\n

Pour traiter la fatigue, on utilise des pr\u00e9parations (souvent “off-label”) qui se sont d\u00e9j\u00e0 av\u00e9r\u00e9es efficaces pour d’autres maladies, comme la maladie de Parkinson, la grippe ou la narcolepsie. Il s’agit principalement de l’amantadine et du modafinil. Une tentative de traitement par des antid\u00e9presseurs stimulant la motivation est \u00e9galement parfois entreprise.<\/p>\n

Plus qu’une mobilit\u00e9 r\u00e9duite<\/h2>\n

Plus de la moiti\u00e9 des patients atteints de SEP d\u00e9clarent que la r\u00e9duction de la mobilit\u00e9 a un impact n\u00e9gatif sur leur joie de vivre et contribue ainsi \u00e0 une forte diminution de leur qualit\u00e9 de vie. Car ce n’est pas seulement le quotidien priv\u00e9 qui est \u00e0 nouveau affect\u00e9. 83% des personnes concern\u00e9es subissent \u00e9galement des pr\u00e9judices dans leur vie professionnelle.<\/p>\n

Les entreprises peuvent \u00eatre confront\u00e9es \u00e0 des probl\u00e8mes d’absent\u00e9isme, de r\u00e9duction du temps de travail hebdomadaire ou m\u00eame de reconversion professionnelle. En outre, seul un tiers environ des patients atteints de SEP et dont la capacit\u00e9 de marche est limit\u00e9e sont capables de travailler. Cela a naturellement un impact sur le statut financier des personnes concern\u00e9es. Une am\u00e9lioration efficace et globale de la mobilit\u00e9 ne doit donc pas \u00eatre repouss\u00e9e aux calendes grecques.<\/p>\n

\nLitt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

    \n
  • Tholen R, Dettmers C, Henze T, et al. : Th\u00e9rapie par l’exercice pour am\u00e9liorer la mobilit\u00e9 des patients atteints de scl\u00e9rose en plaques. R\u00e9daction du consensus pour la ligne directrice S2e de la DGNR en collaboration avec Physio Deutschland. Neurologie & R\u00e9habilitation 2019 ; 25 : 3-40<\/li>\n
  • https:\/\/neurotransconcept.com\/infos.aspx?id=impulse&article=Y-2013.I-02.P-016 (dernier acc\u00e8s le 28.03.2020)<\/li>\n
  • www.amsel.de\/multiple-sklerose-news\/amsel-aktuell\/mobilitaet-bei-multipler-sklerose-verbessern-1\/ (dernier acc\u00e8s le 28.03.2020)<\/li>\n
  • www.iqwig.de\/de\/presse\/pressemitteilungen\/2019\/multiple-sklerose-neue-standards-fuer-die-planung-klinischer-studien-erforderlich.12629.html (dernier acc\u00e8s le 28.03.2020)<\/li>\n
  • www.physio-deutschland.de\/fachkreise\/news-bundesweit\/einzelansicht\/artikel\/detail\/News\/fokus-forschung-befundung-mobilitaetseinschraenkungen-bei-multiple-sklerose.html (dernier acc\u00e8s le 28.03.2020)<\/li>\n
  • https:\/\/m.vpt.de\/news\/detail\/therapie-leitlinien-zur-rehabilitation-von-patienten-mit-multipler-sklerose\/ (dernier acc\u00e8s le 28.03.2020)<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020 ; 18(3) : 18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La scl\u00e9rose en plaques est la maladie auto-immune la plus fr\u00e9quente du syst\u00e8me nerveux central. Elle s’accompagne de troubles de la vision et de la sensibilit\u00e9, ainsi que de restrictions…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":96567,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Scl\u00e9rose en plaques","footnotes":""},"category":[11527,11531,11383,11482,11549],"tags":[12371],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333967","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-neurologie-fr","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-sclerose-en-plaques","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-18 08:28:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":333972,"slug":"raccomandazioni-terapeutiche-per-migliorare-i-problemi-di-mobilita","post_title":"Raccomandazioni terapeutiche per migliorare i problemi di mobilit\u00e0","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/raccomandazioni-terapeutiche-per-migliorare-i-problemi-di-mobilita\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":333942,"slug":"recomendacoes-terapeuticas-para-melhorar-as-deficiencias-de-mobilidade","post_title":"Recomenda\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas para melhorar as defici\u00eancias de mobilidade","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/recomendacoes-terapeuticas-para-melhorar-as-deficiencias-de-mobilidade\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333951,"slug":"recomendaciones-terapeuticas-para-mejorar-los-problemas-de-movilidad","post_title":"Recomendaciones terap\u00e9uticas para mejorar los problemas de movilidad","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/recomendaciones-terapeuticas-para-mejorar-los-problemas-de-movilidad\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333967","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333967"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333967\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333967"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333967"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333967"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333967"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}