{"id":333974,"date":"2020-06-30T02:00:00","date_gmt":"2020-06-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/conseils-et-astuces-pour-le-medecin-generaliste\/"},"modified":"2020-06-30T02:00:00","modified_gmt":"2020-06-30T00:00:00","slug":"conseils-et-astuces-pour-le-medecin-generaliste","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/conseils-et-astuces-pour-le-medecin-generaliste\/","title":{"rendered":"Conseils et astuces pour le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste"},"content":{"rendered":"

Si les maux de t\u00eate se produisent r\u00e9guli\u00e8rement, ils peuvent entra\u00eener une r\u00e9duction consid\u00e9rable de la qualit\u00e9 de vie. Il s’agit en majorit\u00e9 de maux de t\u00eate primaires, les migraines et les c\u00e9phal\u00e9es de tension \u00e9tant les plus fr\u00e9quentes. Outre un large \u00e9ventail de possibilit\u00e9s de traitement pharmacoth\u00e9rapeutique et de prophylaxie, l’adaptation des facteurs li\u00e9s au mode de vie peut \u00e9galement contribuer \u00e0 la prophylaxie et au coping.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Selon les donn\u00e9es de la Global Burden of Disease Study publi\u00e9es dans le Lancet, les maux de t\u00eate sont la sixi\u00e8me cause d’ann\u00e9es de vie perdues en raison d’un handicap [1]. “Les patients sont nettement limit\u00e9s dans leur vie quotidienne et familiale”, explique le PD Dr Hakan Sarikaya, H\u00f4pital de l’\u00cele \u00e0 Berne. Il n’existe \u00e0 ce jour aucun traitement curatif, les th\u00e9rapies disponibles aujourd’hui sont toutes symptomatiques [2]. Le fait qu’il y ait le plus souvent des rechutes r\u00e9currentes peut parfois entra\u00eener une frustration chez les patients, explique le conf\u00e9rencier. En termes d’\u00e9conomie de la sant\u00e9, les co\u00fbts directs et indirects li\u00e9s aux c\u00e9phal\u00e9es sont consid\u00e9rables.<\/p>\n

Maux de t\u00eate primaires ou secondaires ?<\/h2>\n

Selon la Soci\u00e9t\u00e9 internationale des c\u00e9phal\u00e9es, il existe 200 types de c\u00e9phal\u00e9es diff\u00e9rentes, parmi lesquelles on distingue les formes primaires et secondaires (aper\u00e7u 1) <\/strong>et une r\u00e9partition en 14 sous-groupes au total [3]. En pratique clinique quotidienne, il s’agit dans la plupart des cas de maux de t\u00eate de type tension, les migraines arrivant en deuxi\u00e8me position [2]. Les c\u00e9phal\u00e9es secondaires et les c\u00e9phal\u00e9es en grappe sont plus rares [2]. Le contr\u00f4le de routine dans l’\u00e9valuation des patients souffrant de maux de t\u00eate comprend : M\u00e9ningisme, mobilit\u00e9 de la colonne cervicale, dolence de pression de l’articulation et des muscles de la m\u00e2choire, myog\u00e9lose des muscles du cou et des \u00e9paules, syndrome de Horner. En outre, une mesure de la pression art\u00e9rielle doit \u00eatre effectu\u00e9e. En cas d’\u00e9tiologie inexpliqu\u00e9e, l’orateur recommande un examen par imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM).<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Afin d’exclure les causes secondaires des c\u00e9phal\u00e9es, il convient de v\u00e9rifier les \u00e9tiologies possibles suivantes : H\u00e9morragie sous-arachno\u00efdienne, m\u00e9ningite, hypertonie de la BD, sinusite, art\u00e9rite temporale, dissection, causes post-traumatiques\/cranlotomie, syndrome de vasoconstriction c\u00e9r\u00e9brale r\u00e9versible (SCR), thrombose veineuse c\u00e9r\u00e9brale\/sinusienne, c\u00e9phal\u00e9es de surconsommation m\u00e9dicamenteuse, hypertension intracr\u00e2nienne idiopathique, art\u00e9rite temporale (seulement apr\u00e8s 60 ans), tumeur c\u00e9r\u00e9brale, crises d’\u00e9pilepsie.<\/p>\n

S’il s’agit de c\u00e9phal\u00e9es primaires, une anamn\u00e8se minutieuse est particuli\u00e8rement importante en ce qui concerne les facteurs suivants : dur\u00e9e, intensit\u00e9, caract\u00e8re de la douleur, localisation, sympt\u00f4mes associ\u00e9s, d\u00e9clencheur, comportement pendant la crise douloureuse, moment de la journ\u00e9e, d\u00e9pendance \u00e0 la position, utilisation de m\u00e9dicaments. Des caract\u00e9ristiques cliniques sp\u00e9cifiques permettent de d\u00e9terminer de quel sous-type de maux de t\u00eate il s’agit [2] :<\/p>\n