{"id":334078,"date":"2020-06-14T02:00:00","date_gmt":"2020-06-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-emollients-toujours-un-element-central-de-la-therapie-de-base\/"},"modified":"2020-06-14T02:00:00","modified_gmt":"2020-06-14T00:00:00","slug":"les-emollients-toujours-un-element-central-de-la-therapie-de-base","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-emollients-toujours-un-element-central-de-la-therapie-de-base\/","title":{"rendered":"Les \u00e9mollients – toujours un \u00e9l\u00e9ment central de la th\u00e9rapie de base"},"content":{"rendered":"

Un traitement de base coh\u00e9rent contribue \u00e0 r\u00e9tablir la fonction barri\u00e8re perturb\u00e9e et \u00e0 soulager la x\u00e9rodermie et les d\u00e9mangeaisons. Elle est indiqu\u00e9e \u00e0 tous les stades de la dermatite atopique, quelle que soit sa s\u00e9v\u00e9rit\u00e9. Dans la gestion \u00e0 long terme, cela permet d’allonger l’intervalle sans r\u00e9cidive et des \u00e9tudes r\u00e9centes montrent un effet protecteur du traitement de fond chez les nouveau-n\u00e9s \u00e0 risque d’atopie.<\/strong><\/p>\n

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Un d\u00e9faut de la fonction barri\u00e8re de la peau est une caract\u00e9ristique de la dermatite atopique et est encore aggrav\u00e9 par une r\u00e9action inflammatoire cutan\u00e9e [1,2]. La restauration de la fonction de barri\u00e8re perturb\u00e9e est essentielle dans la gestion du traitement de la dermatite atopique. C’est pourquoi le traitement de fond \u00e0 tous les stades et \u00e0 tous les degr\u00e9s de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la dermatite atopique est inscrit dans les directives nationales et internationales [3,4]. Les \u00e9mollients – c’est-\u00e0-dire les produits externes qui sont traditionnellement exempts de principes actifs et qui ont des propri\u00e9t\u00e9s relipidantes – en sont un composant important.<\/p>\n

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S’il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les \u00e9mollients contenant de l’ur\u00e9e am\u00e9liorent significativement le prurit et le contr\u00f4le \u00e0 long terme [15], ils peuvent \u00e9galement provoquer des br\u00fblures cutan\u00e9es \u00e0 faible concentration (effet Stining), en particulier chez les enfants jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de cinq ans. L’ur\u00e9e n’est donc pas recommand\u00e9e chez les nourrissons et les jeunes enfants [7]. Les produits de soins de base contenant de la glyc\u00e9rine et ne contenant pas d’ur\u00e9e constituent dans ce cas une alternative bien tol\u00e9r\u00e9e [16]. La glyc\u00e9rine est un agent hydratant et un composant des hydratants r\u00e9hydratants pour les soins de base.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Pourquoi la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration de la fonction de barri\u00e8re est-elle si importante ?<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats empiriques montrent que la peau des patients atteints de dermatite atopique pr\u00e9sente, entre autres, une modification caract\u00e9ristique de la composition des lipides \u00e9pidermiques [4]. De plus, une alt\u00e9ration de l’expression de la filaggrine a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez les atopiques en raison de mutations g\u00e9n\u00e9tiques, d’influences exog\u00e8nes ou de cytokines li\u00e9es \u00e0 l’inflammation [4\u20136]. Ces facteurs contribuent \u00e0 une alt\u00e9ration de la fonction de barri\u00e8re \u00e9pidermique, qui \u00e0 son tour augmente le risque de facteurs d\u00e9clencheurs irritants, allerg\u00e8nes ou non sp\u00e9cifiques. La filaggrine est d\u00e9compos\u00e9e en acides amin\u00e9s dans le stratum corneum. Ces acides amin\u00e9s sont des facteurs naturels d’hydratation (natural moisturizing factor, NMF) qui hydratent la corn\u00e9e et r\u00e9duisent la perte d’eau trans\u00e9pidermique (Transepidermal water loss, TEWL) gr\u00e2ce \u00e0 leur effet hydratant. Une augmentation de la TEWL, caract\u00e9ristique de la dermatite atopique, est associ\u00e9e \u00e0 un dysfonctionnement de la barri\u00e8re cutan\u00e9e. Le dess\u00e8chement de la peau est un probl\u00e8me fr\u00e9quent dans la dermatite atopique, il peut favoriser l’inflammation et entra\u00eener des d\u00e9mangeaisons et des br\u00fblures.<\/p>\n

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Fonction protectrice chez les nouveau-n\u00e9s \u00e0 risque d’atopie<\/h2>\n

La r\u00e9gulation de la TEWL est une fonction importante de la peau, en particulier chez les nouveau-n\u00e9s et les nourrissons, qui est perturb\u00e9e en cas de risque accru d’atopie [7]. Une m\u00e9thode non invasive pour d\u00e9terminer la TEWL est l’utilisation d’un Tewameter\u00ae<\/sup> TM 300 [8]. L’application d’\u00e9mollients permet de lutter contre une TEWL et de renforcer durablement la barri\u00e8re cutan\u00e9e. Il est scientifiquement prouv\u00e9 qu’une fonction de barri\u00e8re \u00e9pidermique r\u00e9duite \u00e0 la naissance et \u00e0 l’\u00e2ge de deux mois est un facteur pr\u00e9dictif de dermatite atopique cliniquement manifeste \u00e0 l’\u00e2ge d’un an et que cela peut \u00eatre influenc\u00e9 favorablement par un traitement de base coh\u00e9rent [9]. Une \u00e9tude randomis\u00e9e contr\u00f4l\u00e9e men\u00e9e aux \u00c9tats-Unis et au Royaume-Uni (n=124) a montr\u00e9 qu’un traitement quotidien par \u00e9mollients d\u00e8s la naissance avait un effet protecteur, avec une r\u00e9duction relative de 50% du risque d’incidence cumul\u00e9e de dermatite atopique six mois apr\u00e8s la date de r\u00e9f\u00e9rence (RR 0,50 ; IC 95%, 0,28-0,9 ; p=0,017). [10]. Les participants \u00e0 l’\u00e9tude \u00e9taient des nouveau-n\u00e9s \u00e2g\u00e9s de 0 \u00e0 3 semaines pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de dermatite atopique, c’est-\u00e0-dire qu’au moins un parent ou un fr\u00e8re ou une s\u0153ur avait \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9(e) comme souffrant de dermatite atopique, d’asthme ou de rhinite allergique [10]. Il est reconnu que l’atopie chez les parents au premier degr\u00e9 est un facteur de risque important [11,12]. Dans le bras de traitement, les nourrissons ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s au moins une fois par jour avec des \u00e9mollients, alors que dans le bras de contr\u00f4le, aucun \u00e9mollient n’a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9. Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude sont coh\u00e9rents avec les rapports d’\u00e9tudes ant\u00e9rieures selon lesquelles l’utilisation d’\u00e9mollients chez les nouveau-n\u00e9s est un facteur de protection contre le d\u00e9veloppement de l\u00e9sions cutan\u00e9es inflammatoires [13,14]. La conclusion est que le traitement par \u00e9mollients chez les nourrissons pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’atopie est une m\u00e9thode s\u00fbre et efficace pour stimuler la fonction de barri\u00e8re de la peau par des lipides exog\u00e8nes et pour pr\u00e9venir les l\u00e9sions cutan\u00e9es inflammatoires.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Volz T, et al. : Sur le r\u00f4le du syst\u00e8me immunitaire inn\u00e9 dans la dermatite atopique. Hautarzt 2015 ; 66 : 90-95.<\/li>\n
  2. Biedermann T, et al : R\u00e9gulation de l’immunit\u00e9 des cellules T dans la dermatite atopique par les microbes : le Yin et le Yang de l’inflammation cutan\u00e9e. Front Immunol 2015 ; 6 : 353.<\/li>\n
  3. Eichenfield LF, et al : Guidelines of care for the management of atopic dermatitis : section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol 2014 ; 71 : 116-132.<\/li>\n
  4. Werfel T, et al : S2k-Leitlinie Neurodermitis (atopisches Ekzem, atopische Dermatitis) – Kurzversion. J Dtsch Dermatol Ges 2016 ; 14 : 92-106.<\/li>\n
  5. Irvine AD, McLean WHI, Leung DYM : M\u00e9canismes de la maladie. Mutations de la filaggrine associ\u00e9es aux maladies de la peau et aux maladies allergiques. N Engl J Med 2011 ; 365 : 1315-1327.<\/li>\n
  6. Vickery BP : Fonction de la barri\u00e8re cutan\u00e9e dans la dermatite atopique. Opinion actuelle en p\u00e9diatrie. 2007 ; 19 (37) : 89-93.<\/li>\n
  7. Journal allemand des pharmaciens : www.deutsche-apotheker-zeitung.de\/daz-az\/2018\/daz-38-2018\/hochempfindlich<\/li>\n
  8. Tewameter\u00ae<\/sup> TM 300, https:\/\/courage-khazaka.de\/de<\/li>\n
  9. Kelleher M, et al : Skin barrier dysfunction measured by transepidermal water loss at 2 days and 2 months predicates and predicts dermatitis at 1 year. J Allergy Clin Immunol 2015 ; 135(4) : 930-935.e1.<\/li>\n
  10. Simpson EL, et al. L’am\u00e9lioration de la barri\u00e8re cutan\u00e9e par les \u00e9mollients d\u00e8s la naissance offre une pr\u00e9vention efficace de la dermatite atopique. J Allergy Clin Immunol 2014 ; 134(4) : 818-823.<\/li>\n
  11. Apfelbacher CJ, et al. : Determinants of eczema : population-based cross-sectional study in Germany. Allergy 2011 ; 66 : 206-213<\/li>\n
  12. Eichenfield LF, et al : Guidelines of care for the management of atopic dermatitis : Section 1. diagnosis and assessment of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014 ; 70 : 338-351.<\/li>\n
  13. Odhiambo JA, et al. (Groupe d’\u00e9tude ISAAC phase 3) : Variations globales de la pr\u00e9valence des sympt\u00f4mes de l’ecz\u00e9ma chez les enfants de la phase trois d’ISAAC. J Allergy Clin Immunol. 2009 ; 124 : 1251-1258.e23<\/li>\n
  14. Simpson EL, et al : A pilot study of emollient therapy for the primary prevention of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 2010 ; 63 : 587-593.<\/li>\n
  15. Lindh JD, Bradley M : Efficacit\u00e9 clinique des hydratants dans la dermatite atopique et les troubles associ\u00e9s : A Systematic Review. Am J Clin Dermatol 2015 ; 16 (5) : 341-359.<\/li>\n
  16. Wolf G, H\u00f6ger PH : Traitement dermatologique de base avec des produits externes hypoallerg\u00e9niques et sans toxines chez l’enfant. JDDG J Dtsch Dermatol Ges 2009 ; 7 (1) : 50-61.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2020 ; 30(2) : 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Un traitement de base coh\u00e9rent contribue \u00e0 r\u00e9tablir la fonction barri\u00e8re perturb\u00e9e et \u00e0 soulager la x\u00e9rodermie et les d\u00e9mangeaisons. Elle est indiqu\u00e9e \u00e0 tous les stades de la dermatite…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":96217,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatite atopique ","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11349,11362,11531,11549],"tags":[25155,25152,22587,12635,13569,25154],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334078","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-acide-amine","tag-atopie-fr","tag-barriere-cutanee","tag-demangeaisons","tag-eczema-fr","tag-tewameter-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-08-03 09:20:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334083,"slug":"lemollienza-ancora-un-elemento-centrale-della-terapia-di-base","post_title":"L'emollienza - ancora un elemento centrale della terapia di base","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lemollienza-ancora-un-elemento-centrale-della-terapia-di-base\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334085,"slug":"emolientes-ainda-um-elemento-central-da-terapia-basica","post_title":"Emolientes - ainda um elemento central da terapia b\u00e1sica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/emolientes-ainda-um-elemento-central-da-terapia-basica\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334044,"slug":"emolientes-siguen-siendo-un-elemento-central-de-la-terapia-basica","post_title":"Emolientes: siguen siendo un elemento central de la terapia b\u00e1sica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/emolientes-siguen-siendo-un-elemento-central-de-la-terapia-basica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334078","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334078"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334078\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334078"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334078"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334078"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334078"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}