{"id":334175,"date":"2020-05-29T01:00:00","date_gmt":"2020-05-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evolution-de-la-therapie-par-le-vide-pour-un-traitement-optimise-des-ulceres\/"},"modified":"2020-05-29T01:00:00","modified_gmt":"2020-05-28T23:00:00","slug":"evolution-de-la-therapie-par-le-vide-pour-un-traitement-optimise-des-ulceres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/evolution-de-la-therapie-par-le-vide-pour-un-traitement-optimise-des-ulceres\/","title":{"rendered":"\u00c9volution de la th\u00e9rapie par le vide pour un traitement optimis\u00e9 des ulc\u00e8res"},"content":{"rendered":"

Les plaies chroniques sont associ\u00e9es \u00e0 une morbidit\u00e9 et une mortalit\u00e9 accrues. En raison de la proportion croissante de personnes \u00e2g\u00e9es dans la population et de l’augmentation du nombre de diab\u00e9tiques, cette tendance va s’accentuer \u00e0 l’avenir. De nouvelles donn\u00e9es montrent que le traitement des plaies par pression n\u00e9gative sans canister est une alternative optimis\u00e9e et conviviale pour les patients par rapport au traitement traditionnel par le vide. <\/strong><\/p>\n

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Le syndrome du pied diab\u00e9tique est un terme g\u00e9n\u00e9rique d\u00e9signant les modifications pathologiques des membres inf\u00e9rieurs des personnes diab\u00e9tiques. Le diab\u00e8te est l’une des causes les plus fr\u00e9quentes de plaies chroniques [1]. Le Dr Alfred Tylla et Thorsten Prennig de l’\u00e9quipe interdisciplinaire de traitement des plaies (iWT) \u00e0 Neumarkt (D) ont pr\u00e9sent\u00e9 les derni\u00e8res conclusions de la recherche et de la pratique dans le cadre du Congr\u00e8s sur les plaies de Nuremberg [2]. Environ la moiti\u00e9 des personnes atteintes d’un syndrome du pied diab\u00e9tique ont une AOPV significative [3]. Les troubles de la cicatrisation sont fr\u00e9quents chez les diab\u00e9tiques et entra\u00eenent la formation de plaies chroniques \u00e0 partir de blessures. La th\u00e9rapie par pression n\u00e9gative (\u00e9galement appel\u00e9e th\u00e9rapie par le vide ou th\u00e9rapie par pression n\u00e9gative des plaies, NPW) consiste \u00e0 recouvrir les plaies de mani\u00e8re \u00e9tanche et \u00e0 cr\u00e9er une l\u00e9g\u00e8re pression n\u00e9gative dans la zone de la plaie, ce qui a un effet b\u00e9n\u00e9fique sur la gu\u00e9rison. Les plaies chroniques peuvent \u00eatre trait\u00e9es par vacuoth\u00e9rapie traditionnelle [4], mais celle-ci est complexe \u00e0 mettre en \u0153uvre et limite la mobilit\u00e9 des patients [5]. Le traitement des plaies par pression n\u00e9gative sans canister repr\u00e9sente une alternative optimis\u00e9e et conviviale pour le patient dans le domaine de la th\u00e9rapie par le vide, comme le montrent les r\u00e9sultats de recherches r\u00e9centes [7].<\/p>\n

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PICO sNPWT*<\/sup><\/strong> est un syst\u00e8me actif bas\u00e9 sur la th\u00e9rapie par pression n\u00e9gative pour le traitement des incisions, des greffes de peau et des plaies aigu\u00ebs et chroniques. La cicatrisation de la plaie est acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e par rapport \u00e0 la th\u00e9rapie sous vide traditionnelle (tNPWT**<\/sup>) et le risque de d\u00e9hiscence des sutures et d’infection est r\u00e9duit.<\/p>\n

\n\t\t\twww.smith-nephew.ch<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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\nVuln\u00e9rabilit\u00e9 accrue aux plaies chroniques<\/h2>\n

Chez les diab\u00e9tiques, le m\u00e9tabolisme du glucose \u00e9tant perturb\u00e9, les nerfs p\u00e9riph\u00e9riques peuvent \u00eatre endommag\u00e9s (polyneuropathie diab\u00e9tique), ce qui contribue \u00e0 affaiblir l’\u00e9tat de tension des muscles du pied [2]. Cela modifie les zones de charge et les points de pression. La sensation de douleur limit\u00e9e et les pressions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es au quotidien favorisent l’apparition d’ulc\u00e8res ou de n\u00e9croses [3]. Des chaussures inadapt\u00e9es et une mobilit\u00e9 articulaire r\u00e9duite sont d’autres facteurs qui favorisent l’ulc\u00e9ration [2]. Environ 0,8 \u00e0 10 % des diab\u00e9tiques d\u00e9veloppent des ulc\u00e8res du pied au cours de leur maladie [2]. Parmi les mesures pr\u00e9ventives importantes figurent le port de chaussures qui r\u00e9duisent la pression et le traitement pr\u00e9coce des l\u00e9sions pr\u00e9-ulc\u00e9ratives du pied [3]. Si des ulc\u00e8res du pied se sont d\u00e9j\u00e0 form\u00e9s, le traitement local des plaies est l’une des options th\u00e9rapeutiques [2]. Si elles ne sont pas trait\u00e9es, les plaies chroniques entra\u00eenent de graves probl\u00e8mes de sant\u00e9 pour les personnes concern\u00e9es [6].<\/p>\n

Nouvelles donn\u00e9es sur le traitement des plaies par pression n\u00e9gative sans canister<\/h2>\n

L’\u00e9tude clinique multicentrique randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e (ECR) a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e aux \u00c9tats-Unis et au Canada et a compar\u00e9 l’efficacit\u00e9 et l’innocuit\u00e9 du traitement des plaies par pression n\u00e9gative sans canister (PICO sNPWT) au traitement traditionnel des plaies par pression n\u00e9gative (tNPWT) dans le traitement des patients pr\u00e9sentant des ulc\u00e8res des membres inf\u00e9rieurs depuis plus de 4 semaines [7]. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le traitement des plaies par pression n\u00e9gative sans canister est sup\u00e9rieur \u00e0 la variante traditionnelle en termes de r\u00e9duction de la surface, de la profondeur et du volume de la plaie dans le cas du syndrome du pied diab\u00e9tique et de l’ulc\u00e8re veineux. La dur\u00e9e de l’\u00e9tude \u00e9tait de 12 semaines [7]. Au total, 164 patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir soit un PICO sNPWT soit un tNPWT. Par rapport \u00e0 la TPNP, une r\u00e9duction moyenne plus importante de la surface de la plaie (39,1%, p<0,001), de la profondeur de la plaie (32,5%, p=0,014) et du volume de la plaie (91,1%, p=0,013) a pu \u00eatre mesur\u00e9e dans le cadre de la TPNP [7]. Le nombre de patients ayant obtenu une fermeture de la plaie dans les 12 semaines a augment\u00e9 de 51% pour le PICO sNPWT par rapport au tNPWT. De plus, le nombre de changements de pansements a \u00e9t\u00e9 inf\u00e9rieur \u00e0 celui des TNPT, avec une moyenne de 6,8 changements en moins et un allongement de la dur\u00e9e de port de 3,4 jours. De plus, par rapport au TPNP, il y a eu moins de patients avec des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables et la satisfaction globale \u00e9tait plus grande avec le TPNP PICO.<\/p>\n

PICO\u00ae<\/sup> est un syst\u00e8me mobile de traitement des plaies par pression n\u00e9gative \u00e0 usage unique [8,9]. Il se compose d’un pansement autocollant reli\u00e9 \u00e0 une pompe par un tuyau. Celui-ci est aliment\u00e9 par deux piles AA et \u00e9tablit une pression n\u00e9gative pr\u00e9r\u00e9gl\u00e9e de 80 mmHg pendant une semaine [10]. Diff\u00e9rentes longueurs et largeurs sont disponibles. Le traitement sp\u00e9cial des plaies PICO sNPWT comprend la technologie brevet\u00e9e AIRLOCK pour une application uniforme et coh\u00e9rente du traitement th\u00e9rapeutique NPWT sur l’ensemble de la plaie et de la zone de l\u00e9sion adjacente [10]. En minimisant le besoin en produits de comblement et en r\u00e9duisant le nombre de changements de pansements par rapport \u00e0 la TNPT traditionnelle [7], la TNPT PICO garantit une cicatrisation ininterrompue et r\u00e9duit le temps de cicatrisation, am\u00e9liore la qualit\u00e9 et la r\u00e9partition du tissu de granulation et uniformise la r\u00e9\u00e9pith\u00e9lisation [11].<\/p>\n

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* Syst\u00e8me de traitement des plaies par pression n\u00e9gative \u00e0 usage unique (<\/sup> sNPWT)
\n**<\/sup> Th\u00e9rapie traditionnelle des plaies par pression n\u00e9gative (tNPWT)<\/span>
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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Werdin F, Tenenhaus M, Rennekampff HO : Soins des plaies chroniques. Lancet 2008 ; 29 ; 372(9653) : 1860-1862.<\/li>\n
  2. Tylla A, Prennig T : Syndrome du pied diab\u00e9tique et infection de la plaie – gestion interdisciplinaire des infections. 02. Congr\u00e8s sur les plaies de Nuremberg, 06.12.2019.<\/li>\n
  3. Morbach S, et al : Syndrome du pied diab\u00e9tique… Diab\u00e9tologie 2017 ; 12 (Suppl 2) : S181-S189<\/li>\n
  4. Birke-Sorensen H, et al : Evidence-based recommendations for negative pressure wound therapy : treatment variables (pressure levels, wound filler and contact layer) steps towards an international consensus. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2011 ; 64 Suppl : S1-16.<\/li>\n
  5. Hurd T, Trueman P, Rossington A : Utilisation d’un appareil de traitement des plaies \u00e0 pression n\u00e9gative portable et \u00e0 usage unique chez des patients \u00e0 domicile pr\u00e9sentant des plaies \u00e0 exsudation faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e : une s\u00e9rie de cas. Ostomy Wound Manage 2014 ; 60(3) : 30-36.<\/li>\n
  6. Powers JG, et al : Wound healing and treating wounds : Chronic wound care and management. J Am Acad Dermatol 2016 ; 74(4) : 607-625.<\/li>\n
  7. Kirsner R, et al. : A Prospective, Randomized, Controlled Clinical Trial on the Efficacy of a Single-use Negative Pressure Wound Therapy System, Compared to Traditional Negative Pressure Wound Therapy in the Treatment of Chronic Ulcers of the Lower Extremities. Wound Rep Regen 2019, [Epub ahead of print], https:\/\/doi.org\/10.1111\/wrr.12727.<\/li>\n
  8. Smith & Nephew : www.smith-nephew.com\/deutschland\/fachgebiete\/wundmanagement\/kanisterlose-npwt\/pico\/<\/li>\n
  9. Pressemitteilung 23.01.2020, www.businesswire.com\/news\/home\/20200123005374\/de\/<\/li>\n
  10. Smith & Nephew : Project Opal PICO 7 System Stability Testing, Initial Time Point. Rapport interne. DS\/17\/253\/R. Octobre 2017.<\/li>\n
  11. Brownhill R, et al. : \u00c9valuation pr\u00e9clinique d’un syst\u00e8me de traitement des plaies par pression n\u00e9gative sans r\u00e9servoir, ultra-portable et \u00e0 usage unique (sNPWT) dans un mod\u00e8le porcin de cicatrisation des plaies : d\u00e9bloquer son mode d’action. Poster pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 la conf\u00e9rence Advanced Wound Care (SAWC), 7-11 mai 2019, San Antonio, Texas.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2020 ; 30(1) : 36 (publi\u00e9 le 27.2.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les plaies chroniques sont associ\u00e9es \u00e0 une morbidit\u00e9 et une mortalit\u00e9 accrues. En raison de la proportion croissante de personnes \u00e2g\u00e9es dans la population et de l’augmentation du nombre de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94894,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Syndrome du pied diab\u00e9tique","footnotes":""},"category":[11362,11404,11368,11535,11549],"tags":[25335,25338,20148,13705,15313,16932],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334175","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-geriatrie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-jambe-ouverte","tag-pico-fr","tag-pied-diabetique","tag-plaies-chroniques","tag-ulcere","tag-ulcus-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-15 08:56:18","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":334138,"slug":"evoluzione-della-terapia-del-vuoto-per-un-trattamento-ottimizzato-delle-ulcere","post_title":"Evoluzione della terapia del vuoto per un trattamento ottimizzato delle ulcere","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/evoluzione-della-terapia-del-vuoto-per-un-trattamento-ottimizzato-delle-ulcere\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334159,"slug":"evolucao-da-terapia-de-vacuo-para-o-tratamento-optimizado-de-ulceras","post_title":"Evolu\u00e7\u00e3o da terapia de v\u00e1cuo para o tratamento optimizado de \u00falceras","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/evolucao-da-terapia-de-vacuo-para-o-tratamento-optimizado-de-ulceras\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334170,"slug":"evolucion-de-la-terapia-de-vacio-para-el-tratamiento-optimizado-de-las-ulceras","post_title":"Evoluci\u00f3n de la terapia de vac\u00edo para el tratamiento optimizado de las \u00falceras","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evolucion-de-la-terapia-de-vacio-para-el-tratamiento-optimizado-de-las-ulceras\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334175","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334175"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334175\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/94894"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334175"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334175"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334175"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334175"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}