{"id":334100,"date":"2020-06-04T02:00:00","date_gmt":"2020-06-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ou-le-rituel-sarrete-et-ou-la-contrainte-commence\/"},"modified":"2020-06-04T02:00:00","modified_gmt":"2020-06-04T00:00:00","slug":"ou-le-rituel-sarrete-et-ou-la-contrainte-commence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/ou-le-rituel-sarrete-et-ou-la-contrainte-commence\/","title":{"rendered":"O\u00f9 le rituel s’arr\u00eate et o\u00f9 la contrainte commence"},"content":{"rendered":"

D\u00e8s l’enfance, les premiers sympt\u00f4mes peuvent se manifester – les troubles obsessionnels compulsifs. Ils font partie des troubles mentaux les plus fr\u00e9quents. Souvent cach\u00e9s, les taux de traitement sont faibles. Il existe pourtant de bonnes possibilit\u00e9s de traitement.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Le TOC est un trouble neuropsychiatrique qui se manifeste g\u00e9n\u00e9ralement entre 18 et 25 ans, m\u00eame si les premiers sympt\u00f4mes peuvent appara\u00eetre d\u00e8s l’enfance. La maladie accompagne souvent les personnes atteintes tout au long de leur vie et pr\u00e9sente un taux \u00e9lev\u00e9 de comorbidit\u00e9s psychiatriques. De plus, elle a un fort impact sur la vie quotidienne, les performances professionnelles et les relations sociales, comme l’a soulign\u00e9 le professeur Ulrich Voderholzer, de Prien am Chiemsee (D). Une recherche intensive sur la ph\u00e9nom\u00e9nologie, la psychobiologie, la pharmacoth\u00e9rapie et la psychoth\u00e9rapie a contribu\u00e9 \u00e0 une bien meilleure compr\u00e9hension de cette entit\u00e9. Par exemple, comme pour d’autres maladies neuropsychiatriques, la recherche g\u00e9n\u00e9tique a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques plut\u00f4t multiples et complexes, avec un taux d’h\u00e9ritabilit\u00e9 d’environ 40%.<\/p>\n

Des progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s en ce qui concerne les troubles du spectre obsessionnel-compulsif, qui ont \u00e9t\u00e9 revaloris\u00e9s en tant que maladies \u00e0 part enti\u00e8re par les modifications apport\u00e9es au syst\u00e8me de classification DSM-5 et \u00e9galement CIM-11, selon l’expert. La classification en tant que troubles obsessionnels compulsifs, tels que le trouble hypocondriaque, le trouble dysmorphique corporel, le trouble olfactif de r\u00e9f\u00e9rence, la th\u00e9saurisation pathologique et d’autres troubles, permet d’attirer davantage l’attention sur les sympt\u00f4mes typiques \u00e9galement pr\u00e9sents dans les troubles obsessionnels compulsifs, tels que les comportements r\u00e9p\u00e9titifs, les rituels et les comportements d’\u00e9vitement, qui constituent \u00e0 leur tour des points de d\u00e9part pour des concepts th\u00e9rapeutiques plus efficaces, notamment psychoth\u00e9rapeutiques. (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Rituel ou contrainte ?<\/h2>\n

Afin d’apprendre \u00e0 comprendre les sympt\u00f4mes de la compulsion, les scientifiques ont observ\u00e9 des routines comportementales chez les animaux. Les st\u00e9r\u00e9otypies motrices, les comportements r\u00e9p\u00e9titifs et ritualis\u00e9s sont r\u00e9pandus de mani\u00e8re ubiquitaire dans le r\u00e8gne animal. Les comportements ritualis\u00e9s sont \u00e9galement pr\u00e9sents dans toutes les cultures humaines et sont conserv\u00e9s pendant une longue p\u00e9riode de d\u00e9veloppement. Pour la transition entre les routines et le comportement ritualis\u00e9 (ritualis\u00e9 signifie ici un comportement redondant, qui n’est plus n\u00e9cessaire ou fonctionnel), les conditions environnementales instables et difficilement pr\u00e9visibles jouent un r\u00f4le particulier. Les rituels chez l’homme jouent alors un r\u00f4le de compensation ou d’\u00e9quilibre, en particulier dans des conditions environnementales instables et difficilement pr\u00e9visibles, afin de r\u00e9duire l’anxi\u00e9t\u00e9 et de cr\u00e9er une exp\u00e9rience de contr\u00f4le et de pr\u00e9visibilit\u00e9 pour soi-m\u00eame.<\/p>\n

Une \u00e9tude de cohorte danoise portant sur 1,3 million d’enfants a permis de d\u00e9terminer l’incidence annuelle des diagnostics psychiatriques. Pour la premi\u00e8re fois, l’\u00e9volution des taux d’incidence et l’incidence cumul\u00e9e des troubles obsessionnels compulsifs jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de 18 ans ( ) ont pu \u00eatre enregistr\u00e9es. On a constat\u00e9 une augmentation de l’incidence des troubles obsessionnels compulsifs d\u00e8s la 6e ann\u00e9e de vie. Jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de 12 ans , les filles et les gar\u00e7ons \u00e9taient \u00e0 peu pr\u00e8s aussi touch\u00e9s, mais \u00e0 partir de la pubert\u00e9, le taux d’incidence \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 chez les filles par rapport aux gar\u00e7ons. Chez les filles, l’incidence cumul\u00e9e jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de 18 ans a atteint pr\u00e8s de 1%, contre 0,6% chez les gar\u00e7ons. “Cette \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique montre que les troubles obsessionnels compulsifs se manifestent d\u00e8s l’\u00e2ge de 6 ans . Environ 50% des troubles obsessionnels compulsifs de l’enfant apparaissent avant l’\u00e2ge de 13 ans”, a averti l’expert.<\/p>\n

Th\u00e9rapie de pointe<\/h2>\n

Les formes de traitement les plus probantes pour les TOC sont la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC) avec exposition et gestion des r\u00e9actions, ainsi que les inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine (ISRS et clomipramine). En outre, il existe des preuves pour les antipsychotiques atypiques et d’autres strat\u00e9gies d’augmentation en cas de r\u00e9sistance au traitement (tab. 1).<\/strong> Plusieurs \u00e9tudes th\u00e9rapeutiques r\u00e9centes ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es sur les techniques de neurostimulation. L’importance de ces proc\u00e9dures pour la prise en charge des personnes souffrant de TOC reste toutefois extr\u00eamement limit\u00e9e.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Cependant, le traitement le plus efficace contre les compulsions est trop rarement utilis\u00e9 dans le monde. Voderholzer r\u00e9sume la probl\u00e9matique actuelle de l’utilisation des TCC comme suit : Le refus ou l’abandon d’un traitement par TCC et exposition concerne environ un tiers des patients, ce qui est comparable, voire inf\u00e9rieur, aux autres psychoth\u00e9rapies. Le contr\u00f4le du travail entre les s\u00e9ances est particuli\u00e8rement important, car le succ\u00e8s de la th\u00e9rapie en d\u00e9pend en grande partie. Le rejet des TCC avec exposition n’est cependant pas le probl\u00e8me central des soins, mais plut\u00f4t leur utilisation beaucoup trop rare dans l’ensemble, bien qu’il existe depuis des d\u00e9cennies de tr\u00e8s bonnes preuves de la grande efficacit\u00e9 des TCC avec exposition. Une meilleure diffusion des TCC et la suppression des obstacles \u00e0 leur utilisation constituent le principal d\u00e9fi \u00e0 relever pour am\u00e9liorer les soins.<\/p>\n

Source : “Troubles obsessionnels compulsifs et troubles du spectre obsessionnel”, expos\u00e9 et r\u00e9sum\u00e9. Psychiatrie UpDate 2020<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Stein, et al. : Nature Reviews Disease Primer 2019 ; 5 : 52.<\/li>\n
  2. Hohagen F, Wahl-Kordon A, Lotz-Rambaldi W, Muche-Borowski C (\u00e9d.) : S3-Leitlinie Zwangsst\u00f6rungen. 2014. Berlin : Springer-Verlag.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020 ; 18(2) : 30-31 (publi\u00e9 le 24.3.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    D\u00e8s l’enfance, les premiers sympt\u00f4mes peuvent se manifester – les troubles obsessionnels compulsifs. Ils font partie des troubles mentaux les plus fr\u00e9quents. Souvent cach\u00e9s, les taux de traitement sont faibles.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":95527,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Troubles obsessionnels compulsifs","footnotes":""},"category":[11489,11535,11549],"tags":[25225,25228,25218],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334100","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-contrainte","tag-trouble-du-spectre-obsessionnel-compulsif","tag-trouble-obsessionnel-compulsif","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 16:42:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334116,"slug":"dove-finisce-il-rituale-e-inizia-la-costrizione","post_title":"Dove finisce il rituale e inizia la costrizione","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dove-finisce-il-rituale-e-inizia-la-costrizione\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334125,"slug":"onde-o-ritual-termina-e-a-compulsao-comeca","post_title":"Onde o ritual termina e a compuls\u00e3o come\u00e7a","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/onde-o-ritual-termina-e-a-compulsao-comeca\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334132,"slug":"donde-acaba-el-ritual-y-empieza-la-compulsion","post_title":"D\u00f3nde acaba el ritual y empieza la compulsi\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/donde-acaba-el-ritual-y-empieza-la-compulsion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334100","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334100"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334100\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/95527"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334100"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334100"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334100"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334100"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}