{"id":334099,"date":"2020-06-03T02:00:00","date_gmt":"2020-06-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quand-la-peau-frappe-le-coeur\/"},"modified":"2020-06-03T02:00:00","modified_gmt":"2020-06-03T00:00:00","slug":"quand-la-peau-frappe-le-coeur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quand-la-peau-frappe-le-coeur\/","title":{"rendered":"Quand la peau frappe le c\u0153ur"},"content":{"rendered":"

Les patients souffrant d’un psoriasis de longue date sont des patients \u00e0 haut risque cardiaque et doivent \u00eatre suivis de pr\u00e8s en cons\u00e9quence. Une \u00e9valuation intensive est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9e chez les jeunes patients pr\u00e9sentant les premiers sympt\u00f4mes cardiologiques.<\/strong><\/p>\n

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Les comorbidit\u00e9s cardiovasculaires dans le psoriasis peuvent entra\u00eener une influence r\u00e9ciproque – avec des implications pour l’\u00e9volution de la maladie. Environ 70% des patients atteints de psoriasis pr\u00e9sentent au moins une maladie concomitante [1]. Une augmentation significative de la pr\u00e9valence des maladies cardiovasculaires, de l’ob\u00e9sit\u00e9, du diab\u00e8te, du syndrome m\u00e9tabolique, de la d\u00e9pression, des maladies inflammatoires auto-immunes et des addictions est observ\u00e9e. En cas de psoriasis s\u00e9v\u00e8re, le risque d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, mais aussi de mortalit\u00e9 cardiovasculaire, est accru [3]. Selon les donn\u00e9es d’une analyse secondaire, la pr\u00e9valence de la calcification coronarienne mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re est cinq fois plus \u00e9lev\u00e9e chez les patients atteints de psoriasis que dans un groupe t\u00e9moin sain [4]. De plus, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les personnes atteintes de psoriasis pr\u00e9sentent un risque de maladie coronarienne similaire \u00e0 celui des patients hyperlipid\u00e9miques de 10 ans plus \u00e2g\u00e9s [2,5]. On pense que les processus inflammatoires m\u00e9di\u00e9s par les cytokines, qui jouent un r\u00f4le dans l’\u00e9tiologie du psoriasis, sont un facteur de risque ind\u00e9pendant de comorbidit\u00e9s cardiovasculaires. Celles-ci influencent \u00e0 leur tour les m\u00e9canismes inflammatoires sous-jacents du psoriasis [2] (figure 1). <\/strong>Par exemple, la cytokine IL-6 est associ\u00e9e \u00e0 un risque accru d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires. Mais l’interleukine-17A, centrale dans la maladie chronique de la peau, joue \u00e9galement un r\u00f4le important dans la gen\u00e8se du dysfonctionnement vasculaire et de l’inflammation. En outre, l’inflammation de l’aorte chez les patients atteints de psoriasis est positivement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sence d’une maladie coronarienne. Une \u00e9tude \u00e9chographique publi\u00e9e en 2019 a montr\u00e9 que les patients atteints de psoriasis pr\u00e9sentaient un nombre accru de plaques d’ath\u00e9roscl\u00e9rose dans l’art\u00e8re f\u00e9morale par rapport \u00e0 un groupe t\u00e9moin et que l’insulinor\u00e9sistance \u00e9tait le principal d\u00e9terminant de l’ath\u00e9roscl\u00e9rose [6]. L’ob\u00e9sit\u00e9 est un facteur de risque \u00e0 la fois pour le psoriasis et pour les maladies cardiovasculaires et est associ\u00e9e \u00e0 un \u00e9tat d’inflammation chronique au niveau cellulaire (cytokines pro-inflammatoires, adipokines inflammatoires, adipokines anti-inflammatoires) [2].<\/p>\n

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Une gestion compl\u00e8te du traitement est indiqu\u00e9e<\/h2>\n

Un traitement anti-inflammatoire efficace avec une r\u00e9duction g\u00e9n\u00e9rale de la charge inflammatoire pourrait donc \u00e9galement r\u00e9duire le risque cardiovasculaire. Cependant, il faut \u00e9galement prendre en compte le fait que certains m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pour traiter les comorbidit\u00e9s cardiovasculaires peuvent interf\u00e9rer avec le traitement du psoriasis [2] : Les antihypertenseurs, y compris les b\u00eatabloquants et les inhibiteurs de l’ECA, peuvent entra\u00eener une aggravation des sympt\u00f4mes du psoriasis chez certains patients et les interactions entre les ciclosporines et les statines peuvent induire une rabdomiolyse. Une \u00e9tude de cohorte a d\u00e9montr\u00e9 que l’am\u00e9lioration de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du psoriasis est associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de l’inflammation vasculaire aortique lors de la mesure de suivi \u00e0 un an [8]. Une \u00e9tude de cohorte publi\u00e9e en 2019 chez des patients atteints de psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re a montr\u00e9 que chez les patients na\u00effs de bioth\u00e9rapie, le traitement biologique entra\u00eenait une r\u00e9duction significative de l’inflammation coronarienne par rapport au groupe t\u00e9moin trait\u00e9 de mani\u00e8re conventionnelle [6].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Augustin M, et al. : Utilisation de m\u00e9dicaments syst\u00e9miques et de produits biologiques dans le traitement guid\u00e9 du psoriasis vulgaire mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. PsoNet Magazine 2017\/1.<\/li>\n
  2. Torres T : Traiter le psoriasis chez les patients souffrant de comorbidit\u00e9s m\u00e9taboliques. Psoriasis treatment, pr\u00e9sentation de diapositives, Tiago Torres, MD, PhD, Congr\u00e8s de l’EADV, Madrid, 12.10.2019.<\/li>\n
  3. Armstrong EJ, Harskamp CT, Armstrong AW : Psoriasis and Major Adverse Cardiovascular Events : A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. J Am Heart Assoc 2013 ; 2(2) : e000062.<\/li>\n
  4. Mansouri B, et al : Comparaison des scores de calcium des art\u00e8res coronaires entre les patients atteints de psoriasis et de diab\u00e8te de type 2. JAMA Dermatol 2016 ; 152(11) : 1244-1253.<\/li>\n
  5. Lerman JB, et al : La caract\u00e9risation de la plaque coronaire dans le psoriasis r\u00e9v\u00e8le des caract\u00e9ristiques \u00e0 haut risque qui s’am\u00e9liorent apr\u00e8s le traitement dans une \u00e9tude prospective observationnelle Circulation 2017 ; 136(3) : 263-276.<\/li>\n
  6. Elnabawi YA, et al : Association of Biologic Therapy With Coronary Inflammation in Patients With Psoriasis as Assessed by Perivascular Fat Attenuation Index. JAMA Cardiol 2019 ; 4(9) : 885-891.<\/li>\n<\/ol>\n

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    CARDIOVASC 2020 ; 19(1) : 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les patients souffrant d’un psoriasis de longue date sont des patients \u00e0 haut risque cardiaque et doivent \u00eatre suivis de pr\u00e8s en cons\u00e9quence. Une \u00e9valuation intensive est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9e chez…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":95452,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Maladies cardiovasculaires ","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11378,11362,11531,11505,11549],"tags":[12143,18553,14035],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334099","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-atherosclerose","tag-les-maladies-cardiovasculaires","tag-psoriasis-fr-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-22 07:17:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334108,"slug":"quando-la-pelle-colpisce-il-cuore","post_title":"Quando la pelle colpisce il cuore","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quando-la-pelle-colpisce-il-cuore\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334110,"slug":"quando-a-pele-atinge-o-coracao","post_title":"Quando a pele atinge o cora\u00e7\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/quando-a-pele-atinge-o-coracao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334117,"slug":"cuando-la-piel-golpea-el-corazon","post_title":"Cuando la piel golpea el coraz\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-la-piel-golpea-el-corazon\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334099","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334099"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334099\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334099"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334099"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334099"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334099"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}