{"id":334008,"date":"2020-06-24T15:55:44","date_gmt":"2020-06-24T13:55:44","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/semaglutide-un-analogue-du-glp-1-dun-point-de-vue-cardiovasculaire\/"},"modified":"2020-06-24T15:55:44","modified_gmt":"2020-06-24T13:55:44","slug":"semaglutide-un-analogue-du-glp-1-dun-point-de-vue-cardiovasculaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/semaglutide-un-analogue-du-glp-1-dun-point-de-vue-cardiovasculaire\/","title":{"rendered":"Semaglutide – un analogue du GLP-1 d’un point de vue cardiovasculaire"},"content":{"rendered":"

Les analogues du GLP-1 sont inspir\u00e9s du GLP-1 naturel (glucagon-like peptide 1). Dans les \u00e9tudes, ils montrent un contr\u00f4le puissant de l’HbA1C et une r\u00e9duction du poids chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2.1,2,* <\/sup>Il convient \u00e9galement de souligner leur effet positif sur les maladies cardiovasculaires de ces patients.3,4<\/sup> La SSED recommande donc un traitement pr\u00e9coce par un analogue du GLP-1 tel que le semaglutide (Ozempic\u00ae<\/sup>) chez les diab\u00e9tiques de type 2 pr\u00e9sentant un risque cardiovasculaire.3,*<\/sup><\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Les aspects cardiovasculaires dans le cadre du traitement du diab\u00e8te<\/strong><\/p>\n

La pr\u00e9vention cardiovasculaire est essentielle pour les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 : les maladies cardiovasculaires sont chez eux la principale cause de complications pouvant aller jusqu’au d\u00e9c\u00e8s.5<\/sup> Selon les directives de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse d’endocrinologie et de diab\u00e9tologie (SSED) , la r\u00e9duction de la charge cardiovasculaire est donc une priorit\u00e9 dans le traitement du diab\u00e8te.3<\/sup> Une glyc\u00e9mie bien contr\u00f4l\u00e9e r\u00e9duit le risque de modifications art\u00e9rioscl\u00e9rotiques. Parall\u00e8lement, les facteurs de risque cardiovasculaires connus sont trait\u00e9s de mani\u00e8re cibl\u00e9e chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 : L’ob\u00e9sit\u00e9, l’hypertension, la dyslipid\u00e9mie et le tabagisme.3<\/sup><\/p>\n

Le semaglutide d\u00e9passe les attentes dans une \u00e9tude cardiovasculaire de point final<\/strong><\/p>\n

Depuis 2008, la Food and Drug Administration des \u00c9tats-Unis exige que les nouveaux antidiab\u00e9tiques d\u00e9montrent leur s\u00e9curit\u00e9 cardiovasculaire. Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude sur le crit\u00e8re d’\u00e9valuation cardiovasculaire de Semaglutide (Ozempic\u00ae<\/sup>) ont surpris positivement.2<\/sup> 3 297 patients atteints de diab\u00e8te de type 2 et pr\u00e9sentant un risque cardiovasculaire \u00e9lev\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir, en plus de leur traitement standard\u00b0, un placebo ou Ozempic\u00ae<\/sup> par voie sous-cutan\u00e9e une fois par semaine pendant 104 semaines. Ont \u00e9t\u00e9 inclus des patients diab\u00e9tiques de plus de 50 ans avec une maladie cardiovasculaire \u00e9tablie ou une insuffisance r\u00e9nale chronique (Chronic Kidney Disease Stadium \u2265 3), ainsi que des personnes de plus de 60 ans pr\u00e9sentant au moins un facteur de risque cardiovasculaire. Les patients du bras<\/sup> Ozempic\u00ae ont pr\u00e9sent\u00e9 26% d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires majeurs (MACE) en moins par rapport au groupe placebo au cours des deux ann\u00e9es de l’\u00e9tude.2,*<\/sup> De m\u00eame, les AVC non mortels ont \u00e9t\u00e9 39% moins nombreux sous Ozempic\u00ae<\/sup> (HR=0,61, p=0,04).2<\/sup><\/p>\n

Le s\u00e9maglutide dans les recommandations th\u00e9rapeutiques de la SSED<\/strong><\/p>\n

L’EASD et l’ESC ont pris en compte ces r\u00e9sultats positifs dans la mise \u00e0 jour de leurs guidelines de 2019.4<\/sup> Ils conseillent les analogues du GLP-1 pour les patients atteints de diab\u00e8te de type 2, de maladies cardiovasculaires ou de risque cardiovasculaire \u00e9lev\u00e94,**<\/sup> La m\u00eame conclusion se retrouve dans la recommandation actuelle de la SSED de janvier 2020, dont l’objectif principal est de limiter la charge cardiovasculaire.3<\/sup> Une fois le traitement antidiab\u00e9tique initi\u00e9 – modifications du mode de vie et traitement de premi\u00e8re ligne comme la metformine – il est recommand\u00e9 de l’associer rapidement \u00e0 des antidiab\u00e9tiques modernes comme le s\u00e9maglutide, un analogue du GLP-1.3<\/sup> Ainsi, son effet positif sur les maladies cardiovasculaires devrait se manifester de mani\u00e8re pr\u00e9coce dans le traitement du diab\u00e8te.3<\/sup> Ceci est d’autant plus important que la grande majorit\u00e9 des patients atteints de diab\u00e8te de type 2 font partie du groupe \u00e0 haut risque cardiovasculaire.3,**<\/sup><\/p>\n

Semaglutide (Ozempic\u00ae<\/sup>) en pratique<\/strong><\/p>\n

En 2 ans d’autorisation, Ozempic\u00ae<\/sup> est devenu l’analogue du GLP-1 le plus prescrit en Suisse.6<\/sup> Gr\u00e2ce \u00e0 son principe actif optimis\u00e9, il ne doit \u00eatre administr\u00e9 qu’une fois par semaine par voie sous-cutan\u00e9e, ind\u00e9pendamment des repas.1<\/sup> Ozempic\u00ae<\/sup> est donc aussi simple que pratique \u00e0 utiliser. Outre une r\u00e9duction convaincante de l’HbA1c, il r\u00e9pond \u00e0 une autre demande cruciale des patients concernant leur traitement du diab\u00e8te : une aide \u00e0 la perte de poids1,* <\/sup>Gr\u00e2ce \u00e0 Ozempic\u00ae<\/sup>, les patients dont le diab\u00e8te de type 2 est insuffisamment contr\u00f4l\u00e9 et qui pr\u00e9sentent un surpoids (IMC\u226528) peuvent atteindre leurs objectifs th\u00e9rapeutiques.1,*<\/sup> Compte tenu du risque cardiovasculaire de ces patients, la r\u00e9duction des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires est un avantage significatif d’Ozempic\u00ae<\/sup>.5,*<\/sup><\/p>\n

\"\"<\/sup><\/p>\n

 <\/p>\n

* Ozempic\u00ae<\/sup> est indiqu\u00e9 pour le traitement du diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 insuffisamment contr\u00f4l\u00e9, en compl\u00e9ment du r\u00e9gime alimentaire et de l’exercice, mais n’est pas indiqu\u00e9 pour la perte de poids ou la r\u00e9duction des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires.1<\/sup><\/span><\/p>\n

**Lignes directrices<\/sup> ESC\/EASD actuelles4 :
\nrisque cardiovasculaire \u00e9lev\u00e9 : patients dont la dur\u00e9e du diab\u00e8te est \u226510 ans sans l\u00e9sions organiques plus tout autre facteur de risque. Risque cardiovasculaire tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 : patients atteints de diab\u00e8te et d’une maladie cardiovasculaire \u00e9tablie ou d’une autre l\u00e9sion d’organe ou de trois facteurs de risque ou plus ou diab\u00e8te juv\u00e9nile onset de type 1 avec une dur\u00e9e de maladie \u2265 20 ans.
\nLa grande majorit\u00e9 des patients atteints de diab\u00e8te de type 2 pr\u00e9sentent donc un risque cardiovasculaire tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9.3<\/sup><\/span><\/p>\n

Le traitement standard comprenait des m\u00e9dicaments antidiab\u00e9tiques oraux, de l’insuline, des antihypertenseurs, des diur\u00e9tiques et des hypolip\u00e9miants.7<\/sup><\/span><\/p>\n

Abr\u00e9viations : <\/strong>CKD<\/strong>: Chronic Kidney Disease Stadium (stade de la maladie r\u00e9nale chronique) ; EASD<\/strong>: Association europ\u00e9enne pour l’\u00e9tude du diab\u00e8te ; ESC<\/strong>: Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne de cardiologie ; GLP-1<\/strong>: glucagon-like peptide 1 ; HR<\/strong>: Hazard Ratio ; MACE<\/strong>: \u00e9v\u00e9nement cardiovasculaire majeur, d\u00e9fini ici comme la premi\u00e8re survenue d’une fatalit\u00e9 d’origine cardiovasculaire, d’un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral non fatal ou d’un infarctus du myocarde non fatal1<\/sup>; SSED<\/strong>: Soci\u00e9t\u00e9 suisse d’endocrinologie et de diab\u00e9tologie ; SU=<\/strong> sulfonylur\u00e9es.<\/span><\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/span><\/p>\n

    \n
  1. Ozempic\u00ae Information professionnelle, www.swissmedicinfo.ch.<\/span><\/li>\n
  2. Marso et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2016;375(19):1834-44.<\/span><\/span><\/li>\n
  3. Groupe de travail de la SGED\/SSED. Recommandations de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse d’endocrinologie et de diab\u00e9tologie (SSED\/SSED) pour le traitement du diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 (2020). Mise \u00e0 jour : 23 janvier 2020. Disponible sur : https:\/\/www.sgedssed.ch\/fileadmin\/user_upload\/6_Diabetologie\/61_Empfehlungen_Facharzt\/2020_Swiss_Recomm_Medis_DE_def.pdf,<\/a> derni\u00e8re consultation : 05\/2020.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n
  4. Cosentino et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases \u00e9labor\u00e9 en collaboration avec l’EASD. Eur Heart J 2019;41(2):255-23.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n
  5. Low Wang et al. Clinical Update : Cardiovascular Disease in Diabetes Mellitus : Atherosclerotic Cardiovascular Disease and Heart Failure in Type 2 Diabetes Mellitus – Mechanisms, Management, and Clinical Considerations. Circulation.<\/a> 2016;133(24):2459-502.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n
  6. Novo Nordisk Base de donn\u00e9es IQVIA Suisse, 2016-2019.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n
  7. Marso et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2016;375(suppl 1)S1:108.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    Limitatio<\/strong>: Pour le traitement des patients atteints de diab\u00e8te de type 2, en association exclusive avec la metformine, une sulfonylur\u00e9e ou une association de metformine et d’une sulfonylur\u00e9e, lorsque ces antidiab\u00e9tiques oraux ne permettent pas un contr\u00f4le suffisant de la glyc\u00e9mie. Pour un traitement en association avec une insuline basale seule ou une association d’une insuline basale et de metformine, lorsque ces traitements ne permettent pas d’obtenir un contr\u00f4le glyc\u00e9mique suffisant. IMC minimum 28. Les m\u00e9dicaments suppl\u00e9mentaires pour la perte de poids ne sont pas rembours\u00e9s par l’assurance maladie.<\/span><\/p>\n

    Information professionnelle br\u00e8ve Ozempic\u00ae<\/sup> Z :<\/strong> Semaglutide 1,34 mg\/ml. I : <\/strong>Ozempic\u00ae<\/sup> est utilis\u00e9 pour le traitement des adultes souffrant d’un diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 insuffisamment contr\u00f4l\u00e9, en compl\u00e9ment du r\u00e9gime alimentaire et de l’exercice physique : en monoth\u00e9rapie en cas de contre-indication ou d’intol\u00e9rance \u00e0 la metformine ; en association avec d’autres m\u00e9dicaments hypoglyc\u00e9miants. D :<\/strong> La dose initiale d’Ozempic\u00ae<\/sup> est de 0,25 mg une fois par semaine. Apr\u00e8s 4 semaines, la dose doit \u00eatre augment\u00e9e \u00e0 0,5 mg une fois par semaine. Pour am\u00e9liorer le contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie, apr\u00e8s au moins 4 semaines suppl\u00e9mentaires avec une dose de 0,5 mg une fois par semaine, la dose peut \u00eatre augment\u00e9e \u00e0 1 mg une fois par semaine. Il n’est pas n\u00e9cessaire d’ajuster la dose chez les personnes \u00e2g\u00e9es, ni chez les patients dont la fonction r\u00e9nale ou h\u00e9patique est r\u00e9duite. Ozempic\u00ae<\/sup> s’utilise une fois par semaine, \u00e0 n’importe quel moment et ind\u00e9pendamment des repas. CI :<\/strong> Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la substance active ou \u00e0 l’un des excipients mentionn\u00e9s dans la “Composition”. VM :<\/strong> Ozempic\u00ae<\/sup> ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 chez les patients atteints de diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 1 ou pour le traitement de l’acidoc\u00e9tose diab\u00e9tique. L’utilisation d’agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1 peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 des effets gastro-intestinaux ind\u00e9sirables. Si une pancr\u00e9atite est suspect\u00e9e, Ozempic\u00ae<\/sup> doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9. Les patients recevant Ozempic\u00ae<\/sup> en association avec une sulfonylur\u00e9e ou de l’insuline peuvent pr\u00e9senter un risque accru d’hypoglyc\u00e9mie. Ozempic\u00ae<\/sup> ne doit \u00eatre utilis\u00e9 chez les patients atteints de r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique que sous contr\u00f4le ophtalmologique \u00e9troit. IA :<\/strong> La vidange gastrique retard\u00e9e par le semaglutide peut influencer l’absorption des m\u00e9dicaments administr\u00e9s simultan\u00e9ment par voie orale. EI :<\/strong> Tr\u00e8s fr\u00e9quent<\/em>: hypoglyc\u00e9mie lors de l’utilisation d’insuline ou de sulfonylur\u00e9e, naus\u00e9es, diarrh\u00e9e. Fr\u00e9quent<\/em>: hypoglyc\u00e9mie lors de l’utilisation avec d’autres OAD, diminution de l’app\u00e9tit, vertiges, complications de la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique, vomissements, douleurs abdominales, tension abdominale, constipation, dyspepsie, gastrite, reflux gastro-\u0153sophagien, \u00e9ructations, flatulences, chol\u00e9lithiase, augmentation de la lipase, augmentation de l’amylase, perte de poids, \u00e9puisement. Occasionnellement<\/em>: dysgueusie, augmentation de la fr\u00e9quence cardiaque, r\u00e9actions au site d’injection, pancr\u00e9atite aigu\u00eb. Rarement, les r\u00e9actions sont rares : R\u00e9action anaphylactique. P :<\/strong> Ozempic\u00ae<\/sup> DualDose 0,25 mg ou 0,5 mg : 1 stylo pr\u00e9rempli de 1,5 ml ; Ozempic\u00ae<\/sup> FixDose 1 mg : 2 stylos pr\u00e9remplis de 1,5 ml, 1 stylo pr\u00e9rempli de 3 ml (B). V4.0. Vous trouverez des informations d\u00e9taill\u00e9es sur www.swissmedicinfo.ch.<\/span><\/p>\n

    Num\u00e9ro d’approbation CH20OZM00108<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les analogues du GLP-1 sont inspir\u00e9s du GLP-1 naturel (glucagon-like peptide 1). Dans les \u00e9tudes, ils montrent un contr\u00f4le puissant de l’HbA1C et une r\u00e9duction du poids chez les patients…<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":97931,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"PUBLIREPORTAGE\/ANNONCE","footnotes":""},"category":[11523,11345,11404,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334008","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-contenu-des-partenaires","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 16:36:40","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334016,"slug":"semaglutide-un-analogo-del-glp-1-da-una-prospettiva-cardiovascolare","post_title":"Semaglutide - un analogo del GLP-1 da una prospettiva cardiovascolare","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/semaglutide-un-analogo-del-glp-1-da-una-prospettiva-cardiovascolare\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334020,"slug":"semaglutide-um-analogo-glp-1-de-uma-perspectiva-cardiovascular","post_title":"Semaglutide - um an\u00e1logo GLP-1 de uma perspectiva cardiovascular","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/semaglutide-um-analogo-glp-1-de-uma-perspectiva-cardiovascular\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333914,"slug":"semaglutida-un-analogo-del-glp-1-desde-una-perspectiva-cardiovascular","post_title":"Semaglutida: un an\u00e1logo del GLP-1 desde una perspectiva cardiovascular","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/semaglutida-un-analogo-del-glp-1-desde-una-perspectiva-cardiovascular\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334008","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334008"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334008\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/97931"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334008"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334008"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334008"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334008"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}